Повне, щадне обстеження товстої кишки. Тільки найнеобхідніші втручання.

Відображення товстої кишки - без болю.

Венозна інтоксикація або газовий наркоз. Лагідне втручання - з добрих рук.

Огляд органів травлення

Тверезий план розслідування проблем з органами. Поради щодо способу життя щодо функціональних скарг.

Шлункова рефлексія

Уточнення рефлюксної хвороби. Скринінг на виразку шлунка, пухлину шлунка.

Скринінг на рак товстої кишки.

Останні 45 років і почуваєтесь добре? Потім він показує всі скарги на пухлину товстої кишки. Настав час попросити скринінговий тест!

Консультація, виступ

Пошук та консультування. . бо інколи розмова вже заживає!

Хірургічні процедури

. якщо тільки цілющий ніж справді може допомогти.

База знань

Якщо ви вже запитували свого лікаря або фармацевта. Але він не отримав жодної обнадійливої ​​відповіді.

Консультації з питань харчування

З 1001 модної дієти. що наука також доводить.

Інша сторона жовчнокам’яної хвороби.

жовчнокам
Хірургія жовчі: легкий хліб для хірурга. Але звідки береться епідемія і що ми можемо з цим зробити?

Камені в жовчному міхурі - це вдячна область для хірургічного втручання. Діагностика проста, операція легка, швидка і менш ризикована. Лапароскопічна хірургія жовчі зараз є повсякденною рутиною скрізь. Справжня історія успіху. Але мало говорять про декілька важливих питань. Чому раптом стало стільки каменів у жовчному міхурі? Чи слід видаляти весь кам’янистий жовчний міхур? Чому 10–15 відсотків пацієнтів з біліарною хірургією мають таку ж скаргу, як і те, чому ми зробили операцію?

З часу розповсюдження ультразвуку в жовчному міхурі часто виявляють камені. (Кожен десятий чоловік і кожна п'ята жінка отримують таку знахідку протягом життя.) Характерним симптомом є спазматичний біль, що іррадіює в спину під праве ребро після свинячого горла та блювоти. Якщо застояний, напружений жовчний міхур запалюється і «вибухає» через камінь, вклинений в шийку сечового міхура, тоді також з’являється лихоманка і озноб. Маленькі камені розміром 3-4 мм з часом вдавлюються в жовчну протоку, звідки вони можуть потрапити до дванадцятипалої кишки, а потім без проблем залишають стілець. Вони рідше викликають жовтяницю або вони викликають запалення підшлункової залози, яке може призвести навіть до летального результату.

Дрібні камені можуть бути більш небезпечними, але більші можуть становити проблему. Жовчний камінь, що страждає 3-4 см, вже не в змозі покинути природний вихід. Тривалий тиск і запалення, викликані каменем, іноді можуть зруйнувати прилеглі стінки жовчного міхура і дванадцятипалої кишки (або поперечної ободової кишки). У цьому випадку камінь потрапляє безпосередньо в кишковий тракт, де може народитися в туалеті, але навіть може спричинити кишкову непрохідність. Ще більш насторожує думка, що камені, перенесені протягом багатьох десятиліть, можуть мати щось спільне з раком жовчного міхура. (Що стосується взаємозв'язку між жовчнокам'яною хворобою та раком, варто знати, що камінь надзвичайно поширений, тоді як рак, на щастя, дуже рідкісний. При раку жовчного міхура камінь майже завжди є в сечовому міхурі, але у нас немає наукових доказів того, що каміння викликає жовчний міхур рак. що однакова проблема травлення та обміну речовин, що викликає жовчнокам'яну хворобу, також відіграє роль у формуванні пухлини. Можливо також, що жовчний міхур, який став непрацездатним через рак жовчного міхура, неминуче утворює камінь, тому кам'янистість є не причиною, а наслідком пухлина.)

Тож давайте подивимось на іншу сторону шкали. Хірургія жовчі усуває мукові спазми і запобігає більш серйозним наслідкам. Так гаразд: давайте оперувати! Але завжди і всім? Взагалі: що викликає кам’янистість? Чи можна це запобігти? Чи може вже сформований камінь зникнути без хірургічного втручання? Давайте просто подивимось по черзі.

