Схвалене лікування гепатиту C

Єдиним схваленим FDA способом лікування гепатиту С (ВГС) є комбінація інтерферону (ІФН) та рибавірину (РБВ). Ці ліки описані нижче.

інтерферон

ІНТЕРФЕРОН (ІФН)

ІФН - це білок, що складається з різних клітин імунної системи, включаючи лейкоцити. ІФН виробляється у відповідь на «чужі» клітини, включаючи віруси, бактерії, паразити та пухлинні клітини. Назва "інтерферон" походить від здатності ІФН перешкоджати розмноженню цих чужорідних клітин.

Під час інфекції вивільняється інтерферон, а імунна відповідь організму підвищується. Це спричиняє багато побічних ефектів інтерферону (див. Нижче). Існують різні класи інтерферону, в тому числі: альфа, бета, гамма та лямбда. Синтетичні інтерферони були розроблені з використанням технології ДНК. В даний час існує 12 фармацевтичних версій інтерферону і вивчаються більше.

Різні типи інтерферону схвалені для лікування різних захворювань. Недавні дослідження зосереджувались на використанні інтерферону для посилення ефектів інших методів лікування, наприклад: для лікування раку молочної залози.

ЯК ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ IFN?

Стандартний інтерферон вводять під шкіру тричі на тиждень. Звичайна доза становить 3 мільйони міжнародних одиниць (MIU). Інтерферон постачається у вигляді порошку, який розчиняється у стерильній воді або в попередньо дозованих шприцах. Об’єм введеного ІФН дуже малий, приблизно 0,5 мл або 10 крапель. Голка має приблизно ½ дюйма в довжину. Доза, як правило, залежить від ваги пацієнта.

У 2001 році FDA затвердила нову форму IFN. Пегільований інтерферон залишається в організмі довше, і його можна вводити лише раз на тиждень. Пегілат означає приєднання ниток поліетиленгліколю (ПЕГ) до молекули. PEG-IFN став стандартним методом лікування ВГС. Інтерферон слід зберігати в холодильнику, але не заморожувати.

ЯКІ ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ?

ІФН може спричинити дефіцит різних типів клітин крові. Нестача еритроцитів називається анемією (див. Інформаційний лист 552). Низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія) може призвести до легкої кровотечі або синців.

Близько половини пацієнтів відчувають симптоми грипу після кожної ін'єкції інтерферону. Це включає втому (див. Інформаційний аркуш 551), лихоманку, озноб, головні болі та м’язові болі та біль (див. Інформаційний аркуш 554). Багато людей виявляють, що ці побічні ефекти IFN стихають після отримання кількох ін’єкцій. Можна контролювати звичайними знеболюючими засобами, такими як ібупрофен або антигістамінні препарати.

Повідомлялося про депресію, тривогу та суїцидальні думки. Вони можуть бути викликані захворюванням, яке лікується, або ІФН.

Оскільки IFN вводиться ін'єкційно, деякі колишні споживачі ін'єкційних наркотиків можуть не почуватись комфортно за допомогою голок і можуть віддавати перевагу призначенню дози лікарем.

РІБАВІРІН (RBV)

Рибавірин (RBV) - це препарат, який був відкритий в 1970 р. Незрозуміло, як він бореться з вірусами. RBV був затверджений у 1985 році у складі, призначеному для боротьби з формою грипу у дітей.

ЯК ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ RBV?

RBV приймають всередину у формі таблеток, капсул або рідини. Зазвичай його приймають двічі на день під час їжі.

Стандартна доза залежить від генотипу гепатиту С. Зазвичай вона становить від 800 до 1400 мг на добу. Таблетки по 200 мг кожна. Сучасні рекомендації щодо лікування рекомендують, щоб доза RBV виходила з ваги пацієнта.

ЯКІ ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ?

Основним побічним ефектом RBV є анемія (зменшення кількості еритроцитів, див. Інформаційний бюлетень 552). Зазвичай це відбувається протягом перших чотирьох тижнів лікування, а потім покращується. Анемія може погіршити певні захворювання серця.

RBV може спричинити вроджені вади розвитку. Жінки, які приймають RBV, не повинні завагітніти під час лікування та протягом 6 місяців після його припинення. Це також стосується жінок, які є партнерами пацієнта чоловічої статі, який приймає RBV.

КОМБІНОВАНА ТЕРАПІЯ IFN/RBV

Дослідження поєднання ІФН з RBV показали, що він працює краще для лікування гепатиту С, ніж використання будь-якого з цих препаратів окремо. FDA схвалила цю комбінацію в 1998 році. Вона стала стандартним методом лікування гепатиту С. Тривалість лікування може становити від 12 до 48 тижнів, залежно від генотипу ВГС (див. Інформаційний аркуш 674) та способу лікування.

ХТО ПОВИНЕН ВИКОРИСТОВУВАТИ IFN/RBV?

В даний час комбінація IFN та RBV є єдиною схваленою FDA терапією для лікування гепатиту С. Люди, які мають позитивний тест на вірус гепатиту С (HCV), можуть спонтанно розчинити (очистити) HCV (без використання ліків). Якщо вони не досягли успіху, вони повинні розпочати лікування IFN/RBV протягом 12 тижнів після зараження.

Гепатит С є більш серйозним у людей, які також заражені ВІЛ. Це відоме як "ко-інфекція". Для отримання додаткової інформації про коінфекцію ВГС/ВІЛ див. Інформаційний бюлетень 507.

ЯК РЕАГУЮТЬ IFN І RBV НА ЛІКАРСТВА ВІЛ?

RBV посилює дію ddI, препарату, що використовується для боротьби з ВІЛ (див. Інформаційний лист 413), і може спричинити небезпечні побічні ефекти. Їх не слід використовувати разом. Препарат зидовудин проти ВІЛ (див. Інформаційний бюлетень 411) може спричинити анемію і не повинен поєднуватися з RBV.

КОРОТКО

Поєднання IFN та RBV є звичайним методом лікування гепатиту C. Лікування може бути важким у застосуванні. Близько 15% хворих на ВГС припиняють лікування через побічні ефекти. Більший відсоток пацієнтів, які мають і ВІЛ, і ВГС, мають серйозні побічні ефекти. В даний час вивчається багато інших препаратів для лікування гепатиту С.