болів

Пов’язані теми

Пологи - це як відновлення зуба. Ми знаємо, що його біль природний, але абсолютно непотрібний, говорить Олександр Абоші, завідувач відділення анестезіології та реанімації лікарні Соколова.

Страждання належать до пологів або є різними?

Біль говорить нам, що з тілом щось не так. Він вливає в кров речовини, які готують нас до боротьби. Однак пологи - це природний процес, і біль сама по собі не буде ні прискорювати, ні покращувати і зовсім не полегшить. Навпаки, він виснажує свою майбутню матір. А медіатори стресу, що циркулюють у крові, також впливають на новонародженого. Починається ланцюгова реакція - біль, стрес, порушення співпраці з акушером та втома.

Чому тоді організм подає сигнал про це?

У медицині організм краще вирішує кожну перешкоду, якщо біль не надто високий. Напевно, жоден ссавець у світі пологів не болить так сильно, як людина. Ми стояли на двох ногах, і наша анатомія пристосувалася до цього. Біль при пологах також є податком для еволюції.

Тому їх придушення має сенс для матері?

Так, і люди знають це з незапам’ятних часів - від Австралії до Гренландії. Медитація, гіпноз, трави, алкоголь та наркотики, у середньовіччі з’явилася концепція, згідно з якою біль при народженні є заслуженим покаранням за гріхи, є правильною і не повинна лікуватися. У наш час ми часто бачимо намагання зв’язатись з природою, якомога більше з природою, і всередині цього болю при пологах за щось, що насправді є правильним. Однак з медичної точки зору біль є непродуктивним.

Кожній жінці потрібно її заспокоїти?

Точно ні. Кожен з нас оригінальний. Для матері важливо знати, що ми можемо допомогти їй у разі потреби. І сама вирішила, потрібна їй допомога чи ні.

У лікарні, де ви працюєте роками, ви запровадили вдосконалений метод полегшення родових болів. Як ти сюди потрапив?

На конгресі у Празі вісім років тому доцент Штурач представив концепцію, яка була простою, ефективною та мала великий потенціал. Реміфентаніл був, мабуть, першим родом у Центральній Європі. Я мало знав, що через кілька років ми будемо публікувати спільні дослідження на цю тему.

Ви використовуєте ліки в лікарні Соколова вже шість років. Інші, крім вас, не бачать його потенціалу?

Як і у випадку з будь-якою новинкою, серед медичних працівників існує певний рівень недовіри. Це займе час. Важливіше знати, як боротися з можливими ускладненнями. Сам принцип методу простий, але втілення його в життя вимагає більше енергії, ніж думає більшість людей. Це справді не йде з дня на день. У Соколові нам знадобилося два роки. Якщо ми зараз будемо передавати свій досвід іншим безпосередньо «з рук в руки», вони можуть розпочати впродовж двох місяців. І інтерес зростає. Окрім нас та Брно, ми знаємо ще про три чеські лікарні, де вони хочуть спробувати препарат.

Вихідне фото в тексті: архів чеської лікарні Соколов

У яких країнах метод використовується найчастіше?

Скандинавія та країни Бенілюксу, особливо Нідерланди. Я також отримав від них найважливіші ноу-хау. Швейцарія, де вони навіть збирають дані про використання реміфентанілу при пологах з усього світу.

У чому революція препарату?

Це одне з найсильніших знеболюючих засобів. Працює майже відразу. Це працює настільки потужно і швидко, що ми можемо використовувати його тоді, коли це нам найбільше потрібно. Під час пологів ми пригнічуємо відчуття хворобливих скорочень. Інша величезна його перевага полягає в тому, що він не накопичується в організмі матері, дитини або грудного молока. Він виконає своє завдання і за кілька хвилин повністю залишить тіло.

І які негативи?

Насправді ми говоримо про властивості, а не про негативи цього препарату. Він розщеплюється з організму настільки швидко, що недостатньо ввести його один раз, його слід дозувати постійно. Це означає, що протягом усіх пологів без перерви. Для цього використовується дозатор розміром із шприц. Він висить на шиї матері або має її покласти поруч з нею. Вона може гуляти з ним, тренуватися, лягати у ванну. Дійсно важливо, щоб реміфентаніл не давали жінці, яка має алергію на нього. Однак це стосується всіх ліків.

Отже, які варіанти для породіллі?

В даний час існує всього три ефективні методи знеболення в акушерстві. Перший - це якісна підготовка, тобто антенатальні заняття. Коли жінка знає, що її чекає, вона може зробити це набагато краще. Інші - епідуральна аналгезія з ефективністю дев’яносто відсотків та реміфентаніл - вісімдесят відсотків. Епідуральна дещо сильніша, тоді як реміфентаніл набагато універсальніший і менш інвазивний. Його можна застосовувати майже у всіх випадках, коли епідуральної форми немає.

Реміфентаніл може в майбутньому замінити епідуральну?

Я не сприймаю це як конкуренцію. Все має свої переваги та недоліки. Ідеально, якщо всі методи доступні в пологовому відділенні. І він вибирає міру майбутньої матері. Для порівняння, інші методи полегшення болю мають ефективність від п’яти до тридцяти відсотків. Включаючи газові помідори, ароматерапію, гідротерапію, гіпноз та багато інших методів. Однак це не означає, що їх слід припинити.

Як у стоматолога, де ми робимо ін’єкцію чи ні?

Точно, відмінне порівняння. Ми знаємо, що біль належить до відновлення зуба, але також і те, що страждання зайві. Статистика показує, що в Чехії деякі ефективні форми знеболення застосовуються приблизно в десяти відсотках пологів. У Словаччині це ще менше. Наприклад, у США це близько сорока відсотків, у Західній Європі десь посередині.