Ти тут

Інформаційні бюлетені TBI

інтенсивна

На цій сторінці:

  • Що таке стаціонарна реабілітація?
  • Які загальні проблеми вирішуються при реабілітації в лікарні?
  • Чи маю я право на стаціонарну реабілітацію?
  • Як працює стаціонарна реабілітація?
  • Як члени вашої родини можуть підтримати вас під час реабілітації в лікарні?
  • Що відбувається після стаціонарної реабілітації?
  • Плани випуску
  • Автори

Що таке стаціонарна реабілітація?

Стаціонарна реабілітація розроблена, щоб допомогти вам поліпшити роботу після помірної або важкої черепно-мозкової травми. Зазвичай керується групою лікарів, медсестер, спеціалізованих терапевтів та інших медичних працівників.

Які загальні проблеми вирішуються при реабілітації в лікарні?

  • Порушення розумової діяльності, такі як проблеми з пам’яттю, мовою, концентрацією уваги, міркуваннями та вирішенням проблем.
  • Фізичні проблеми, такі як втрата сили, координації, руху та здатності ковтати.
  • Сенсорні проблеми, такі як запах, зір, слух та порушення дотику.
  • Емоційні проблеми, такі як перепади настрою, імпульсивність та дратівливість.

Чи можу я отримати стаціонарну реабілітацію?

Ви отримаєте стаціонарну реабілітацію, якщо:

  • У вас нова черепно-мозкова травма, яка заважає вам повернутися додому для догляду там.
  • Його стан здоров’я досить стабільний, щоб дозволити йому брати участь у терапії. Якщо Medicare покриє ваші витрати, ви зможете брати участь щонайменше у 3 годинах терапії на день (реабілітація у кваліфікованому сестринському закладі є варіантом для тих, хто не може взяти участь у 3 годинах реабілітації на день).
  • Може прогресувати терапію.
  • У вас є система соціальної підтримки, яка дозволить вам повернутися додому або в інше місце в громаді, де ви будете отримувати допомогу, коли досягнете розумного поліпшення функціонування.
  • Майте медичне страхування або інші способи покрити витрати на лікування.

Як працює стаціонарна реабілітація?

Ваші терапії плануватимуться з урахуванням ваших конкретних потреб. Ви отримуватимете щонайменше 3 години різних видів терапії протягом дня, з перервами між ними. Терапія проводиться від 5 до 7 днів на тиждень.

Вас буде відвідувати лікар, якого ви будете відвідувати принаймні 3 рази на тиждень.

Більшість пацієнтів з черепно-мозковою травмою, які отримують стаціонарну реабілітацію, беруть участь у:

  • Фізіотерапія
  • Трудотерапія
  • Розмовна терапія

Кожна з цих терапій може проводитися індивідуально або в групах.

Реабілітаційна команда

Зазвичай реабілітацію проводить міждисциплінарна група високоспеціалізованих медичних працівників. Члени групи щодня співпрацюють між собою та обмінюються інформацією про лікування та відновлення пацієнта. Раз на тиждень вся команда офіційно збирається для обговорення свого прогресу та плану виписки. До його складу входять:

Лікар: Це може бути фізіатр (фахівець з реабілітаційної медицини), невролог або інший фахівець, знайомий з реабілітацією черепно-мозкової травми. Цей лікар відповідає за ваше загальне лікування та керує вашою програмою реабілітації. Він виконує такі функції:

  • Оцініть їх фізичні та розумові навички та поведінку.
  • Виписує ліки, необхідні для контролю настрою, сну, болю та харчування.
  • Видає замовлення на фізичну терапію, ерготерапію та логопедію, спеціально для Вас.

Медсестра-реабілітолог: Медсестра тісно співпрацює з лікарем для вирішення медичних проблем та запобігання ускладненням. Вони виконують такі функції:

  • Оцінює різні проблеми, такі як самообслуговування, робота кишечника та сечового міхура, сексуальність, харчування та рухливість.
  • Підтримує процедури, призначені іншими членами команди.
  • Надає вам та вашій родині інформацію про вашу травму мозку та ліки, які ви приймаєте.

Психолог або нейропсихолог: Оцінюйте та лікуйте проблеми розумової діяльності, пам’яті, настрою та поведінки, які у вас є. Ви можете запропонувати поради та інформацію членам своєї родини, щоб вони зрозуміли план лікування та можливі результати.

