Нетримання сечі
Нефармакологічні втручання з діями фізіотерапії тазового дна та використання вимірювальних систем з технологією, що носяться, дадуть змогу зменшити вплив нетримання сечі на якість життя великої кількості жінок. Перш ніж визначати втручання, необхідно знати проблему нетримання сечі та тести, прилади для оцінки та шкали, які використовуються для вимірювання ступеня враження людей. Щоб побачити деталі цього втручання в рамках GERIA-TIC, перейдіть на сторінку втручання у вертикалі нетримання сечі
Контекстуалізація
Поширеність нетримання сечі (ІМ) зростає з віком і в групі жінок. За даними Національного інституту статистики, 14,5% людей старше 65 років в Іспанії мають проблеми з інтерфейсом користувача або сечею, що зменшується до 12% у випадку чоловіків і зростає до 16,5% у групі жінок. Згідно з Керівництвом клінічної практики з нетримання сечі у геріатрії, поширеність становить 14% серед чоловіків і коливається від 30 до 50% у жінок.
Старіння породжує низку змін в організмі як в сечовидільній системі, так і в передміхуровій залозі, піхві та тазовому дні, серед іншого, що призводить до більшої вразливості людей похилого віку до нетримання сечі. Втрата континенції спричиняє різноманітну та важливу кількість медичних, психологічних та соціальних наслідків, які значно погіршують якість життя. Однак нетримання калу має індивідуальні рішення, якщо звертатися до лікаря, виконувати його рекомендації та проводити лікування. (Buitrago Sivianes та ін., 2013)
Міжнародне товариство нетримання визначає нетримання сечі (ІМ) як «мимовільну втрату сечі через уретру, об’єктивно доказову і яка становить для людини, яка страждає нею, соціальну та гігієнічну проблему» (Abrams et al., 2002). Ця втрата сечі відбувається, коли спостерігається підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок ослаблення м’язово-сухожильних структур тазового дна (Carrión Perez et al., 2015).
Ця функціональна ситуація становить один із основних гериатричних синдромів завдяки своїй високій поширеності, як показано в даних, отриманих від Національного інституту статистики та Керівництві з клінічної практики в галузі геріатрії щодо інтерфейсу користувача, а також тому, що вона викликає різні обмеження у людей похилого віку. Подібним чином, це розглядається як багатофакторний синдром, який, крім інших причин, може бути обумовлений ураженням сечостатевої системи, віковими змінами та супутніми ситуаціями. (Aceytuno et al., 2008)
Незважаючи на це, це недостатньо діагностований та недолікований синдром, оскільки люди, які страждають ним, не звертаються до фахівців, і хоча це не є хворобою чи патологією, це означає погіршення якості життя людей, які страждають від цього, оскільки незалежність і самооцінка зменшуються (Франко де Кастро та ін., 2009). Крім того, користувальницький інтерфейс може сприяти соціальній ізоляції, депресивним та тривожним розладам, збільшенню падінь та переломів через невідкладність сечовипускання, а також інституціоналізації. (Aceytuno et al., 2008)
Залежно від свого розвитку, UI може бути класифікований як тимчасовий або гострий, а також встановлений або хронічний, якщо він має еволюцію більше 4 тижнів. Транзиторна ІМП виникає, коли є інфекція сечовипускальної системи, атрофічний уретрит/вагініт, вагітність, вагінальні пологи та епізіотомія, пост-простатектомія, ураження калу та посилене вироблення сечі, або з метаболічних причин, через надмірне споживання рідини, серед інших причин. (Aceytuno et al., 2008)
Згідно з етіологією інтерфейсу користувача, найпоширенішими видами є екстрена, напружена та змішана. Користувальницький інтерфейс - це мимовільна втрата сечі, що супроводжується або йому безпосередньо передує терміновість, розуміючи терміновість як власне сприйняття людиною раптового, ясного та інтенсивного бажання мочитися, з ускладненнями утримання сечі та страху втечі. Стресовий інтерфейс стосується мимовільної втрати сечі, пов’язаної з фізичними навантаженнями (кашель, біг, ходьба), що спричинює підвищення тиску в животі. Змішаний інтерфейс - це тип нетримання, який пов’язаний із терміновістю сечовипускання, а також із напругою, фізичними вправами, чханням та кашлем. (Aceytuno et al., 2008)
Інтерфейс користувача також можна класифікувати за ступенем тяжкості. Це може бути легким, помірним або важким, згідно з тестом на серйозність Sandvick. (Сандвік, Сейм, Ванвік та Хунскаар, 2000)
З іншого боку, може бути вказано на існування інших, менш частих типів інтерфейсу користувача, таких як безперервний, нічний енурез, нетримання сечі та функціональність. Безперервний інтерфейс - це мимовільна та безперервна втрата сечі. Нічний енурез відноситься до мимовільної втрати сечі під час сну. Інтерфейс переповнення спостерігається у людей, яким не хочеться мочитися. Функціональний користувальницький інтерфейс виникає у людей, у яких їх сечовивідні шляхи не порушені, але у яких певні фізико-когнітивно-архітектурні розлади або через вживання певних ліків заважають їм ходити у ванну (Aceytuno et al., 2008) . Функціональний інтерфейс визначається критеріями ПЕЧАТКИ: Delirio, Яінфекція, ДОвагінальний трофей, стан Pпсихологічний, Pоліфармація, мобільність Р.educida, ураження калу (Sімплантація інструменту). (Thüroff та ін., 2011).
