"Серцево-судинні фактори ризику також є ризикованими серед людей похилого віку, і первинні та вторинні заходи профілактики повинні застосовуватися з певними специфікаціями, які визначає вік".

У світі ішемічної хвороби серця літні дорослі становлять більшість груп пацієнтів, які відвідують медичні консультації та екстрені служби з особливістю атипового прояву захворювання порівняно з характерною клінічною картиною у молодих людей, отже, на основі такої цікавою темою, яку ми структурували сьогоднішню статтю.

серця

Те, що ми могли б назвати судинними захворюваннями в цілому, починаючи з ішемічної хвороби серця та інших хвороб серця до цереброваскулярних захворювань, є найчастішою причиною смерті у всіх вікових групах як у чоловіків, так і у жінок.

Якщо проаналізувати глобально, серед основних причин смертності людей старше 65 років є цереброваскулярні захворювання та ішемічна хвороба серця.

Недавні дослідження показали, що люди похилого віку, у яких клінічно не розвинулася ішемічна хвороба серця, при проведенні поглибленого коронарного дослідження мають значну атеросклеротичну хворобу в своїх коронарних артеріях.

Наведені вище дані дають нам міру важливості контролю судинних факторів ризику на ранніх стадіях життя.

Весь артеріосклеротичний процес прискорюється наявністю певних характерних факторів ризику, коли чітко встановлюється його прямий та інтенсивний причинно-наслідковий зв’язок, їх називають незалежними факторами ризику.

Серед них слід виділити похилий вік, артеріальну гіпертензію, тотальну гіперхолестеринемію, цукровий діабет та куріння.

Сприятливими факторами є ожиріння, фізична бездіяльність, сімейна історія передчасних судинних захворювань, раса та психосоціальні фактори.

Фактори, що обумовлюють, включають гіпертригліцеридемію, гіпергомоцистеїнемію, підвищення часток низької щільності, відомих як ЛПНЩ, та наявність або збільшення протромботичних (гіперфібриногенемія) або запальних (білок С) факторів.

Слід зазначити, що фактори ризику вивчались в основному серед населення у віці до 75 років, важливість деяких згаданих вище факторів ризику, таких як гіпертонія та діабет, зберігається і навіть збільшується, при цьому зменшуючи інші фактори, такі як тотальна гіперхолестеринемія та ЛПНЩ у людей старше 85 років.

У літніх людей існує чіткий фактор ризику, який асоціює артеріальну гіпертензію та інсульт. Основною змінною, яку слід брати до уваги у людей похилого віку, є пов'язаний з цим ризик інвалідності та смертності, де артеріальна гіпертензія та фізична бездіяльність відіграють визначальну роль, аспекти, які необхідно враховувати при розробці конкретних профілактичних втручань у людей похилого віку.

В даний час основним фактором ризику появи ішемічної хвороби серця є наявність субклінічних судинних захворювань, що, за оцінками деяких досліджень, проводиться у 6,7% населення старше 65 років. Модифікуються фактори ризику, такі як:

- Раціон без надмірностей повинен бути багатим на фрукти, салати та овочі, з низьким вмістом солі та жирів тваринного походження.

- Спосіб життя, виконуйте фізичні вправи помірної інтенсивності не менше 30 хвилин на день.

- Уникайте куріння, включаючи пасивне вдихання диму, надаючи підтримку та допомогу кинути палити.

- Зменште зайву вагу та контролюйте обхват талії, який повинен бути менше 88 см у жінок та 100 см у чоловіків.

- Уникайте надмірного вживання алкоголю, не перевищуйте 2 склянки вина на день у чоловіків і 1 день на день у жінок.

- Суворий контроль артеріальної гіпертензії, адекватно відповідаючи встановленому медичному лікуванню. Людям старше 85 років недоцільно знижувати систолічний або максимальний тиск нижче 120 мм рт. Ст., А діастолічний або мінімальний тиск нижче 80 мм рт. Ст.

