інтерв

БРАТИСЛАВА - Рак - це підступна хвороба, яка не вибирає собі жертв. На жаль, діти часто потрапляють у її кігті і їм доводиться мати справу з нею, як з дорослими. Однак нові методи лікування також надходять до Словаччини, про що редакція Glob.sk поговорила з одним з найкращих онкологів у світі АЛЕКСАНДРОЮ КОЛЕНОВОЮ. Завідувач кафедри дитячої гематології та онкології медичного факультету Карлового університету та NÚDCH також розповіла, як вона сприймає ситуацію зі Словаччиною в галузі здоров'ябатьківство.

Ви потрапили в число 5 найкращих відсотків онкологів у світі. Що стоїть за цим величезним успіхом і честю?

- Після однорічного стажування в США я отримав оціночний лист, який мені дав Пофесор Стівен Хангер. Він оцінив мою роботу під його керівництвом та результати мого проекту. Він оцінив, що завдяки отриманим знанням я належав до такого відсотка. Це велика честь і честь, але я усвідомлюю, що у світі є набагато більше чудових дитячих онкологів, які в основному займаються дослідженнями та пошуком нових варіантів лікування.

Лікування раку у дітей є дуже успішним. В даний час вони можуть вилікувати 8 з 10 дітей. Джерело: TASR/Павел Нойбауер

Кількість дитячих онкологічних хворих дещо збільшується. Що це спричиняє?

- Невідомо, що саме це спричинило. На жаль, ми не знаємо чіткої причини раку у дітей. Порівняно із дорослим населенням можна сказати, що приріст не такий високий. Він відносно стабільний. У Словаччині близько 40 дітей щорічно хворіють на лейкемію. У нас така ситуація в Словаччині вже кілька десятиліть. Ми не бачимо цього стільки в наших маленьких цифрах. У глобальному масштабі це дещо інше, але це також пов’язано з вдосконаленою діагностикою. Рак у дітей є рідкісним захворюванням, і тенденція до його зростання помірно виражена.

В даний час рак онкологічних хворих в основному лікується хіміотерапією. Також відомо, що таке лікування має багато побічних ефектів, тому воно є підходящим методом лікування?

- Окрім хіміотерапії, застосовується також хірургічне лікування, променева терапія, трансплантація кісткового мозку. Ми всі розуміємо, що хіміотерапія - це лікування, яке приносить із собою багато побічних ефектів. Це не цілеспрямоване лікування. Хіміотерапія діє на клітини, що діляться. Це також може впливати на здорові клітини, що діляться в організмі. Дослідники з усього світу шукають більш ефективних, цілеспрямованих методів лікування. Той, який йде лише після хворих, ракових клітин.

Лікарі не знають, чому дитина хворіє на рак. Джерело: TASR/Павол Захар

Деякі нові способи лікування раку надходять до нас із-за кордону?

- У нас є два шляхи. Одним із них є розпізнавання молекулярних шляхів та шляхів в одній клітині, де шлях, ген або білок, відповідальний за злоякісну трансформацію, точно впливає. Мова йде про цілеспрямоване біологічне лікування. Далі розробляється імунотерапія, яка прагне змусити імунну систему боротися з раком. Існує кілька варіантів імунотерапії. Особливо у дітей із гострим лімфобластним лейкозом він уже використовується і науково доведено, що він ефективний. Є два шляхи. Або вводять специфічне антитіло, яке вводиться в організм пацієнта. Антитіло здатне зробити це, пов’язавши хворий клітину з власною клітиною імунної системи, і клітина імунної системи вбиває ракову клітину. Це ідеальний спосіб. ,Ми змусимо ” наша імунна система для пошуку, розпізнавання та нейтралізації пухлинної клітини. Рак означає вихід з-під контролю. Тож хвора клітина уникає контролю, нагляду та робить те, що хоче, в організмі. Новий підхід полягає в посиленні імунного нагляду, оснащенні імунної системи, щоб вона могла знаходити та знищувати ракову клітину. Такі специфічні антитіла вже зареєстровані в Європі.