Інтерфейс користувача негативно впливає на професії, головним чином на соціальну участь та дозвілля. Крім того, це може спричинити різні типи обмежень, серед яких є фізичні обмеження, при виконанні спортивної діяльності, а також втрата сексуальної активності або обмеження в ньому. Це також може вплинути на людину психологічно, і може бути пов’язане із втратою самооцінки, апатією, депресією чи почуттям провини. З іншого боку, люди, які користуються інтерфейсом, повинні вживати заходів обережності щодо одягу, захисту ліжка, зокрема, які обмежують їх у повсякденному житті. У зв’язку з цим це одна з причин, чому люди похилого віку перебувають в установі. (Благополуччя, 2015; Redpacientes, 2014)
епідеміологія
Щоб дізнатись про поширеність нетримання сечі (ІМ) за статтю та віковою групою, було використано Європейське опитування охорони здоров’я 2014 року, найновіші дані про поширеність ІМ, виявлені на європейському рівні. Дані, відображені в таблицях I та II, були надані Національним інститутом статистики за допомогою запиту "Хронічні захворювання: довгострокові хронічні проблеми або хвороби" (абсолютні цифри) згаданого опитування.
Таблиця I: Поширеність інтерфейсу користувача за віковими групами
| Від 55 до 64 років | 5414,9 | 4,11% |
| Від 64 до 74 років | 4255,2 | 7,56% |
| Від 75 до 84 років | 2855,1 | 17,41% |
| 85 років або + | 1,110,1 | 31,99% |
| % UI | Населення | % UI | Населення | |
| Від 55 до 64 років | 3,78% | 2647,5 | 4,42% | 2767.4 |
| Від 64 до 74 років | 6,63% | 1994.3 | 8,38% | 2260,9 |
| Від 75 до 84 років | 15,21% | 1189,3 | 18,97% | 1665,8 |
| 85 років або + | 26,92% | 391,5 | 34,76% | 718,5 |
Посилаючись на поширеність УІІ чи проблем із сечею, в Європі спостерігається більша наявність цього розладу у старших віках та переважно у жінок, хоча це може бути пов’язано з тим, що тривалість життя у жінок довша, ніж у чоловіків. Крім того, що стосується професії, дані відображають, що 13,34% пенсіонерів мають проблеми з користувальницьким інтерфейсом або сечею, що є одним з найвищих відсотків у порівнянні з іншими ситуаціями, такими як робота, безробіття, навчання, інвалідність на роботі чи розвиток робота по дому, серед інших. (Національний інститут статистики, 2014)
У тому ж напрямку, поширеність ВІЛ або проблеми з сечею в Іспанії становить 14,53% у людей старше 65 років; складаючи 11,97% у випадку чоловіків, у порівнянні з 16,49% жінок. (Національний інститут статистики, 2014).
На відміну від даних, отриманих за допомогою INE, згідно з Керівництвом з клінічної практики з геріатрії щодо UI, UI є однією з найпоширеніших проблем у людей похилого віку (з поширеністю 14% серед чоловіків і коливанням від 30% до 50% у жінки), хоча абсолютна цифра буде залежати від вікового діапазону і буде вищою, можливо, якщо люди будуть інституціоналізовані. У первинній медичній допомозі спостерігається поширеність від 15 до 36%, у лікарнях від 30 до 35%. Цифри збільшуються у випадках проживання, коливаючись у межах 43-77%. Поширеність UI серед людей похилого віку, які перебувають у резиденціях, подібна до поширеності тих людей похилого віку, які живуть вдома, з подібними профілями. Ця поширеність не відрізняється залежно від етнічних груп і зростає з віком, а також за ступенем тяжкості. (Aceytuno et al., 2008)
У дослідженні, проведеному в установі в Мадриді, було отримано поширеність інтерфейсу в 53,6% (48,7% у чоловіків та 55,2% у жінок), що підтверджує дані, отримані з Клініки практичних рекомендацій з геріатрії щодо інтерфейсу, порівняно з дані, отримані в INE. (Вільянуева та ін., 2011)
Показники поширеності, виявлені в одному огляді, подібні до тих, що цитуються в деяких систематичних оглядах для населення старше 60 років (15-55%), а в іншому національному дослідженні, проведеному серед населення старше 65 років, виявлене поширення було дуже подібним, з поширеністю ІМ у чоловіків, яка становила 14% (95% ДІ, 11-17), а у жінок 30% (95% ДІ, 26-34). В іншому національному дослідженні, також проведеному на людях старше 65 років, поширеність на початку дослідження становила 36% (95% ДІ, 33-38), а через 5 років дослідження 46% (95% ДІ, 43-50). (Ернандес-Фаба та ін., 2007)