Камені в жовчному міхурі ростуть у міфані?

Камені в жовчному міхурі надзвичайно легко зробити. Досить їсти з низьким вмістом жиру протягом декількох тижнів, він вже може розвинутися. (Festi 1998) Сьогодні маси їдять з низьким вмістом жиру, тому маса каменів у жовчному міхурі теж не дивна. (Tsai 2005) Раптова втрата ваги також спричиняє жовчнокам’яну хворобу, особливо якщо це спричинено інтенсивним позбавленням калорій або операцією для схуднення. З іншого боку, утворення жовчнокам’яної хвороби, що супроводжує втрату ваги, запобігає споживанням жирної дієти. (Stokes 2014) На роль дієти вказує також той факт, що камені в жовчному міхурі часто утворюються навіть при венозному годуванні. (Angelico 2000) Чому дієта так важлива? Через фізіологію травлення.

Спорожнення жовчного міхура стимулюється кислим вмістом шлунку в дванадцятипалій кишці та вживанням жирної їжі. Промивання жовчного міхура забезпечується гормоном, що виділяється дванадцятипалою кишкою (холецистокініном), а також вегетативною нервовою системою. Регулярне спорожнення жовчного міхура запобігає випаданню холестерину та жовчного барвника та утворенню каменів. Таким чином, регулярне вживання жиру запобігає утворенню каменів у жовчному міхурі. З іншого боку, дієтичні рекомендації щодо холестерину та жиру з низьким вмістом жиру, що діють десятиліттями, не тільки шкідливі, але й сприяють утворенню жовчнокам’яної хвороби. Ніколи не було стільки хворих на жовчнокам’яну хворобу, скільки ми боялися жиру, і ми вірили, що холестерин викликає серцеві захворювання! Наука нарешті повільно компенсує цю помилку. (Deghan 2017) Нам потрібен холестерин, а не жир - наш головний ворог! Це руйнує те, що ми споживаємо замість цього. Ми споживаємо несвіжі, перероблені зернові продукти, маси рафінованих вуглеводів, які викликають резистентність до інсуліну та вбудовують наші хронічні захворювання. Камені в жовчному міхурі - це лише зайвий «подарунок». (Mendez-Sanchez 2005) Епідемія жовчнокам’яної хвороби, таким чином, безпосередньо пов’язана з насиченим вуглеводами харчуванням та наслідками метаболічних порушень. (Dubrac 2001, Nakeeb 2006) Але тут є щось інше.

Жовчний міхур може вільно спорожнятися лише в тому випадку, якщо м’язове кільце, що охороняє вихід жовчної протоки, не стиснене стресом. У фізіологічному сенсі будь-яка психічна напруга перешкоджає функціонуванню жовчного міхура. (Це наша давня спадщина, яка перешкоджає травленню, оскільки газель, що біжить перед левом, повинна проштовхувати всю кров у його м’язи, щоб вижити, а не в кишечник.) Всі форми стресу перешкоджають спорожненню жовчного міхура і застій багата холестерином жовч може почати випадання каменів. Наші фізіологічні знання добре пояснюють взаємозв'язок між емоційною напруженістю, дисфункцією жовчовивідних шляхів та утворенням жовчнокам'яної хвороби - а духовний фон процесу пластично представлений символікою жовчнокам'яної хвороби.

