У цій публікації ми опишемо, що таке нетримання сечі та як це можна вилікувати в області фізіотерапії.
Що таке нетримання сечі?
Саме мимовільна втрата сечі, об’єктивно доказова, становить соціальну та гігієнічну проблему для людини, яка страждає нею (Камачо та ін., 2003).
Незважаючи на те, що нетримання сечі не означає серйозного прогнозу, воно обмежує автономність, знижує самооцінку та значно погіршує якість життя тих, хто цим страждає (Martínez et al., 2009).
Це дуже поширене серед дорослого населення і в два-чотири рази частіше у жінок, ніж у чоловіків (Cano et al., 1999).
Види нетримання сечі
Стресове нетримання сечі
Витік сечі викликаний навантаженнями (підвищенням внутрішньочеревного тиску). Це підвищення тиску може бути наслідком кашлю, сміху, перенесення ваги, підйому по сходах, спуску по сходах і в більш серйозних випадках навіть ходьби.
Це відбувається, коли внутрішньоміхуровий тиск перевищує уретральний тиск як наслідок збою в роботі механізмів опору уретри (Роблес, 2006).
Позивне нетримання сечі
Витік сечі не пов’язаний із навантаженням. Пацієнт відчуває невідкладність сечовипускання, і іноді не може дістатися до ванної.
Це відчуття терміновості є результатом мимовільного скорочення м’яза-детрузора сечового міхура, яке зазвичай є надмірно активним.
Змішане нетримання сечі
Це сприйняття мимовільної втрати сечі, пов’язане як з терміновістю, так і з зусиллями.
Які фактори ризику схильні до нетримання сечі?
Які переваги фізіотерапії?
- Сприяє a краща підтримка тазових структур завдяки поліпшенню м’язової сили тазового дна.
- Покращує рухливість уретральний
- Покращує скорочувальну реакцію м’язів докладаючи зусиль (піднімаючи вагу, спускаючись вниз або піднімаючись сходами тощо)
- Поліпшення координації одних м’язів з іншими під час навантаження (кашель, сміх, несуча вага тощо)
Фізіотерапевтичне лікування нетримання сечі
Фізіотерапія використовує набір методик, спрямованих на підвищення тонусу м’язів тазового дна завдяки:
- Лікувальні вправи призначений для поліпшення сили та скорочуваності м’язів тазового дна та поперечного м’яза живота, серед яких можна виділити вправи Гіпопресивна гімнастика на животі (GAH) або вправи Кегеля.
- Біо-зворотний зв'язок або Біовідгук
- Електростимуляція (Бергманс, 2000).
Останні доступні дані свідчать про те, що реабілітація м’язів тазового дна зменшує епізоди інтерфейсу користувача на 54-72%, а показники лікування/поліпшення в рандомізованих дослідженнях коливаються від 61% до 91% (Hay-Smith, 2001). Отримавши ці дані, це перший варіант лікування у жінок з легким та середнім стресом нетриманням сечі.
Список літератури
Berghmans, L. C. M., Hendriks, H. J. M., De Bie, R. A., Van Waalwijk, E. S. C., Doorn, V., Bø, K., & Van Kerrebroeck, P. E. (2000). Консервативне лікування термінового нетримання сечі у жінок: систематичний огляд рандомізованих клінічних випробувань. BJU international, 85 (3), 254-263.
Камачо, C. I., Gil, D. V., Bueno, L. L., & Frutos, J. S. (2003). Фізіотерапія при нетриманні сечі у жінок. Ібероамериканський журнал фізіотерапії та кінезіології, 6 (1), 50-54.
Cano, L. R., & Bravo, C. V. (1999). Нетримання сечі Терапевтична інформація національної системи охорони здоров’я, 23 (6), 149-158.
Hay-Smith, E. J., Bø, L. B., & Hendriks, H. J. (2001). Тренування м’язів тазового дна при нетриманні сечі у жінок. База даних Кокрана систематичних оглядів, 1.
Мартінес Агулло, Е., Руїс Серда, Дж. Л., Гомес Перес, Л., Рамірес Бакгаус, М., Дельгадо Оліва, Ф., Реболло, П., & Арумі, Д. (2009). Поширеність нетримання сечі та надмірно активного сечового міхура в іспанському населенні: результати дослідження EPICC. Actas urológica española, 33 (2), 159-166.
Ніхіра М.А., Хендерсон Н. (2003). Епідеміологія нетримання сечі у жінок. Curr Womens Health Rep, 3, 340-347.
Роблес, Дж. Е. (2006). Нетримання сечі. В літописах системи охорони здоров’я Наварри (Т. 29, No 2, с. 219-231). Уряд Наварри. Департамент охорони здоров’я.
Rortveit G, Hannestad YS, Daltveit AK, Hunskaar S. (2001). Вплив паритету, залежний від віку та типу, на нетримання сечі: норвезьке дослідження EPINCONT. Obstet Gynecol, 98, 1004-1110.
Sandvick H, Seim A, Vanvik A, Hunskaar S. (2000). Індекс тяжкості для епідеміологічних обстежень нетримання сечі у жінок: Порівняння з 48-годинними тестами зважування подушечок. Нейроурол Уродин, 19, 137-145.