Фізіотерапевт: Фізіотерапевт допомагає поліпшити фізичне функціонування та рухливість. Його роль полягає в тому, щоб навчити вас досягти найвищого ступеня фізичної незалежності та безпеки у своєму оточенні. Це досягається за допомогою терапевтичних вправ та перевиховання м’язів та нервів для відновлення нормальної роботи. Конкретні цілі, встановлені у фізкультурному залі, включають: зміцнення м’язів та покращення витривалості, ходи та рівноваги.

Ерготерапевт: Ерготерапевт вчить вас робити повсякденні справи, щоб ви стали більш незалежними. Сюди входять: їжа, купання, догляд, одягання та перехід від ліжка до інвалідного візка або від ліжка до туалету, ванни або душу (і назад). Це допоможе вам працювати над такими навичками, як сила, рівновага та основний контроль. Залежно від центру, в якому ви перебуваєте, цей терапевт може виконувати такі функції:

  • Оцініть свої розумові навички, такі як орієнтація, пам’ять, увага, концентрація, розрахунок, вирішення проблем, міркування та судження.
  • Оцініть свої проблеми із зором.
  • Допомогти вам у складних заходах, таких як приготування їжі чи приготування їжі, управління грошима та участь у громадських заходах.
  • Порекомендуйте потрібне обладнання та зробіть відповідне замовлення перед тим, як повернутися додому.

Логопед: Логопед проводить лікування проблем з мовою, ковтанням (здатність ковтати) та спілкуванням. Він виконує наступні функції:

  • Допомагає вирішити проблеми спілкування, такі як труднощі в розумінні того, що говорять інші люди, або чітке висловлювання.
  • Навчає вправам та прийомам для поліпшення здатності говорити та виражати себе, включаючи вправи для зміцнення м’язів, що використовуються для розмови та ковтання, та мовленнєві вправи для покращення ясності.
  • Оцініть свої мовні навички, такі як орієнтація, пам’ять, увага, концентрація, розрахунок, вирішення проблем, міркування та судження.
  • Надає комунікаційний пристрій, якщо у вас є дихальна трубка (трахеостомія).
  • Оцініть свою здатність ковтати (дисфагія), якщо вам важко ковтати.
  • При необхідності дає рекомендації щодо виду та консистенції продуктів та напоїв, які ви можете спокійно вживати.

Рекреаційний терапевт: Надає ресурси та можливості для відпочинку, щоб покращити своє здоров’я та добробут та відновити зв’язок із громадою. Повернення до участі у рекреаційних заходах, якими ви раніше займалися, або пошук нових - важлива частина відновлення. Це може включати екскурсії або соціальні та групові заходи в лікарні.

Соціальний працівник: Соціальний працівник надає вам та вашій родині інформацію про ресурси громади та допомагає вам спланувати процес виписки з лікарні та повернення до громади. Він виконує такі функції:

  • Визначає, чи маєте ви право на отримання певних пільг, таких як Medicaid та соціальне страхування.
  • Спрямуйте вас та вашу сім’ю на ресурси громади.
  • Пропонує постійні поради та підтримку, щоб допомогти вам адаптуватися до вашої нової ситуації.

Дієтолог або дієтолог: Дієтолог оцінює ваш стан харчування та дає рекомендації щодо правильного харчування та харчування. Після перебування в лікарні пацієнти часто недоїдають і мають недостатню вагу. Особиста увага до їжі та споживання калорій сприяє одужанню. Залежно від ваших потреб, дієтолог також навчить вас вибору меню, правильній консистенції їжі, змінам дієти тощо.

Як члени вашої родини можуть підтримати вас під час реабілітації в лікарні?

Члени вашої родини можуть:

  • Познайомтесь із членами команди, яка піклується про вас.
  • Запитайте, коли і як вони можуть брати участь у сеансах терапії.
  • Запитайте про очікувані поліпшення під час реабілітації.
  • Задайте питання щодо реабілітаційних методів лікування.
  • Задайте питання щодо виписки та обговоріть цей процес на початку вашого перебування, оскільки стаціонарна реабілітація може бути короткою.

Що відбувається після стаціонарної реабілітації?