Щодо антиагрегантної терапії, кілька досліджень вказують на те, що ацетилсаліцилова кислота може бути ефективною як первинна профілактика гострого інфаркту міокарда у чоловіків із високим судинним ризиком, тоді як у жінок старше 65 років вона може запобігти інсульту.

У тих пацієнтів, яким потрібна пероральна антикоагуляція через, наприклад, неклапанну фібриляцію передсердь серед інших захворювань, які цього потребують, лише вік ніколи не повинен бути протипоказанням для прийому.

Гострий коронарний синдром в даний час охоплює клінічну картину, отриману від коронарного нальоту атероми, ускладненого в більшості випадків внутрішньосвітловим або внутрішньопарієтальним тромбозом.

Ця ситуація спричиняє раптове та значне зменшення просвіту артерії з симптоматичною гострою ішемією, що спричиняє нестабільну стенокардію, гострий інфаркт міокарда або раптову смерть, залежно від кількості та тривалості тромбу, наявності колатерального кровообігу та наявності спазму судин.

Клінічні прояви нестабільної стенокардії зазвичай подібні до проявів гострого інфаркту міокарда, тому різниця між ними досить концептуальна, якщо виникає некроз міокарда, ми говоримо про гострий інфаркт.

З цієї причини як нестабільна стенокардія, так і гострий інфаркт в даний час згруповані під терміном гострий коронарний синдром.

Характерним клінічним проявом гострого коронарного синдрому є біль у передсерді, який описується як щось, що стискає або важить, що може випромінювати в ліву щелепу, плече, руку та/або зап’ястя, спину чи епігастрію, що не змінюється залежно від дихання та дихання. пальпація або з рухами тіла або положенням.

Тип, інтенсивність та локалізація болю є різними, при інфаркті інтенсивність сильна, прояви вегетативних симптомів, таких як нудота, блювота або пітливість, часті.

Люди похилого віку частіше виявляють атипові симптоми з точки зору болю, що є типовою наявністю задишки, психічної розгубленості, синкопе або функціональних порушень.

Деякі загальні захворювання у людей похилого віку можуть спричиняти симптоми, подібні до гострого коронарного синдрому, такі як грижа діафрагми, гастроезофагеальний рефлюкс або споділартроз, ускладнюючи діагностику та вимагаючи численних оцінок у невідкладних службах.

У всіх проявах ішемічної хвороби серця у людей похилого віку спостерігається висока частота, поширеність та смертність.

Медична оцінка обмежується не тільки діагнозом пацієнта, але й виявленням групи, яка ризикує мати серйозні ускладнення.

Комплексна та мультидисциплінарна геріатрична оцінка є основним інструментом, який допомагає вибрати найбільш підходяще лікування.

Коли є діагностичні сумніви або підозри через клінічні дані високого ризику, можна проводити тести на виявлення ішемії міокарда, деякі з яких не потребують фізичних зусиль.

Коронарну ангіографію та реваскуляризацію слід проводити пацієнтам, класифікованим як групи високого ризику, коли це технічно можливо.

Хоча ризик терапевтичних втручань зростає з віком, сам по собі вік ніколи не є діагностичним або терапевтичним протипоказанням при лікуванні ішемічної хвороби серця.

Практичні дані

У всіх проявах ішемічної хвороби серця у людей похилого віку спостерігається висока частота, поширеність та смертність.

Медична оцінка обмежується не тільки діагнозом пацієнта, але й виявленням групи, яка ризикує мати серйозні ускладнення.

Комплексна та мультидисциплінарна геріатрична оцінка є основним інструментом, який допомагає вибрати найбільш підходяще лікування.

Коли є діагностичні сумніви або підозри через клінічні дані високого ризику, можна проводити тести на виявлення ішемії міокарда, деякі з яких не потребують фізичних зусиль.

Коронарну ангіографію та реваскуляризацію слід проводити пацієнтам, класифікованим як групи високого ризику, коли це технічно можливо.

Хоча ризик терапевтичних втручань зростає з віком, сам по собі вік ніколи не є діагностичним або терапевтичним протипоказанням при лікуванні ішемічної хвороби серця.

Насолоджуйтесь необмеженим доступом та ексклюзивними перевагами