Другий спосіб - т. Зв клітинна імунотерапія. Клітини імунної системи пацієнта виводяться з організму особливим чином і відправляються замороженими до спеціалізованої лабораторії, де клітинна терапія модифікується за допомогою генної терапії, щоб вона могла розпізнати клітину пухлини. Згодом такий ,навчений ” клітина повертається пацієнту шляхом інфузії. Клітини розмножуються, а потім знають, як знайти і знищити небажані пухлинні клітини. У США цей т. Зв "жива медицина " зареєстрований, а також надходить до Європи.

У Європу надходять нові методи лікування раку. Джерело: TASR/Якуб Котіан

Такі методи лікування доступні для батьків, відшкодовує їх страхова компанія?

- Це лікування на сьогодні є дуже фінансово вимогливим. Якщо це предмет дослідження, то препарат є безкоштовним. Ми у Словаччині також беремо участь у такому клінічному дослідженні для дітей з гострим лімфобластним лейкозом. Препарат вперше був випробуваний на пацієнтах, які не мали інших шансів. Ми є частиною міжнародного дослідження, де, крім нас, є Німеччина, Швейцарія, Австрія, Чехія, Ізраїль та Австралія. У всіх цих країнах дитину з діагнозом гострий лімфобластний лейкоз лікують однаково. У цій процедурі імунотерапія тестується вперше порівняно з хіміотерапією. Звичайно, батьки цього не роблять. Препарат коштує дорого, але компанія, яка його виробляє, надаватиме його безкоштовно, оскільки це клінічне випробування. Якщо лікування виявляється успішним і виявляється більш ефективним, ніж хіміотерапія, воно обов’язково повинно бути відшкодоване страховою компанією. Я не можу уявити, щоб пацієнти самі платили за лікування.

У майбутньому нові підходи до лікування можуть повністю замінити хіміотерапію?

- Для відповіді на це питання необхідні подальші перспективні рандомізовані клінічні випробування та дослідження.

Лікування раку є дорогим. Джерело: TASR/Генріх Мішович

Ми можемо запобігти нашій дитині страждати такою підступною хворобою?

- Часто, коли батьки приходять до нас, вони задають собі питання: Чому виникла ця хвороба? Чи можна щось зробити для запобігання цьому? Хто винен? Попередити таку хворобу поки не можливо. Такі зусилля також є в наукових колах.

Як щодо однояйцевих близнюків, наприклад? Можливо, якщо хтось із дітей схильний до раку, у іншого теж є?

- Якщо гострий лімфобластний лейкоз розвивається у однояйцевих близнюків, то зараз науково доведено, що генні зміни вже відбулися під час внутрішньоутробного розвитку. Коли такі діти народжуються, вони вже схильні до порушення генетичної інформації, що впливає на кровотворення. У одного з близнюків лейкемія може бути у віці одного року, а у іншого, наприклад, у дев’ять років. Велика ймовірність, що у обох однояйцевих близнюків буде лейкоз, але кожен у різний час. Тому дослідники досліджують, що викликає лейкемію і чи можна щось зробити для іншого близнюка, щоб запобігти цьому.

Батьки дізнаються про хворобу своєї дитини шоком. Джерело: TASR/Якуб Котіан

Рівень успішності лікування раку у дітей високий. В даний час ви можете вилікувати 8 дітей із 10. Наскільки успішним було кілька десятиліть тому?

- Лікування дитячих онкологічних захворювань - одна з історій успіху медицини 20 століття. У 1948 р. Вперше в Бостоні були прийняті діти з лейкемією. Перші дослідження були використані в 1970-х для використання декількох препаратів у лікуванні. У 1980-х роках він набув чинності. Коли в 1965 році у когось діагностували лейкемію, шанс на лікування був дуже низьким - менше 5 відсотків. У наш час, коли у когось лейкемія, рівень успіху сягає 80 відсотків. Звичайно, онкологічні захворювання - це велика неоднорідна група. Велику групу складають лейкемії, потім пухлини головного мозку, дитячі пухлини (пухлини нирок, очей, печінки). Кожне захворювання має свій генезис, основу. Є хвороби, при яких можна сказати, що шанс вилікуватися становить 100 відсотків. Але ми шкодуємо, що існують також хвороби, які, як ми знаємо, становлять менше 10 відсотків. Є пухлини, при яких ще ніхто в світі не може ефективно лікувати.

Більше інформації про те, як онкологи працюють з дітьми та їх родичами, а також про порівняння словацької охорони здоров’я із закордоном, ви можете дізнатись із відео.