Гіпертонія є найвідомішим фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця. На сьогоднішній день найбільше популяційне дослідження, дослідження Фремінгема, показало, що особи з нормальним артеріальним тиском мають значно менший ризик і фактичну частоту захворювань на ішемічну хворобу серця, ніж так звана. у пацієнтів з прикордонною гіпертензією та гіпертонічною хворобою.
Артеріальний тиск у літньому віці
Вплив артеріального тиску на ішемічну хворобу серця (Дослідження Фремінгема, 1948-78) у віці старше 65 років вплив перебільшується. Дані тим переконливіші, оскільки на момент написання цього дослідження ми навіть говорили про межу 160/90 мм рт.ст., тоді як сьогодні ми вважаємо значення вище 140/90 мм рт.ст. ненормальними.
Роль величини підвищення артеріального тиску доведена дослідженнями, глибокими також з цього дослідження, згідно з якими безперервне збільшення діастолічних значень суттєво корелює (суттєво корелює) зі значеннями відносного ризику ішемічної хвороби серця і щорічна частота коронарних подій протягом 4 років.
Прояви стенокардії при гіпертонії
Високий кров'яний тиск сприяє розвитку атеросклеротичних процесів у судинах. Таким чином, не дивно, що у багатьох пацієнтів, які були госпіталізовані із синдромом стенокардії або із підозрою на тромбоз серця, в анамнезі є гіпертонія.
Проте ситуація набагато складніша:
Персистенція гіпертонії, як я вже згадував, значно потовщує м’язи серця (включаючи лівий шлуночок), потовщує м’язові волокна і навіть створює нові м’язові клітини. Єдина проблема полягає в тому, що судини, що постачають м’язи, не змінюють свою проникність, хоча в цьому випадку більші маси м’язів повинні подавати меншу кількість крові. Це не проблема у спокої, але може викликати скарги під час тренування.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Інша цікава річ - у згаданих вище випадках лікар буде змушений провести тест на навантаження (велосипед, навантаження на конвеєр), і він буде позитивним. На підставі цього проводиться тест на серцевий катетер, який дає негативний результат. Що трапилось?
Для обстеження серцевого катетера обстежуються лише великі коронарні артерії. Однак при гіпертонії на дрібних судинах розвиваються ті самі ураження, що й на різних судинах тіла (артеріоли), тобто гладком'язовий шар судин потовщується і навіть розвивається фіброзна мережа, що призводить до значного зменшення просвіту (перетин судин). Я вже згадував, що це характерне ураження називається переробкою судин.
Аспекти зцілення
У пацієнта з гіпертонічною хворобою існує принципова різниця у лікуванні трьох типів стенокардії. Звуження, спричинене атеросклерозом, зазвичай має вирішуватися хірургічним маневром, тоді як у випадку з двома іншими нові сучасні ліки здатні вирішити проблему та відновити зміни (потовщення міокарда, потовщення коронарних артерій).