1-1,5 літра жовчі, що виділяється печінкою на день, відіграє ключову роль у детоксикації, виведенні відходів та перетравленні жиру. Зараз ми посміхаємось фізіологічним міркуванням Гіппократа, але його 2400-річна типологія особистості настільки пристосована до особливостей людської думки та поведінки, що вона використовується і сьогодні. Два з чотирьох основних типів (холерик і меланхолік) пов’язані з жовчю. Наші угорські вирази "зауваження жовчі", "залита жовчю" і "голубне" також добре відображають роль жовчі в нашому емоційному житті. Символіка агресії, гніву, отрути прекрасно проявляється, коли когось заливає розлючена жовч. Нестримний потік цих енергій нестримно переживає холерична особистість (- це не буде дуже жовчним каменем). Стримана, недосвідчена вдача, задушена і необроблена отрута викликає в цьому напрямку думок згущення жовчі, утворення каменів, перешкоджання внутрішньому кровообігу жовчі. Це архетип «великої угорської матері» в Угорщині, яка не може висловити свою вдачу, надмірна вага у своєму горі, з кількома дітьми та емоційно знехтувана. Отже, неліберальний, антифеміністичний суспільний настрій у Брейнленді особливо сприятливий для жіночих каменів у жовчному міхурі.

Дивний підхід? Тоді давайте подивимось на це трохи. Придушення - це стереотип, але типове емоційне ставлення до Швеції. (Можливо, варто зупинитися тут у фільмах Бергмана тут.) До 75 років третина шведських чоловіків і більше половини жінок мають камені в жовчному міхурі. Країни Середземномор’я демонструють цікавий контраст. У сусідній Італії захворюваність жовчнокам'яною хворобою менше ніж вдвічі менша, ніж в Угорщині. Можливо, через захисний ефект середземноморської дієти, багатої корисною оливковою олією. Але ми можемо згадати ревучі, жестикулюючі, хакерські італійські персонажі Фелліні, і зрозуміти цілющі сили відвертого переживання агресії, словесного виведення емоцій та “dolce vita”, переживання повноти життя - оскільки ці емоції належать нам стільки, скільки задоволення і задоволення. Найвідомішим послом гармонії, толерантності та внутрішнього спокою є XIV. Далай-лама. До 73 років стало відомо про його єдину значущу хворобу: були видалені камені в жовчному міхурі. Його Святість, безумовно, менш схильний вирішувати будь-яку напруженість шляхом хакерства чи крику за столом. Можливо, жовчний камінь може щось сказати про нас?

Підводячи підсумок: рекомендується рясний вибух для профілактики жовчнокам’яної хвороби:), а також дієта, багата на якісні ліпіди, відібрана з природних джерел. Однак кожен, хто вже має жовчнокам’яну хворобу і (після жирної їжі) страждає на характерні судоми під правою дугою ребра, може отримати благословення на швидку операцію жовчі: він стає майже безсимптомним майже відразу і може нарешті спожити здорові жири після одужання.

Слід видалити всі камені в жовчному міхурі?

Якщо жовчні камені справді є причиною скарг, то хірургічне втручання майже напевно принесе користь пацієнту. Однак від 70 до 80 відсотків каменів у жовчному міхурі ніколи не викличуть скарг, тож чи справедливо припускають, що безумовно варто видаляти випадково знайдені жовчнокам’яні захворювання? Легка операція на жовчі також може мати серйозні ускладнення. Якщо ми виконуємо хірургічну операцію на жовчі без розбору, ми неминуче потрапимо в складні випадки, коли операція нас абсолютно непотрібно пошкодила.

Давайте розглянемо випадки, коли операція менш варта.

Отже, показання до хірургічного втручання на жовчі (як тотальна хірургія) вимагають ретельного розгляду. Не обов’язково входити в кожен жовчний міхур, в якому УЗД щось показує. І навіть не зважаючи на це, ми не дійшли до кінця дилеми.

Коли операція на жовчі не дозволяє вирішити скарги.

Хірургія жовчі з правильним показанням є справжньою історією успіху: вона призводить до майже негайного помітного поліпшення життя пацієнта. Але ситуація не завжди така весела. Пацієнт, який добре одужав після операції, повертається до кабінету, бо досі скаржиться. Колить, затягує, напружує, болить. У таких випадках нашим першим завданням є виключення жовчнокам’яної хвороби, яка, можливо, була забута в жовчних протоках. Якщо вийти за межі цього, майже напевно, що жовчнокам’яна хвороба раніше не викликала скарг. Група симптомів після операції на жовчі є ознакою загального розладу травлення, яке зазвичай лише погіршується, якщо пацієнт навіть позбавлений жовчного міхура.