MUDr. Дана Кунякова
Хоча назва звучить складно, інвагінація є відносно поширеною хворобою. Зустрічається переважно у немовлят та дітей дошкільного віку (найчастіше у віці 6 місяців - 2 роки).
Інвагінація або шов означає введення однієї частини кишки в іншу, причому верхня частина кишки вводиться в напрямку перистальтики в нижню частину кишки, подібно до вкорочення телескопічного киянки.
Введення частини кишечника в іншу частину
Як правило, остання частина тонкої кишки вводиться в початок товстої кишки (так звана ілеоколічна інвагінація). Коли кишечник вставлений, він закупорюється і засмічується.
Причина, через яку відбувається інвагінація, не завжди зрозуміла. Причина може бути посилення перистальтики, набряк кишкової стінки або збільшення або збільшення лімфатичних вузлів при кишкових вірусах. Інші причини, такі як поліпи або дивертикули, частіше зустрічаються у дітей старшого віку.
Припливи
Як проявляється інвагінація? Характерними є сильні судомні болі в животі, які виникають раптово і раптово закінчуються. Біль виникає, ніби хвилями, з інтервалами. Напад болю триває 10 - 15 секунд, перерви між болями становлять 10 - 15 хвилин і поступово скорочуються.
Під час болю дитина раптово сильно стискається, може бути боляче, блювота.
У період між больовими інтервалами дитина спокійна, відпочиває, поки не засне, і прокидається від нового нападу болю.
Через поступове погіршення кровопостачання кишечника кров і слиз, які можуть виглядати як малинове желе, можуть бути присутніми в калі або під час ректального дослідження.
Екструзія кишечника під тиском або хірургічним втручанням
Якщо у дитини з’являються такі симптоми, необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Діагноз підтверджується сонографічним дослідженням живота, яке показує область введеної кишки.
Лікування є гострим (хірургічним) і проводиться під загальним наркозом. Першим кроком у лікуванні є спроба т. зв гідростатична дезінвагінація. Він полягає в доставці контрастної речовини в пряму кишку під тиском, який механічно виштовхує вставлену частину кишки. Процедура проводиться під сонографічним або рентгенівським контролем, тому ми відразу знаємо, чи була процедура успішною (у більшості випадків достатньо гідростатичної дезінвагінації).
Однак, якщо кишечник не можна викинути таким чином, потрібне хірургічне рішення. Потім уражену частину кишечника вручну знезаражують (викидають), а також перевіряють її харчовий статус. У гірших випадках необхідно видалити частину кишечника, яка тим часом загинула.
Швидке одужання
Якщо пацієнту вдалося вирішити стан шляхом гідростатичної дезінвагінації, годування немовляти починають з невеликим інтервалом часу, а госпіталізація не тривала. Якщо було необхідне оперативне рішення, тривалість госпіталізації продовжується. Успішна дезінвагінація зазвичай означає повне лікування. Рецидив захворювання описаний в менше 10% пацієнтів.
Які ще захворювання можуть мати симптоми, подібні до інвагінації? Судомні болі в животі найчастіші зі зупиненими вітрами (метеоризм) або запорами (запорами).
Тому під час перших судом завжди добре думати про те, що їла дитина і коли у неї був стілець. У разі метеоризму або запору може допомогти масаж живота, вправи ногами або присідання або супозиторії на стільці.