Інтенсив медицини - це журнал Іспанського товариства інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць, який став довідковим виданням на іспанській мові. З 2006 року він включений до бази даних Medline. Кожне видання розповсюджується серед професіоналів, що стосуються інтенсивної терапії, і поширюється на всіх членів SEMICYUC.
Інтенсив медицини публікує переважно оригінальні статті, огляди, клінічні записки, зображення в галузі інтенсивної медицини та відповідну інформацію про спеціальність. У ньому є престижна редакційна колегія та важливі фахівці зі світовим ім’ям. Усі статті проходять суворий процес відбору, який забезпечує високу якість змісту і робить журнал найкращим виданням для спеціаліста з інтенсивної, критичної медицини та коронарних одиниць.

інтоксикація

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Індекс наукового цитування розширений, Журнал цитованих звітів

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Мелений мускатний горіх використовується в нашому середовищі як кулінарна пряність; Однак з часів Середньовіччя існують свідчення про його використання як стимулятора мозку, а в шістдесятих роках його вживання поширилося як рекреаційний наркотик 1. Хоча це все ще не поширене явище в Іспанії, у США багато підлітків використовують його для досягнення ефектів, подібних до марихуани 1,2, що повинно тримати нас напоготові. Нещодавно ми виявили у нашому центрі серйозний випадок отруєння меленим мускатним горіхом, що мотивує його презентацію та коментар.

Це 38-річний чоловік без відповідної історії, якого члени його родини привозять до служби екстреної допомоги нашого центру, які повідомляють, що він почав із зорових галюцинацій, після сильного головного болю та відчуття "неминучої смерті ", що супроводжується серцебиттям і стисканням центральної грудної клітки. Через 45 хвилин перебування в центрі він показав епілептичний статус, вимагаючи седації, розслаблений та інтубіційний, і потрапив у відділення інтенсивної терапії. Його сім'я повідомила, що за 9 годин до появи симптомів він проковтнув цілу 50 г банку мускатного горіха. Під час обстеження відзначається сухість шкіри та слизової, почервоніння обличчя, реактивний мідріаз, температура 37,6 ° C, тахікардія 120 ударів на хвилину та SAT/TAD 190/80 мм рт. Ст. Аналіз не показав відповідних змін, визначення алкоголю в крові та токсинів у крові та сечі було негативним. На електрокардіограмі показані негативні зубці Т від V3 до V6 з нормальними серійними серцевими ферментами та зникнення цих змін через години. Через 24 години після відміни релаксації та бензодіазепінів його екстубували та виписували, абсолютно безсимптомно.

Мускатний горіх є однією з речовин зловживання, що мають психоміметичний ефект. У його біохімічному складі виділяється наявність летких масел, одержуваних з бензолу, таких як міристицин, еламіцин та сафрол 3. Міристицин в експериментальних середовищах метаболізується до 3-метокси-4,5-метилендоксиамфетаміну (MDMA), а еламіцин - до 3, 3, 5-триметоксиамфетаміну (ТМА) 2,3. Обидва вони є амфетаміноїдними сполуками з галюцинаторними ефектами, подібними до ЛСД; Однак цей шлях метаболізму не був продемонстрований in vivo 4, що разом із наявністю в мускатному горісі інших сполук, таких як евгенол, метиллейгенол тощо, означає, що інтоксикація цією речовиною не відповідає класичним правилам отруєння амфетаміном. Крім того, на відміну від того, що відбувається з похідними амфетаміну, наслідки виникають не відразу після прийому, а, скоріше, існує період, вільний від психотичних симптомів, який коливається від 5 до 12 годин 2–4 .

На думку деяких авторів, токсичний ефект може почати проявлятися після прийому 5-7 г порошку мускатного горіха 1,2,5; Однак найбільш виразні симптоми спостерігаються у тих випадках, коли споживання перевищує 20-80 г порошку волоського горіха. Симптоми проявляються протягом декількох годин після прийому, з максимальним піком через 8-12 годин, а пізніше - повільною та прогресуючою ремісією та вирішенням стану через 24-36 годин, 5, як у нашому випадку.

Симптоми виникають із-за участі центральної та вегетативної нервової системи і, як правило, складаються з тривоги, відчуття неминучої смерті, зорових галюцинацій із зміненим сприйняттям дійсності та кольорів, психомоторного збудження або судом 1,2,5. Серед серцево-судинних проявів, як і в нашому випадку, часто спостерігається наявність тахікардії та артеріальної гіпертензії, хоча також повідомлялося про випадки гіпотонії, ортостатичної гіпотензії та навіть шоку 5–7. Електрокардіограма, як правило, є нормальною, хоча перехідні та неспецифічні зміни реполяризації при нормальних серцевих ферментах були описані 6,7. Також були описані знімки антихолінергічного типу 7 із сухістю у роті, гіперемією обличчя, затримкою сечі та навіть паралітичним запаленням кишки; наш пацієнт також мав чіткі антихолінергічні симптоми.

Лікування складається із заходів підтримки з промиванням та активованим вугіллям у гострій фазі прийому всередину, і подальша еволюція, як правило, хороша, хоча це сп’яніння може бути серйозним і навіть смертельним, 2 насправді у нашого пацієнта епілептичний статус, що потребує інтубації.

Ми вважаємо за необхідне врахувати можливе використання порошку мускатного горіха як рекреаційного препарату у разі антихолінергічного чи психомоторного збудження, яке надходить до відділення невідкладної допомоги.