Показники поширеності, знайдені в літературі, є різними. Такі аспекти, як вивчена популяція, використовувані методи діагностики та кількісної оцінки збитків є основними для пояснення відмінностей у даних (Payne, 1998). Зазначена мінливість дається прийнятим визначенням нетримання, оскільки іноді застосовуване визначення не включає частоту або тяжкість епізодів, що має тенденцію до збільшення поширеності; вибір вибірки, оскільки рандомізовані вибірки дозволяють зробити більш надійні висновки та уникнути упередженості відбору; досліджувана сукупність, оскільки залежно від типу досліджуваної популяції можна зробити висновки або не зробити висновки (загальна сукупність, консультативна популяція), і дані будуть різним чином використовуватись для планування, наприклад, медичних послуг; включення приладів для вимірювання якості життя за рекомендацією Міжнародного товариства нетримання сечі; та надана інформація: дані про загальну поширеність або також за типами нетримання; коефіцієнт невідповідності, що є упередженим вибором; і тип використовуваної анкети, перевірена вона чи ні. (Ортега Мартінес, 2003)
Інструменти оцінки
Як видно, причини користувальницького інтерфейсу різноманітні, що означає необхідність виконувати a багатовимірна оцінка. Серед різних аспектів, що підлягають оцінці, важливо враховувати гігієнічно-дієтичні звички, відповідні патологічні попередні ознаки, а також споживання наркотиків. Зокрема, час еволюції та момент появи інтерфейсу користувача також повинні відображатись, незалежно від того, може це бути пов’язано з призначенням препарату, частотою витоків та часом їх виникнення, частотою сечовипускання як протягом дня, так і протягом дня. нічний, існування будь-якого іншого клінічного типу нетримання, а також його вплив на людину. Іншими словами, важливо мати описовий профіль типу втрати, яку зазнала людина. (Aceytuno et al., 2008)
Для проведення оцінки користувацького інтерфейсу використовується анулювання щоденників, Також називається аркушем реєстрації анулювання, де збирається те, що посилається особа, що сталося між попередніми 24/72 годинами щодо сечовипускання та витоків сечі, причина та обсяг, і ці дані записуються через таблицю. Це корисно як для клінічної оцінки, так і для оцінки ефективності лікування. (Aceytuno et al., 2008)
Щоб визначити тип інтерфейсу користувача, ви можете використовувати Анкета IU-4, оскільки це корисно для визначення, чи користувальницький інтерфейс є терміновим, зусиллям чи неоднозначним. Ця анкета складається з чотирьох запитань про те, чи витікала сеча від фізичних зусиль (питання 1), чи раптово виникло бажання сечовипускати (питання 2), чи сеча витекла до потрапляння у ванну (питання 3), і якщо через з витоків вам довелося використовувати будь-який тип захисту (питання 4). Перше питання визначає стрес-інтерфейс, друге і третє - інтерфейс терміновості, і якщо 1, 4 і 2 або 3 були позитивними, визначається змішаний. У чоловіків питання 2 і 3 можуть направляти підозру щодо терміновості через нестабільність детрузора. Незважаючи на корисність цієї анкети, її використання не було виявлено в інших дослідженнях.
Якщо ви хочете знати ступінь серйозності інтерфейсу користувача, Тест на тяжкість Sandvick. Цей тест складається з двох питань. Перше питання складається із зазначення частоти, з якою людина буде мочитися у ванній, маючи 4 варіанти; у той час як у другому питанні, вас запитують про кількість сечі, маючи 3 варіанти. Індекс тяжкості обчислюється шляхом множення результатів двох питань, а потім класифікується наступним чином: 1-2 = легкий, 3-6 = середній, 8-9 = важкий, 12 = дуже важкий. Для розрахунку в статистичному аналізі для контролю результатів рекомендується додати нульове значення, коли вони стали континентами. (Sandvick et al., 2000)
Для вимірювання об'єму сечі від витоків, 24 години Тест на подушечки. Це складається з попереднього накладання на особу компресу/підгузника та зважування через встановлений час. Збільшення ваги дає вказівки щодо величини/тяжкості нетримання. Реєструється вага порожньої накладки/підгузника, вага використовуваної накладки/підгузника, обчислюючи різницю між тим, коли вона була порожньою, та обома вимірами, і нарешті вказуються заходи, які проводились протягом дня. Ця шкала застосовується протягом 3 днів і згодом обчислюється середнє значення за 3 дні. Відповідно до різниці у вазі між порожньою та використовуваною прокладкою/підгузником, результати класифікуються таким чином:> 450 г кожні 24 години вважається важким нетриманням, 200-450 г важким нетриманням, 100-200 г помірним нетриманням, DOI: 10.1002/(SICI ) 1520-6777 (2000) 19: 2 3.0.CO; 2-G