ПЕРЕДНІ ЧАСТИНИ - ВЕНА І ТЕПЛО

Це хронічний дефект шкіри, що характеризується розпадом тканин і некротизацією. Виразки передньої ноги можуть мати різні причини: венозні, артеріальні або змішані (3/4 венозні).

іноземні

За статистикою, до 1% населення страждає на виразки передньої ноги. Хворі з виразками передньої ноги збільшуються з віком; цим захворюванням страждає до 3,5% населення у віці старше 65 років. У той же час виразки передньої ноги у жінок втричі частіше, ніж у чоловіків.

Найбільш частими причинами виразок передпліччя є захворювання судинної, венозної та артеріальної систем. Тому в більшості випадків, говорячи про виразки передпліччя, ми маємо на увазі виразки передпліччя венозного або артеріального походження. Іншу велику групу складають виразки передпліччя у хворих на цукровий діабет, виразки після травм (травматичні) та виразки під тиском (пролежні), виразки при захворюваннях крові та виразки на основі пухлин. Клінічна картина та перебіг захворювання різняться залежно від причини виразки передпліччя, але часто одночасно присутні більше етіологічних факторів (наприклад, хвороби артерій, хвороби вен та, крім того, діабет). У таких випадках ми говоримо про змішані виразки передпліччя.

Виразки передньої стопи в найбільшій кількості випадків (75%) є найсерйознішим ускладненням хронічної венозної недостатності, тоді як термін хронічна венозна недостатність означає всі стани, що виникають внаслідок накопичення венозної крові в нижніх кінцівках при розладах рефлюксу, що створює венозний потік, який вони поширюють, і з’являються варикозні розширення (варикозне розширення вен). Венозні клапани поступово втрачають свою функцію клапана, і невідточена рідина накопичується в підшкірній клітковині.

Наступні фактори ризику сприяють розвитку захворювань венозної системи:

  • спадкова схильність до втрати еластичності стінки вени
  • ожиріння
  • вік
  • виникнення в сім'ї захворювань вен і виразок передпліччя
  • минуле запалення в системі глибоких вен (тромбоз)
  • сидяча зайнятість або тривала робота
  • багатоплідна вагітність або гормональне лікування
  • незручне взуття на високих підборах

З розвитком дисфункції венозної системи з’являються окремі ознаки венозної недостатності:

  • набряк нижніх кінцівок, найчастіше навколо щиколоток, пігментація гемісидерину - іржаво-коричневе забарвлення шкіри на передніх лапах
  • шкіра тонша, лущиться на поверхні і дуже легко дратується, особливо після нанесення різних зовнішніх засобів з додаванням трав або інших подразників (наприклад, ромашки, алое, прополісу, альпи та ін.)
  • волосся на передній нозі втрачаються і відбуваються зміни нігтів
  • в області внутрішньої щиколотки часто з'являються невеликі білі плями (так звана біла атрофія) і на її основі шкіра може руйнуватися
  • венозні виразки передньої ноги часто виникають в районі гомілковостопного суглоба, частіше всередині, але практично можуть виникати в іншій ділянці передньої ноги. Виразки крайньої плоті з хронічною венозною недостатністю, як правило, великі, але завжди досить м’які, мають неправильні краї, і на секреторній основі ми виявляємо переважання червоної глянсової грануляційної тканини. Також можуть бути присутніми желеподібні жовтувато-фібринові покриття.

2. ТЕПЛОПРОВОДИ

Вони виникають на основі захворювань артеріальної системи нижніх кінцівок, коли артерії звужуються або змикаються, особливо у пацієнтів старшого віку. Виразки можуть також виникати у пацієнтів з тривалим високим кров'яним тиском. Артеріальні виразки найчастіше розташовуються на пальцях ніг і п’ят, а також в області зовнішньої щиколотки і в основному глибокі, мають помітно потовщені краї, основа виділяє лише обмежено і часто покрита міцно прилепленими мертвими тканинами.

3. ДІАБЕТИЧНІ ЛІНІЇ

Хвороби артерій або хвороби периферичних нервів у хворих на цукровий діабет беруть участь у розвитку цих виразок.

Виразки у діабетиків виявляються на нижніх кінцівках в зоні тиску над кістковими виступами, напр. на поверхнях, на нижній стороні пальців ніг або в місцях тиску, створюваних невідповідною взуттям.

Ці виразки невеликі, але глибокі і часто вистелені кільцем із затверділої шкіри. Основа може бути покрита відмерлою тканиною або пухкою, схожою на бекон і без значних виділень.

Метою лікування виразки передпліччя є усунення причин, що спричинили захворювання, що в більшості випадків дуже важко. Компенсацію за супутні захворювання та загальне лікування слід залишити своєму лікарю, наш експерт пояснить область місцевого лікування та його вплив на загоєння хронічних ран.

Так звані вологе лікування ран, де використання відповідних матеріалів на ранах створює сприятливий вологий мікроклімат і загоєння ран прискорюється. Сучасні пов’язки, призначені для догляду за вологою раною, не прилипають до рани і новоутворена тканина не пошкоджується під час транспортування, тому зміна пов’язки практично безболісна. З їх допомогою виразку можна без проблем підтримувати у вологому середовищі, а завдяки різним фізичним властивостям та ефектам також буде забезпечена можливість вибору та використання поточної фази загоєння ран.

Незалежно від типу рани, процес загоєння можна розділити на три фази (рис. 1):

1. Етап очищення
2. Грануляційна фаза
3. Фаза епітелізації

Схематичне зображення часового ходу окремих фаз загоєння. Окремі фази перекриваються в часі і не можуть бути відокремлені одна від одної.

