Печінка - винятковий орган, хоча і недооцінений. Він перетворює поживні речовини, які ми їмо, на речовини, які організм може використовувати, а токсини - на нешкідливі речовини або забезпечує їх виведення з організму.
Коли печінка працює добре, наш метаболізм демонструє вібруючий баланс. Але іноді ліки та дієтичні добавки можуть спричинити хаос у цій системі, що призведе до небезпечних проблем з печінкою. Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) працює з метою запобігання пошкодженню печінки від наркотиків.
"Будь-який препарат може спричинити небезпечні проблеми з печінкою, але, на щастя, такі проблеми виникають рідко", - говорить д-р Джон Р. Старший, лікар-шлунково-кишковий лікар і фахівець з гепатології (дослідження печінки) у FDA. «Важко передбачити, як ліки вплинуть на печінку, оскільки спосіб реагування кожного пацієнта на певний препарат різний. Наша мета - запобігти токсичності наркотиків ".
Фульмінантна печінкова недостатність складається з швидкого погіршення здатності органу функціонувати. Дані свідчать, що дієтичні добавки та безрецептурні ліки відповідають за більшу кількість випадків фульмінативної печінкової недостатності, ніж за всі інші причини.
FDA виявила кілька випадків пошкодження печінки, спричинених дієтичними добавками. Наприклад, агентство видало повідомлення про охорону здоров’я та надіслало попереджувальні листи компаніям, які продають добавки для схуднення або збільшення м’язової маси. В одному випадку техаська компанія погодилася відкликати та знищити певні дієтичні добавки після виявлення взаємозв'язку між цими продуктами та випадками печінкової недостатності та невирусного гепатиту.
Не існує простого способу виявити вразливих людей
Виявлення навіть кількох випадків сильної токсичності печінки серед суб'єктів клінічного дослідження, які контактують з певним препаратом, може призвести до припинення дослідження. Крім того, випадки важкої токсичності печінки змусили FDA попросити спонсорів відкликати схвалені препарати з ринку.
Доктор Старший пояснює, що немає простого способу виявити людей, які можуть бути вразливими. "Взаємозв'язок між наркотиками та хворобами не такий простий", - говорить він. «Визначення ліків, які можуть спричинити пошкодження печінки, вирішує лише половину проблеми. Друга половина - це препарати, які, здається, є безпечними в доклінічних дослідженнях, але все ще можуть бути шкідливими для деяких пацієнтів ".
Тим часом у нас зростає і стає все більш залежним від наркотиків населення. "Чим більше ліків ви приймаєте, тим більша ймовірність виникнення проблем", - радить доктор старший.
Деякі ліки токсичні для печінки лише при надмірному споживанні. Прикладом є ацетамінофен.
«Ацетамінофен, коли використовується відповідно до вказівок на етикетці, як правило, вважається безпечним. Але передозування ацетамінофену є найпоширенішою причиною пошкодження печінки, пов’язаного з наркотиками, незалежно від того, чи трапляються вони випадково чи іншим чином », - пояснює доктор Марк Авіган, доктор медичних наук, медичний експерт FDA зі знаннями гастроентерології та гепатології. "На передозування ацетамінофену деякі люди мають більш серйозну реакцію, ніж інші".
Ацетамінофен є активним інгредієнтом сотень ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, які зазвичай використовуються для лікування лихоманки та опорно-рухового апарату, алергії, кашлю, застуди, грипу та навіть безсоння. Передозування, що призводить до тяжкого ураження печінки, є результатом користувачів, які ненавмисно приймали ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, що містять ацетамінофен.
Ненавмисне передозування ліків, що відпускаються за рецептом, що містять ацетамінофен та наркотичні засоби, спричинило значну частину всіх випадків печінкової недостатності, пов’язаних з ацетамінофеном, у США, деякі з яких призвели до трансплантації печінки або смерті.
FDA вжила заходів, щоб захистити споживачів. На початку 2014 року FDA попросила відмовитися від більш ніж 120 використання комбінованих лікарських засобів, що містять більше 325 мг ацетамінофену на одиницю дозування. Агенція також нагадала фармацевтам та лікарям припинити призначати та відпускати такі продукти. Як результат, FDA розуміє, що всі виробники припинили маркетинг комбінованих лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, що містять більше 325 мг ацетамінофену.
Деякі антибіотики та нестероїдні протизапальні препарати також пов'язані з пошкодженням печінки.
Гепатит, запалення печінки, може мати кілька можливих причин. Ліки можуть викликати форму гепатиту, яка дуже нагадує вірусний поріз (запалення печінки, спричинене вірусними інфекціями).
Ознаки та симптоми
Як можна розпізнати ознаки проблем з печінкою?
Доктор Авіган зазначає, що ви можете відчувати втому та відсутність апетиту. У найбільш екстремальних випадках очі і шкіра жовтіють (жовтяниця), і шкіра відчуває сильний свербіж. "Шкіра відчуває свербіж, оскільки печінка не фільтрує токсини з організму, як слід", - уточнює він.
Коли виникають ці симптоми, пацієнтам, які приймають ліки, які раніше не вживали, слід негайно звернутися за медичною допомогою та припинити прийом препарату, якщо він визначений причиною, попереджає доктор Авіган.
Якщо симптоми виникають, і пацієнт тривалий час приймав наркотики, причиною може бути щось інше. Доктор Старший зазначає, що важко точно знати, чи симптоми викликані якимись ліками, а не чимось іншим. Ожиріння і надмірне вживання алкоголю також можуть завдати шкоди печінці.
Як зважити ризики та вигоди
Деякі основні ліки є єдиною альтернативою для дуже хворих пацієнтів.
"Перш ніж приймати або відмовляти в схваленні лікарського засобу, ми оцінюємо його ризики і намагаємося виявити потенціал пошкодження печінки, навіть якщо лише один із 10 000 людей зазнає серйозних змін", - повідомляє доктор Авіган. "З деякими препаратами - наприклад, для хворих на рак - користь від лікування може перевищувати ризик".
Печінка може регенерувати, навіть коли 65% руйнується або видаляється хірургічним шляхом, як при лікуванні раку. Цей універсальний орган часто здатний пристосовуватися і отримувати толерантність до різних сторонніх агентів, включаючи фармакологічні продукти. Але якщо печінка не здорова, ускладнення від лікарських взаємодій можуть бути ще гіршими.