більше

БРАТИСЛАВА - Порушення харчування у дітей - це опудало для кожного з батьків. Незважаючи на те, що погляд суспільства на ідеал краси останнім часом змінився, все більше випадків нервової анорексії та булімії у дітей зростає. Хоча дівчата найчастіше страждають від цих діагнозів, відомі також випадки анорексії хлопчика. Які причини діагностики F50? Якою була найменша дитина, госпіталізована до психіатрії з таким діагнозом? А як щодо кількості ліжок для дітей з порушеннями харчування? Про це Glob.sk поспілкувався з керівником дитячої психіатричної клініки Національного інституту дитячих хвороб Яною ТРЕБАТИЦКОЮ.

Останніми роками зросла кількість випадків дітей, які страждають на анорексію або інші типи розладів харчування. Яку найменшу дитину ви усиновили з діагнозом F50?

- Як я пам’ятаю, наймолодшій дитині було дев’ять років. Однак у цьому віці прояви нервової анорексії відрізняються від проявів статевого дозрівання. Відмова від їжі більше пов’язаний із занепокоєнням, ніж із бажанням стрункості та страху набрати зайву вагу, як це буває у пацієнтів літнього віку. При ранньому виявленні розладу та співпраці з сім’єю є великі шанси на одужання. Середній вік дітей з таким діагнозом становить 14-16 років при нервовій анорексії, а при нервовій булімії - середній вік початку захворювання більше 16 років.

Найчастіше хворобою страждають дівчата. За останні роки у вас були випадки, що ви також завербували хлопчика до палати?

- Так, ми також приймали хлопчиків, які страждали цим розладом. Їх набагато менше в порівнянні з дівчатами, але вони є. Рівень розладів харчової поведінки становить 10: 1 на шкоду дівчатам.

Яка найпоширеніша причина, чому дитина перестає їсти або дотримується різких дієт, які часто переходять в анорексію?

- При харчових розладах причина є багатофакторною, тобто кілька факторів відіграють роль - генетика чи нейробіологія, тобто те, як в мозку встановлюються певні гормональні процеси. Сімейні стосунки та певний соціальний тиск навколишнього середовища також відіграють часткову роль у цьому діагнозі. Ми часто виявляємо, що діти мали достатню вагу або трохи надмірну вагу до того, як розлад почався. Вони намагалися схуднути, але вони вийшли з-під контролю, бо їм сподобалось відчуття, що вони можуть охороняти вагу і мати контроль над нею. Вони почали зосереджуватися на цій меті, і втрата ваги стала фокусом їхньої уваги, тоді як все інше в їхньому житті йшло повз.

Як на ці захворювання впливає сприйняття ідеальної фігури жінки або поява супермоделей, що виконують різні твори з відомих модних майстер-класів?

- Це, безумовно, має більший вплив, особливо на дівчат. Соціальний ідеал краси означає бути приємною, підручною, стрункою. На жаль, суспільство оперує більшістю норм, і будь-який інший, хто не вписується в так звану "норму", встановлену таким чином, може бути певним чином виділений. Підлітки бажають бути прийнятими та включеними до групи однолітків, що може викликати мотивацію до адаптації. Отже, це може призвести до зменшення споживання їжі та спалаху нервової анорексії.

А як щодо амбулаторій, які лікують це захворювання? Згідно з оприлюдненою інформацією, у Словаччині стрімко бракує амбулаторій, точніше ліжок, де госпіталізують дітей з порушеннями харчування, і вони повинні знаходитись лише у Братиславі. Це правда?

- Порушення харчування (діагноз F 50) - це психічний розлад, який підпадає під психіатричну допомогу. Тож кожен психіатр може діагностувати та лікувати цей розлад. Однак саме цей розлад вимагає більш конкретного підходу з точки зору амбулаторного, а також стаціонарного лікування (в лікарні). Тому ідеально підготувати бригади робітників, включаючи психіатра як лікаря, а також психолога чи іншого терапевта, який може надати пацієнтам та їхнім родинам особливий підхід до лікування. У нашій лікарні у нас є відділення для лікування розладів харчової поведінки, де зараз ми маємо 5 ліжок.

Колеги, які входять до терапевтичного колективу, постійно отримують освіту щодо конкретних терапевтичних процедур, які застосовуються у світі у світі. Було б бажано, щоб такі одиниці харчових розладів були у кожному регіоні (західна, центральна та східна Словаччина). Подібне відділення для лікування харчових розладів наразі є лише у нашій лікарні при Національному інституті дитячих хвороб. Звичайно, педіатричні пацієнти з діагнозом F50 проходять стандартне лікування у дитячих психіатричних відділеннях. Однак лікування є більш вимогливим, оскільки вимагає набагато більше часу та терапевтичної роботи в командах. Тому дуже доцільно, щоб лікування було спеціалізованим.