На етапі очищення підтримує належним чином підібране лікування, що охоплює очищення виразки шляхом аспірації надлишкової секреції патогенами; він також служить для захисту рани від інфекції, стимулює природний захист, загоює здатність і дозволяє видаляти мертві тканини, не пошкоджуючи клітини.

На фазі грануляції підтримує покриття утворенням нових тканин, вирівнюючи рівень вологи, захищає рану від пересихання, діє як бар’єр проти патогенних мікробів та захищає грануляційну тканину від механічного подразнення.

У фазі епітелізації пов’язка прискорює поділ клітин, підтримуючи вологість навколишнього середовища і запобігає передчасному утворенню струпа.

Засобами для вологого загоєння ран є т. Зв гідроактивні пов'язки для ран. Сюди входять альгінат кальцію сорбальгону, намотка для намотування TenderWet, гідроколоїдна пов’язка Hydrocoll та гідрогелева пов’язка Hydrosorb.

Механізм дії зовнішнього стиснення простий. Бандаж оточує кінцівку по всій окружності з таким тиском, що хворі вени знову звужуються, а венозні клапани стають приматами, вони можуть знову закриватися, збільшуючи швидкість венозного кровотоку і нормалізуючи повернення крові до серця. Відновлюючи венозний зворот, відходи і надлишки тканинної рідини поступово видаляються з пошкоджених тканин, завдяки чому зменшується набряк і покращується загоєння виразок передньої ноги. Компресійний бандаж також служить міцною опорою для м’язів нижньої кінцівки і тим самим покращує роботу природного венозного насоса, м’язів та суглобів. Отже, у зв'язку з активним рухом компресійний бандаж приносить пацієнтові помітне полегшення після першого навантаження. Це правда, що чим більше ви рухаєтеся в пов’язці, тим більший успіх лікування.

Компресійну пов’язку слід накладати вранці перед тим, як повісити кінцівки з ліжка, тобто до того, як венозна система буде поповнена. Прикріплюючи пов’язку, щиколотку слід розташовувати під прямим кутом.

Ефективна компресійна пов’язка повинна дуже щільно обмотати кінцівку, щоб звузити розширені вени. У той же час, чим менш гнучкий перев'язувальний матеріал, тим сильніший тиск діє всередині вени. Тиск, що чиниться бинтом, повинен бути найсильнішим у районі щиколотки і повинен поступово зменшуватися у напрямку до коліна. Кінцівка в основному забинтована цілою, включаючи стопу, від пальців ніг та через п’яту. Добре накладена пов’язка повинна забезпечувати відчуття надійної підтримки, а біль повинен вщухати. Якщо цього не відбувається або якщо з’являється навіть новий біль, який не вщухає навіть після короткої прогулянки, пов’язку потрібно опустити і встановити на місце.

Призначення компресійних бандажів полягає у наданні точно відміреного тиску на вени нижніх кінцівок, щоб венозні клапани могли виконувати свою клапанну функцію. У той же час важливо, щоб вдень створювалося високе стиснення, а з іншого боку, низький тиск допомагає розслабитися протягом ночі.

Найефективнішими та найздоровішими є т. Зв короткі бинти, такі як Ideal, Idealflex, Idealast-haft або Pütter. Завдяки відносно низькому подовженню вони чинять достатній тиск, щоб впливати на патологічні стани навіть у системі глибоких вен. Крім того, вони добре адаптуються до змін окружності кінцівок після початку лікування.

Для забезпечення тривалого терапевтичного успіху зовнішню компресію потрібно застосовувати послідовно навіть після загоєння виразок, оскільки це єдиний спосіб забезпечити правильну роботу венозної системи.

Вправа і рух

Адекватна фізична активність також повинна бути важливою частиною схеми лікування. Під час роботи м’язового насоса під час руху покращуються умови кровообігу в кінцівках. Включіть у свою програму регулярні прогулянки, легкі вправи та, якщо це можливо, їзду на велосипеді. Спробуйте перекласти вагу з пальця ноги на п’яту або обведіть щиколотки принаймні 30 разів протягом дня. Ми також представляємо інші ефективні та прості вправи (рис. 2-6).

Підняття нижніх кінцівок над рівнем серця під час відпочинку, сну та відпочинку допомагає переважно при захворюваннях венозної системи нижніх кінцівок. Покладіть ноги 3-5 разів на день по 5-10 хвилин на піднесене положення. Також вигідно підтримувати ліжко на кінці ніг на 10 см.

Зверніть увагу на різноманітність дієт і підтримуйте належну масу тіла. Важливо також регулярне спорожнення.

Холодний водний масаж

Масажі холодною водою тренують судинну систему і допомагають поліпшити повернення крові до серця. Душ також корисний при виразці, оскільки струмінь води видаляє залишки жиру.

Більше порад та рекомендацій

Не забувайте доглядати за шкірою! Характер шкіри змінюється з віком: вона легше втрачає жир і вологу, стає більш сухою і чутливою. Регулярне лікування шкіри на нижніх кінцівках може підвищити її опірність, що важливо для профілактики інфекцій, екземи та виразок передпліччя.

Ефективним помічником може стати професійна косметична лінія Menalind, яка була спеціально розроблена для задоволення потреб зрілої шкіри, яка очищає, живить, регенерує, зволожує та підвищує її стійкість. Ці продукти містять щадні та ефективні комбінації речовин, які дерматологічні тести показали для зміцнення природного захисного бар’єру шкіри.