Фактори ризику розвитку атеросклерозу

MUDr. Helena Rusnáková - Angiologická ambulancia, Поліклініка ProCare Košice

архів

Атеросклероз (АС) є тривалим системним захворюванням, яке вражає артеріальну систему і характерне для сучасної людини. Він не зустрічається у інших тварин і людей, що живуть у природному середовищі. Я розвиваюся повільно і ненав’язливо. Це процес, при якому судинна стінка застигає, а просвіт звужується. При цьому т. Зв атеросклеротичні бляшки (atheré = суспензія), які нагадують відкладення бруду у старій водопровідної трубі (рис. 1 та 2). Наслідком цього звуження є недостатній приплив крові до органів, які постачає судина. Повне засмічення артерії викликане утворенням тромбу на відкладеннях, що може спричинити загибель тканин (рис. 3).

Як фактори ризику АС (РФ) - це "звички, припущення", які пов'язані із підвищеною сприйнятливістю до атеросклерозу. В даний час відомо близько 300 факторів ризику. Ми можемо розділити їх на некеровані та керовані.

Між неконтрольовані фактори ризику включають вік, стать та спадкові впливи. Ми не можемо їх змінити, але вони надають важливу інформацію про ризик кожного.
Вік: це вважається ризикованим для чоловіків у віці від 45 років і для жінок від 55 років і старше.
Стать: Чоловіки мають ризик розвитку атеросклерозу в 3-4 рази більше, ніж жінки в перехідному періоді. Причиною є захисна дія гормону естрогену у жінок, який впливає на більш високе значення сприятливого холестерину ЛПНЩ. Після переходу ризик розвитку АС також зростає у жінок.
Спадщина: Частота інфаркту або раптової смерті у батька до 55 років та у матері до 65 років вважається позитивною сімейною частотою передчасних АС. Відомо, що АС частіше вражає членів деяких сімей.

Впливні фактори ризику значно більше. Ми можемо повністю їх усунути або принаймні придушити за допомогою відповідних процедур лікування та модифікації способу життя. Найважливіші ВЧ включають порушення жирового обміну, куріння, високий кров'яний тиск та діабет, які спричиняють 75-92% смертей. Це умови, які можуть не викликати проблем (високий рівень холестерину не «болить»), тому багато людей недооцінюють їх.

Гіпертонія
Це вражає близько 1 мільярда людей у ​​всьому світі і спричинює 6,5 мільйона смертей на рік. Люди з високим кров'яним тиском значно ризикують атеросклерозом, у них смертність (смертність) у 5 разів вища. Високий кров'яний тиск є найсильнішим фактором ризику розвитку інсульту. Це частіше зустрічається у чоловіків, і значна частина пацієнтів навіть не знає про свій високий кров'яний тиск. Тільки близько половини пацієнтів отримують лікування, і лише близько 42% лікуваних, незважаючи на сучасне та доступне лікування, досягають бажаних значень тиску. Відповідно до сучасних рекомендацій, метою лікування є досягнення значень артеріального тиску менше 140/90 мм рт. Ст. Виявлено прямий зв’язок між підвищеним тиском та споживанням кухонної солі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, споживання солі має становити максимум 5 г на день. Існує тісний взаємозв’язок артеріального тиску та ваги, надмірного вживання алкоголю, підвищеного стресу та підтвердженої сімейної схильності. Ефект лікування гіпертонії зменшує споживання алкоголю. Поєднання високого кров’яного тиску та діабету також є ризикованим.

Цукровий діабет - цукровий діабет
Це пов’язано з передчасними проявами атеросклерозу, особливо якщо він поєднується з підвищеним рівнем холестерину, ожирінням або підвищеним артеріальним тиском, що частіше зустрічається у т.зв. діабет 2 типу. Хворі на діабет такі ж ризики, як і люди з ішемічною хворобою серця.
Нелікований діабет призводить до передчасного розвитку діабетичних ускладнень, які здебільшого спричинені звуженням артерій внаслідок атеросклерозу. У цих людей також дуже часто відбувається пошкодження артерій нижніх кінцівок, що може призвести до ампутації.