Як виглядає лікування харчових розладів у дитини? Чим воно відрізняється від лікування дорослих? Яка процедура збільшення дози їжі у дитини, яка страждає на анорексію?

- Лікування - це відносно тривалий і складний процес. Мова йде про місяці, іноді роки. Якщо не вчасно вловлювати і не лікувати, існує великий ризик хронізації до повноліття. Досвід за кордоном показує, що лікування дітей має бути зосередженим на сім'ї, тобто. не для лікування пацієнта ізольовано, а з родиною. Перш за все, необхідно проінформувати пацієнта та родину про сам розлад, про його причини, прояви, фактори підтримання та методи лікування. У терапевтичному процесі мета полягає в тому, щоб батьки зрозуміли сам розлад і змінили ставлення до своїх дітей. Багато разів вони навіть не знають, що роблять щось не так. Робота з батьками повинна бути регулярною, при необхідності на початку та з інтервалом в тиждень.

В основі лікування крім навчання пацієнта лежить режимна терапія, яка також включає т. Зв реаліментація, тобто вживання дієти з розумною калорійністю. Поступове збільшення калорійності залежить від клінічного стану дитини, її ваги, зросту, стану здоров’я (соматичного). При значній недостатній вазі споживання калорій зростає повільно і поступово. Ми завжди починаємо, якщо це можливо, з амбулаторного лікування. Однак, якщо стан дитини не покращується, його необхідно госпіталізувати. Іноді ми ловимо дитину в такому поганому соматичному стані, що її спочатку потрібно госпіталізувати в педіатричну клініку, де проводяться необхідні обстеження та лікування соматичного стану. Після його стабілізації його передають до нашої дитячої психіатричної клініки.

Що загальніше захворювання загалом - анорексія або булімія?

- Це, безумовно, нервова анорексія у педіатричних пацієнтів. Як правило, це починається в більш ранньому віці, ніж булімія.

Які психічні зміни помітні у дитини, яка страждає від діагнозу F50? Як батьки можуть помітити, що його дитина страждає від такого розладу?

- Батьки можуть помітити зміну дієти: дитина починає уникати спільного харчування, заносить їжу до себе в кімнату, або каже, що він не голодний, або каже, що прийме її пізніше, але не приймає, або миє їжу або викидає її. Це одна мить. Однак слід також звертати увагу на ситуацію після їжі - чи йде дитина у ванну, в туалет відразу після їжі, щоб спростувати їжу, чи дитина починає зайві фізичні вправи, тобто два до три години на день. Слід також звернути увагу на те, як дитина ходить одягненою або носить вільний одяг, коли вона намагається приховати той факт, що він змарнілий, навіть у теплу погоду він йде загорнутим у довгі рукави.

Помітні також психічні зміни - діти більш втомлені, вони можуть перестати концентруватися, незважаючи на те, що вони часто є амбіційними дітьми, які піклуються про свої результати. Вони також можуть бути більш дратівливими, але вони також можуть бути сумнішими або тривожнішими. Батьки можуть помітити, що у дітей частіше випадає волосся, холодні руки на дотик, суха шкіра. У дітей молодшого віку важливо помітити збільшення ваги та зростання.

Як повинен діяти батько, дитина якого страждає цією хворобою?

- Якщо батько підозрює, що з його дитиною щось відбувається, йому слід негайно звернутися за допомогою. Перший контактний лікар (дільничний педіатр) може направити батьків звернутися за професійною допомогою (дитячий психолог, дитячий психіатр).

Чи є у вас рекомендації для батьків, щоб уникнути подібних проблем з дітьми?

- Сьогодні батьки зайняті більше, ніж у минулому, у них менше часу, щоб проводити час разом зі своїми дітьми. Деякі сім'ї потрапляють у складні життєві ситуації, коли їм доводиться вирішувати основні потреби. Однак батькам важливо знати, як їхня дитина проводить вільний час, які інтереси у нього є, які друзі у нього, з ким він зустрічається, як у нього в школі. Вони повинні звертати увагу на зміни, що відбуваються з дитиною. Ми не можемо бути здивовані тим, що іноді вони втрачають увагу, тому що бачать дитину вранці, коли їдуть на роботу, а потім ввечері, коли повертаються з неї.

Дуже важливо, щоб вони виділили час, щоб повноцінно піклуватися про своїх дітей, щоб дізнатись про їхні погляди, почуття, страхи. Це ключ до фіксації будь-яких змін у часі. Іноді діти взагалі не виражають своїх внутрішніх почуттів і уникають ділитися моментами з батьками (це абсолютно природно в пубертатному періоді), хоча батьки зацікавлені проводити час разом. Батькам важливо формувати довіру до дитини, щоб дитина не боялася прийти до батьків з будь-якою проблемою. Основа - знати свою дитину, я б рекомендував це всім батькам