Погана циркуляція в різних відділах кишечника може спричинити надзвичайні ситуації, коли пацієнту потрібна термінова операція. Ішемія кишечника часто розвивається за типом хронічного процесу, що важливо, щоб вчасно не допустити прогресування патологічних змін, щоб пройти курс необхідної терапії.

незворотних

Які фактори схильні до розвитку ішемії кишечника

Необхідно виділити ряд факторів, наявність яких експерти розглядають як схильні моменти. Гострі ішемічні зміни в кишечнику розвиваються за таких умов:

  • інфекційні процеси в черевній порожнині
  • запальні захворювання підшлункової залози Цукровий діабет і підшлункова залоза - речі, які потрібно знати, що трапляються в гострій або хронічній формі
  • ураження кишечника при різних запальних процесах
  • травма живота
  • прийом певних гормонів
  • наявність захворювань, що підвищують схильність до тромбозів

Необхідно підкреслити важливість серцево-судинної системи. Якщо пацієнт відзначав наявність застою або має різні порушення серцевого ритму, це також слід віднести до факторів ризику ішемії кишечника. Ішемія кишечника виникає, коли людина страждає на атеросклероз. Відбувається поступове формування атеросклеротичних уражень стінки судини, що за деяких обставин є причиною гострих порушень кровообігу кишечника.

До групи ризику входять пацієнти з низьким кров'яним тиском Артеріальний тиск - небезпечно, якщо ваші гойдалки? . Особливо негативно впливає на кровообіг, якщо є супутні захворювання, такі як атеросклероз. Відкладення нальоту на стінках судин кишечника через низьку кількість артеріального тиску схиляє до розвитку ішемії.

У такому випадку потрібно звернутися до фахівця

Необхідно виділити кілька клінічних варіантів захворювання, що відрізняються характером перебігу. Процес ішемії кишечника може бути гострим або хронічним. Гостра ішемія є наслідком гострих порушень кровообігу, тому в клінічній картині переважають симптоми, що вказують на невідкладний стан. У пацієнта виникає раптовий напад гострого болю в животі Біль у животі: типи та симптоми. Інтенсивність болю може бути різною.

На тлі нападу яскраво вираженого болю з’явиться позив до дефекації з домішкою калової крові. Нудота, блювота та лихоманка пов'язані з цими симптомами. Цей стан вимагає негайної допомоги, тому потрібно звернутися до лікаря при появі перших симптомів захворювання. Картина хронічної ішемії кишечника характеризується розмитою клінічною картиною, оскільки погіршується кровообіг протягом тривалого періоду часу. У пацієнта виникає страх перед прийомом їжі, оскільки їжа є фактором, що викликає розвиток набряку.

Больовий синдром може зберігатися протягом декількох місяців, так що з часом відбувається втрата ваги через відмову від їжі. Наявність розладів травлення, діареї також впливає на загальний стан пацієнта.

Коли приплив крові до певної ділянки кишечника повністю припиняється, настає вмирання (або некроз). Це ускладнення небезпечно для життя людини, тому важливо розпочати лікування ішемії кишечника рано.

Існуючі методи лікування ішемії

Перед початком терапії необхідно перевірити причину ішемії кишечника, оскільки це визначає політику лікування. Призначення запальної, антибіотикотерапії виправдано у разі інфекційного фактора, запалення в черевній порожнині. Якщо в основі ішемії кишечника лежить супутня серцева патологія, лікування проводиться спільно з кардіологом. Спостереження за проведенням антиаритмічного лікування. Це явище виключає необхідність серцевої недостатності Серцева недостатність - коли серце не в змозі впоратися з роботою Нормалізувати артеріальний тиск (гіпотензивний).

Якщо ішемія викликана утворенням тромбів, необхідно поліпшити приплив ліків, що перешкоджають утворенню тромбів і розширюють просвіт судин. Ішемія кишечника Trental призначена для поліпшення мікроциркуляції та кровотоку в цілому. При неефективності медикаментозної терапії показано термінове хірургічне втручання, яке запобігає розвитку некрозу кишечника. Під час операції можна видалити некротизуючу частину кишечника або створити додатковий потік крові навколо нього за допомогою трансплантата.

Запобігання утворенню тромбів може бути лише довготривалим прийомом ліків. Пацієнт повинен приймати безперервно протягом шести місяців і більше.

Довічна терапія показана, якщо в ході обстеження було виявлено спадковий дефект системи гемостазу. Обов’язковою умовою є проведення моніторингу показників системи згортання крові, оскільки препарати цієї фармакологічної групи можуть призвести до різних ускладнень неконтрольованого прийому.

Відновлення звуженого просвіту судини може бути наслідком ангіопластики. Виробляють вазодилатаційний балонний катетер, а потім - у спеціально розроблений просвіт фіксованої трубки, який підтримуватиме просунутий просвіт судини. Можливість ангіопластики залежить від місця пошкодження місця, тому слід провести повне обстеження, включаючи ангіографію, яка визначить показання до хірургічного лікування. Якщо хронічна ішемія кишечника не призвела до утворення некрозу, вибір робиться на користь консервативної тактики.

У деяких випадках пацієнтам проводили діагностичну операцію. Лікар, проводячи огляд кишкових петель, виявляє наявність ділянок некрозу. Якщо ці ділянки ідентифіковані, ви можете перейти безпосередньо до хірургічного втручання, щоб видалити мертву шкіру та відновити ділянки з порушеннями кровообігу кишечника.