Ожиріння
В даний час це найпоширеніший і один з найсерйозніших факторів ризику. Ожиріння характеризується надмірним накопиченням жиру в організмі. Він визначається за допомогою вимірюваних показників, які включають:

1. ІМТ (індекс маси тіла = вага в кг/зріст в м2).

Звичайна вага ………… ІМТ 18,5-24,9
Надмірна вага ………………… ІМТ 25-29,9
Ожиріння B .BMI понад 30

2. Обхват талії.
Значення у чоловіків понад 94 см та у жінок понад 80 см вказує на центральний тип ожиріння. Це проста виміряна величина, яку легко перевірити навіть вдома.
Хоча надмірна вага та ожиріння є фактором ризику, який можна змінити, ніде у світі кількість людей з ожирінням не зменшується. Ожиріння - це глобальна епідемія. Більшості людей з обмеженими можливостями дуже важко змінити свої харчові звички - спосіб життя, який часто зумовлений роботою. У пацієнтів із ожирінням також вищий ризик ускладнень під час операції, гірше загоєння ран, зниження рухливості і, отже, більший ризик збільшення згортання крові та тромбозів. Прогноз кращий для людей із зайвою вагою, які дотримуються принципів здорового способу життя. При найважчих формах ожиріння слід використовувати всі варіанти лікування. Ожиріння тісно пов’язане з т. Зв метаболічний синдром, при якому одночасно виникають високий кров'яний тиск, підвищений рівень цукру в крові, порушення жирового обміну та збільшена окружність талії.

Стиль життя
Відсутність фізичної активності та малорухливий спосіб життя є сильними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Нездоровий спосіб життя з надмірним споживанням калорій і недостатньою фізичною активністю призводить до появи т. Зв метаболічний синдром. До 60% населення світу не виконують рекомендовану мінімальну щоденну активність, тобто 30-45 хвилин фізичної та розумової діяльності. Найбільше зниження ризику досягається, коли сидячий спосіб життя замінюється помірною активністю. Йому підходить ходити, бігати або плавати, коли всі групи м’язів беруть участь у фізичних вправах. Вправи повинні бути регулярними. Вільний час після роботи повинен бути наповнений прогулянками, садовими роботами або спортом. Це покращує якість життя, підвищує стійкість до стресів, а також призводить до втрати ваги. Це економічно ефективний засіб профілактики атеросклерозу і, отже, серцево-судинних захворювань.

Інші фактори ризику
Хронічне запалення, сприйнятливість до підвищеного згортання крові та підвищений рівень амінокислоти гомоцистеїну також звинувачуються у розвитку атеросклерозу. Стреси на роботі та в родині, серйозні життєві події, недостатнє визнання, відсутність соціальної підтримки, низький економічний статус, депресія, синдром вигорання та виснаження також вважаються ризикованими. Нові та нетрадиційні фактори ризику ще не повністю визначені і є предметом наукових досліджень. Велика увага також приділяється алкоголю. Доведено, що у людей, які вживають невелику кількість алкоголю, смертність від серцево-судинних захворювань нижча, ніж у людей, які багато п’ють або взагалі не п’ють. Найбільший захисний ефект алкоголю у кількості 1-2 дози у чоловіків та 1 дози у жінок. Більш високі дози пов'язані зі збільшенням як загальної смертності, так і серцево-судинної.

Висновок
Визнаючи вищезазначені фактори ризику розвитку атеросклерозу та подальшу зміну способу життя у поєднанні з наркотиками, атеросклеротичний процес можна зупинити. Доведено, що також можна досягти певного відступу вже розвинутих змін хвороби. Це продовжує життя постраждалих та затримує такі важливі захворювання, як інфаркт, інсульт або ампутація кінцівки. Сам пацієнт робить у цьому вагомий внесок, особливо якщо він освічений, активний та співпрацює.