Вихід із лікарняної реабілітації може спричинити тривогу. Під час виписки може виникнути багато питань, наприклад:

  • Як я можу покращуватися після виходу з лікарні?
  • Хто буде піклуватися про мене, коли я прийду додому?
  • Що робити, якщо мені потрібна більша допомога, ніж може дати мені моя сім’я?

Щоб полегшити цей перехід, соціальні працівники переконуються, що у вас є те, що потрібно для безпечного відновлення після виходу з лікарні.

З наближенням дати виписки ваш соціальний працівник, керівник справи або планувальник виписки (залежно від того, де ви перебуваєте) частіше зустрічатиметься з вами та вашою родиною, щоб скласти план виписки. Ця особа може виконувати такі функції:

  • Надайте вам емоційну підтримку.
  • Допоможе вам отримати необхідний догляд (де ви будете отримувати послуги, хто їх надаватиме та як отримати максимальну вигоду від страхових виплат).
  • Визначте ресурси громади (такі як фінанси, догляд на дому, транспорт та організації громадських послуг), які допоможуть вам добре вписатися. Державні послуги, такі як SSI (додатковий дохід від безпеки), SSDI (соціальне страхування від інвалідності), Medicaid, Medicare та інші виплати по інвалідності часто включаються.

Плани випуску

Кожен план виписки різний і відображає унікальну особисту та соціальну ситуацію пацієнта. Відновлення після черепно-мозкової травми займає місяці або навіть роки, тому після виписки більшість людей потребуватиме постійної терапії. Плани випуску поділяються на одну з чотирьох категорій:

Виписка з повернення додому з направленнями на послуги з реабілітації вдома: Цей план виписки підходить людям, яким досить добре бути удома, але недостатньо добре, щоб їздити на терапію. У цих випадках соціальний працівник скерує вас до кваліфікованого медсестринського агентства, яке відвідає вас вдома, оцінить ваші потреби та надасть необхідні послуги, які можуть включати фізичну терапію, ерготерапію та фельдшера вдома. Однак сім'ї майже завжди доводиться надавати частину допомоги, яка потрібна пацієнту, вдома.

Виписка з повернення додому з направленням до амбулаторних служб: Цей план виписки підходить людям, яким досить добре залишатися вдома і які можуть поїхати в амбулаторію на терапію. У цьому випадку члени сім'ї надають всю необхідну допомогу та нагляд вдома, і ви можете отримати терапію в сусідній амбулаторії.

Виписка за програму реабілітації черепно-мозкової травми: Цей план виписки підходить для людей, які досить добре живуть у громаді, але потребують нагляду та структурованого середовища. Цей варіант, як правило, найкращий для осіб, які не потребують стаціонарного спостереження медичної сестри або лікаря, але які можуть отримати вигоду від постійної терапії для повернення до громади. Доступність цих програм залежить від виду медичного страхування та місця проживання пацієнта.

Виписка для прийому до кваліфікованого медсестри: Цей план виписки підходить людям, які не готові повертатися додому і яким було б корисно мати можливість продовжувати реабілітаційні процедури в структурованому середовищі із спеціалізованими сестринськими службами. Заклад може надавати медичну допомогу та постійну реабілітаційну терапію у спеціалізованих реабілітаційних відділеннях (це іноді називають підгострою реабілітацією), як правило, на термін до трьох місяців. Тривалість перебування варіюється залежно від медичних потреб, наскільки пацієнт просунутий у цій ситуації та наявності медичних страхових виплат, що покривають реабілітацію. Якщо ваша команда по догляду рекомендує кваліфікований медсестер, який пропонує послуги з підгострої реабілітації, ваш соціальний працівник допоможе вам знайти такий, який відповідає вашим потребам.

Автори

Інформаційний бюлетень «Стаціонарна інтенсивна реабілітація після черепно-мозкової травми» (ЧМТ та стаціонарна реабілітація) був підготовлений доктором Брайаном Д. Грінвальдом у співпраці з Центром перекладу знань модельних систем.

Джерело: Зміст нашої медичної інформації базується на наукових доказах (якщо такі є) і представляє консенсус експертних висновків Модельної системи травматичного мозку.

Застереження: Ця інформація не може замінити поради медичного працівника. Зверніться до свого медичного працівника щодо конкретних медичних питань або способів лікування.