Криптогенний гепатит Гепатит - бич нашого часу - Гепатит невідомого походження, який триває більше півроку. Діагноз криптогенного гепатиту можна поставити лише після ретельного обстеження пацієнта, за винятком інфекційних, токсичних та аутоімунних причин захворювання.

Наскільки поширений гепатит, криптогенний

На сьогодні близько 15% хронічних гепатитів є криптогенними, тобто після більш детального обстеження причин їх розвитку виявити не вдається. Ці пацієнти з великою обережністю обстежувались на вірусні гепатити, оскільки в більшості випадків хронічні гепатити мають вірусну природу.

Особливістю криптогенного гепатиту є його схильність до постійного прогресування та переходу до цирозу. Можливо також утворення злоякісної пухлини на тлі криптогенного гепатиту.

Тому пацієнти з криптогенним гепатитом знаходяться під постійним наглядом лікарів, і не тільки на лікуванні, але і періодично проходять нове обстеження, яке спрямоване на виявлення причин захворювання та його тяжкості та активності.

Тяжкість захворювання визначається вмістом печінкових ферментів (рівні АЛТ від 3 до 10 стандартів і норм вище). Ступінь активності криптогенного гепатиту може бути мінімальною, низькою, помірною та високою (розрахована за шкалою від 1 до 18).

Симптоми криптогенного гепатиту

Захворювання зазвичай починається спокійно з невеликого підвищення температури (але цього може і не бути), загального нездужання, головного болю, болю в суглобах Біль у суглобах - як зрозуміти, що відбувається?, Зниження апетиту. Отже, приєднуйтесь до болю або тяжкості в правому підребер'ї. Болі носять постійний характер, вони посилюються при фізичних навантаженнях і помилках у харчуванні. Біль може локалізуватися не тільки у верхньому правому квадранті, але і у верхній частині живота, іноді у пацієнта виникає відчуття тяжкості в шлунку.

Також спостерігається нудота, блювота, гіркий або неприємний присмак у роті, здуття живота, зміна стільця у вигляді діареї або запору - всі ці симптоми пов’язані з розладами травлення через недостатнє вироблення жовчю клітин печінки.

Склери та жовтяниця Шкіра хворого, сеча, стілець хворого стають темними, з'являється свербіж. Жовтяниця є ознакою того, що білірубін не розщеплюється в печінці, збільшуючи тим самим рівень крові. Збільшується не тільки печінка, але часто і селезінка. Але існує аніктерична форма захворювання, яка може протікати максимально швидко, безшумно і серйозно.

Протягом усього захворювання пацієнти, стурбовані низькою (низькою ступенем) температурою, сильною слабкістю та втомою - навіть за відсутності інших симптомів, вони не можуть виконувати звичну роботу. Пацієнт стає дратівливим, часто плаче, його настрій постійно змінюється, порушення сну Мрії - як зрозуміти наші сни .

Надалі спостерігаються судинні зміни: стійке почервоніння долонь, павутинних вен (телеангіектазій) і петехіальних крововиливів (петехій) на шкірі всього тіла, посилення кровотечі (носові, маткові кровотечі тощо) від легших травм генерують значні синці.

Криптогенний гепатит може протікати довго, з деякими некротизованими клітинами печінки і заміщеними сполучною тканиною, печінка поступово втрачає свою функцію цирозу.

Діагноз криптогенного гепатиту

Діагностика криптогенного гепатиту починається з аналізу скарг пацієнта, медичного огляду, інструментів та лабораторного дослідження.

Для лабораторних досліджень крові, що беруть біохімічні печінкові дослідження, визначають білірубін (загальний, прямий і непрямий), ферменти печінки, рівні гамма-альбуміну та альбуміну. Визначте як показники згортання крові.

З інструментальних досліджень, проведених УЗД черевної порожнини (можна спостерігати збільшення обсягу та збільшену щільність збільшення печінки та селезінки нижньої порожнистої вени), магнітно-резонансну томографію (МРТ) печінки, біопсію печінки ( тканина, взята для гістологічного дослідження). При необхідності для уникнення серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту проводиться ендоскопія стравоходу, шлунку та кишечника.

Лікування криптогенного гепатиту

Під час загострення захворювання хворому призначається постільний режим, без загострення - це виключає інтенсивні фізичні навантаження. Пацієнт повинен завжди дотримуватися дієти (стіл № 5 - варена нежирна дієта, прийом 5-6 разів на день).

Фармакологічне лікування має бути комплексним та індивідуальним. Включає дезінтоксикаційну терапію (внутрішньовенний фізіологічний розчин, 5% глюкози, реополіглюкін та ін.), Адсорбенти (смекта, активоване вугілля Активоване вугілля - старий, але необхідний, Полісорб, лактофільтрум). Це лікування дозволяє виводити токсини із сечею та калом. Відновлення нормальної мікрофлори кишечника (прийом пробіотиків - біфіформ, біфідумбактерин, лактобактерін тощо) відновлює нормальне кишкове травлення.

Також замовляйте препарати, корисні для клітин печінки (гепатопротектори), наприклад Essentiale, LP-52, Kars.

Криптогенний гепатит вимагає постійного спостереження лікаря.