ВІЛ-інфіковані пацієнти мають підвищений ризик розвитку раку

Вони частіше страждають захворюваннями, не пов'язаними з вірусом

Коли всі були в захваті від того, що нарешті було виявлено лікування, здатне контролювати вірус СНІДу та змусити цю інфекцію перестати бути у великому відсотку випадків, терапевт Єльського університету Емі Джастіс вирішила розпочати дослідження, яке можна описати як попелисте оптимістичні часи, що пройшли навколо хвороби. Когорта, яку ви вирішили проаналізувати, і яка зараз перевищує 20 000 людей були ветеранами армії США - і тому вони були забезпечені належним медичним страхуванням - ВІЛ-позитивними тих, кого за демографічними характеристиками можна порівняти з подібною групою, але серонегативною. За понад 10 років роботи новини, які вона запропонувала цій групі пацієнтів, далекі від лестощів: ВІЛ-інфіковані пацієнти мають вищий ризик раку, серцевих захворювань та інших захворювань, які спочатку не були пов’язані з вірусом. Юстиція брала участь у V Національному конгресі GESIDA, який проходить у Сітжесі.

який

Справедливість нагадує, що він вирішив вивчити цей аспект, як тільки була закріплена антиретровірусна терапія, яка продовжила життя. "Мене в основному цікавили неінфекційні хвороби, оскільки я підозрював, що рівень захворюваності на них може бути більшим із простої причини: загалом ВІЛ-позитивні люди жили важче, ніж звичайна людина; наприклад, вони більше палили"Крім того, лікар-терапевт дійшов висновку, що прижиттєвий прийом ліків може спричиняти довгострокову токсичність, і все це повинно бути продемонстровано на основі даних.

Перші хвороби, про які дізнався Юстиція, частіше зустрічаються у ВІЛ-позитивних, ніж ВІЛ-негативні печінкова недостатність і цироз, оскільки різниця була очевидною між зараженими «лише» вірусом гепатиту С та коінфікованими ним та ВІЛ. Найновішою патологією, виявленою в його дослідженні, є серцево-судинні захворювання, частіше зустрічаються у ВІЛ-позитивних пацієнтів, як він описав у статті, опублікованій в 2011 році в Archives of Internal Medicine.

Але якщо ця новина не була корисною для пацієнтів, яким нарешті контролювали інфекцію, це було лише наступне відкриття когорти VACS, яке показало, що люди, які перебувають на лікуванні, хоча і мають більший ризик розвитку багатьох із цих захворювань, значно зменшують її, якщо почали лікувати рано і систематично. "Я дуже прихильник до якнайшвидшого початку лікування, яке також є однією з найважливіших засобів профілактики передачі ВІЛ ".

Хоча Справедливість визнає, що молоді люди цього можуть не знати Навіть під час лікування ВІЛ знижує надію та якість життя, зазначає, що часто у цій віковій групі "наслідки вчинків не оцінюються". Звичайно, він не сумнівається, що жодна ВІЛ-позитивна людина, якби він зміг повернутися в минуле, не уникнула б зараження вірусом. З цієї причини він вважає, що лікування є настільки важливим, як гальмо поширення ВІЛ.

Одним з найбільш суперечливих інструментів, який з’явився в результаті його досліджень, є жахливий калькулятор, доступний як для комп’ютерів, так і для iPhone. За допомогою цієї програми ВІЛ-позитивна людина може підрахувати - на основі різних даних, таких як CD4, свої життєві звички та інші параметри - шанси померти протягом наступних п’яти років. "Очевидно, що ми базуємось на тому, що ми бачимо, що відбувається у середній кількості пацієнтів, це не означає, що саме те, що каже інструмент, буде виконано", - визнає він, хоча, так, він, не вагаючись, рекомендує кожному серопозитивному пацієнту зробити тест. "Багато лікарів були здивовані результатами, отриманими пацієнтами, які виглядали дуже здоровими.", - коментує він.

Справедливість вважає, що можна зробити щось у разі поганого результату в цьому індексі, і перераховує їх: "Перше, що потрібно - приймати антиретровірусне лікування і робити це систематично; якщо людина заражена вірусом гепатиту С, слід шукати ліки від останнього, звичайно Вам доведеться відмовитися від алкоголю, якщо ви п'єте, і від тютюну, якщо ви палите, і намагаєтеся неодмінно не страждати ожирінням або зайвою вагою. Нарешті, вичерпний облік усіх споживаних ліків потрібно вести та обговорювати з будь-яким лікарем, який збирається лікувати вас від будь-якої патології ".

Щодо того, як повинна жити ВІЛ-позитивна людина, лікар та дослідник додає, що вона повинна змусити свого лікаря бути в курсі подій і, якщо потрібно, запропонувати змінити ліки. Оскільки, хоча токсичність антиретровірусних препаратів "дуже низька", певні дані його когорти свідчать про те, що деякі з цих препаратів мають значні побічні ефекти.

Справедливість не тільки працює у своїй важній американській когорті. Він також співпрацює в мультицентрі, в якому беруть участь різні європейські країни, включаючи Іспанію, і він знає, що і тут, і у Франції існують подібні групи. "Це щось важливе, що потрібно зробити не тільки тому, що результати можуть бути різними, але тому, що на них впливають фактори навколишнього середовища та поведінки", - підсумовує він.

З повагою до закінчення пандемії ВІЛ, Справедливість реалістична. Він вважає, що хоча є причини для надії, такі як пацієнт, який вилікувався після трансплантації кісткового мозку, або дитина, яка зробила це після інтенсивного антиретровірусного лікування протягом годин після народження, сьогодні ми повинні зосередитися на профілактиці.