Міома матки, яку також називають міомою, є доброякісними вузликами матки. Вони є найпоширенішими доброякісними пухлинами жіночої репродуктивної системи. Матка складається з трьох різних шарів, найбільш зовнішнім є сероза, яка є дуже тонким шаром, що залежить від очеревини, який охоплює всю зовнішню частину матки і який полегшує контакт між різними органами черевної порожнини, крім того, що діє як захищаючий. Середній шар матки - міометрій. Він складається з волокон гладких м’язів, які мимоволі контролюються. Його основна функція полягає в скороченні під час пологів для вигнання плода. Нарешті, ендометрій - це внутрішній слизовий шар матки, який розвиває кожен цикл для розміщення ембріона, і у разі відсутності гестації він відшаровується, що призводить до менструації.

матки

Міома є доброякісною, але приблизно 0,01% випадків може перерости у злоякісну пухлину, яка називається лейоміосаркома. Цю можливість слід враховувати у жінок з міомою, яка дуже швидко росте, або у жінок в постменопаузі з міомою, яка росте.

Класифікація міоми

Існують різні типи міоми в залежності від їх розташування. Найбільш частими є субсерози, які з’являються у 55% ​​випадків. Ці міоми розташовані нижче серозного шару матки, самого зовнішнього шару, і тому ростуть у напрямку до зовнішньої сторони матки.

Інтрамуральна міома - це така, яка знаходиться в стінці матки, тобто в однаковій товщі міометрія і становить 40% міоми.

Підслизові міоми - це ті, які розташовані нижче ендометрію і тому виступають у порожнину матки. Ці міоми становлять 5% від загальної кількості.

Незважаючи на цю класифікацію, міома часто буває змішаного типу і може мати інтрамуральний та субсерозний або підслизовий компонент. Як підслизові, так і субсерозні міоми можуть бути педункульованими, тобто вони приєднуються до матки вузьким черешком або сидячі, тобто ті, що мають широку основу імплантації, де вони приєднуються до матки.

Симптоми

Більшість міом не дають жодних симптомів. Але приблизно третина пацієнтів з міомою мають певний тип клініки, яка зазвичай є:

  • Маса живота: що може спричинити відчуття скутості в малому тазу, збільшення частоти сечовипускань через стиснення сечового міхура або біль у попереку через стискання нервових корінців.
  • Дуже сильні менструальні кровотечі: у жінок з міомою можуть бути менші періоди, які витікають частіше, ніж у тих, хто не має міоми. Іноді це може спричинити надмірну втрату анемії. Ці кровотечі частіше спостерігаються у жінок, які страждають на підслизову міому.
  • Безпліддя: міома асоціюється з неодноразовими абортами у деяких жінок або з труднощами при вагітності. У жінок, яким вдається завагітніти, незважаючи на міому, під час вагітності можуть виникати сильні та періодичні болі через дуже швидке зростання міоми. Вони також мають вищий рівень загрози передчасних пологів та передчасних пологів. У цих випадках також існує більша ймовірність казенного або поперечного передлежання плодів.

Діагностика

Підозра на діагноз може бути дуже простою, якщо простий огляд гінеколога здійснить вагінальний огляд. Для підтвердження діагнозу першим тестом, що проводиться, є УЗД, яке зазвичай є вагінальним, але іноді також черевним. В інших випадках також проводиться МРТ або КТ, щоб розрізнити інші ураження, які можуть створити плутанину на УЗД.

Для дослідження підслизової міоми також може бути проведена діагностична гістероскопія або гістеросальпінгографія.

Варіанти лікування залежать від розміру, локалізації, симптомів та можливого бажання завагітніти. Якщо міома невелика і протікає безсимптомно, їй можуть просто знадобитися засоби контролю, щоб виключити надмірне зростання.

Якщо вони дають симптоми або надмірно зростають, зазвичай проводять хірургічне лікування. Лікування міоми, як правило, є дуже неефективним, але в деяких випадках, з попередньою оцінкою випадку та хорошим поясненням лікаря щодо очікувань, це може бути валідним варіантом.

Хірургічне лікування може складатися з міомектомії, тобто видалення міоми або гістеректомії, видалення всієї матки, у випадках, коли пацієнт не хоче мати більше дітей. Підхід може бути черевним шляхом за допомогою лапароскопії або лапаротомії або за допомогою гістероскопії, залежно від розташування міоми. Емболізація або лікування ультразвуком все ще починаються.

Спеціаліст з гінекології та акушерства

Попередній лікар-консультант