Носові протинабрякові засоби викликають майже негайне відчуття благополуччя, оскільки вони є швидкодіючими ліками. Деякі пацієнти з риніт Їм потрібно мати при собі судинозвужувальний спрей, щоб бути спокійними, і вони використовують його нав'язливо. Таким чином, проблема стає хронічною, і більшість скаржиться на майже постійну закладеність носа або закупорку.
Риніт становлять хронічні захворювання найпоширеніший з усіх відомих, зачіпає від 30 до 40 відсотків населення. Найбільш частою формою є алергічний риніт, хоча неалергічний риніт також вражає високий відсоток населення, спричиняючи дуже важливий вплив на якість життя людей, які страждають ним. Не є небезпечними для життя хворобами, їх глобальне значення полягає у залученні особистості, але перш за все у високих соціально-економічних витратах, спричинених їх великою поширеністю.
"Симптом, який впливає найбільше люди, які страждають ринітом є непрохідність носа/закладеність, саме це, як правило, призводить до консультації з лікарем або до самолікування », Альфонсо дель Кувілло Бернал, член Комісії з питань хірургії та лікування ринології, алергії та переднього черепа Іспанське товариство отоларингології та хірургії голови та шиї (Seorl-CCC).
Наслідки самолікування
«Багато пацієнтів починають лікування самостійно, використовуючи ліки, що продаються без рецепта в аптеках, на відміну від того, що більшість фахівців з ринології рекомендують і вимагають від адміністрації охорони здоров’я. Цей препарат включає тип назального спрею, який навіть вільно рекламується в таких засобах масової інформації, як телебачення, і містить активні інгредієнти, дозволені до вільного продажу у більшості країн протягом багатьох років. Є назальні протинабрякові засоби”, - говорить Дель Кувільо, який працює отоларингологом у відділенні ринології та астми лікарні Університету Хереса (Кадіс).
Ці препарати, продовжує фахівець, мають важливу дію на серцево-судинну систему, і їх побічні ефекти можуть бути небезпечними в пацієнти з серцево-судинні патології як гіпертонія хвиля ішемічна хвороба серця.
Так само, надають судинозвужувальну дію на ніс. Тобто вони зменшують кровопостачання, скорочуючи артерії та визначаючи зменшення об’єму деяких носових кавернозних структур, званих турбінатами, і їх місія полягає в регулюванні потоку носового повітря, нагріванні, зволоженні та фільтрації. Дія цих препаратів полягає в поліпшенні прохідності носа, отже, за рахунок зменшення обсягу всієї кавернозної тканини турбіната і слизової оболонки носа.
Однак, крім можливих несприятливих наслідків, які вони мають (наприклад, можливості підвищення артеріального тиску або його спричинення тахікардії), показано, що носові протизастійні засоби/судинозвужувальні засоби генерувати толерантність та ефект відскоку. Це означає, що для досягнення того ж ефекту потрібно все більше і більше доз і, перш за все, що коли ефект препарату стихає, виникає більш інтенсивна відновна закладеність/обструкція носа, ніж та, що спричинила потребу в лікуванні, і що не залежить від першопричини. "Цей синдром відомий як лікарський риніт., через пристрасть до цього типу назальних спреїв та мотивовану постійною потребою, і все частіше застосовувати ліки для досягнення чистоти носа; який після періоду еволюції не відбувається задовільно для пацієнта, який страждає на хворобу ", - розповідає член Сеорл-CCC.
Нав'язливе вживання призводить до хронічного риніту
Дель Кувілло продовжує розповідати, що показує їх досвід: «Пацієнти, які займаються самолікуванням таким чином, не консультуючись зі своїм лікарем, щоб рекомендувати найкраще лікування своїх симптомів, приходять на наші консультації з великим впливом на їхнє щоденне життя. Вони повинні носити на собі судинозвужувальний спрей, щоб бути спокійними, вони використовують його компульсивно і більшу частину часу, не досягаючи бажаного ефекту, в той же час, коли вони хронізують захворювання, скаржиться на майже безперервну закладеність носа/непрохідність ".
Це проблема, яку «ми бачимо практично щодня. Ці пацієнти повідомляють, що вони тонуть, що вони не можуть дихати ", - додає Марія Ангелес Руїс Васкес з Респіраторної робочої групи Іспанське товариство сімейної та громадської фармації (Sefac).
Причини, що змушують пацієнта «зачепитись» назальними спреями
Однак, оториноларинголог зазначає, «не всі назальні спреї викликають звикання; викликати його можуть лише ті, що містять активний засіб із судинозвужувальним ефектом, і не однаково у всіх пацієнтів. Цікаво, що тимчасово ці ліки були дозволені для продажу в той час, коли вимоги були набагато менш жорсткими, ніж сьогодні, і оскільки це дозвіл на продаж періодично не переглядається, вони залишаються у продажу. Вільно в аптеках ".
У пацієнтів з медикаментозним ринітом завжди є вагома причина розпочати лікування. Найбільш поширеною причиною є катар у носі, який не заживає у звичайний період, але інші пацієнти починають лікування з метою усунення закладеності/закладеності носа від алергічного риніту, неалергічного риніту, синусит хронічні або інші патології, такі як відхилення носової перегородки.
Відповідальні речовини
Речовини, що відповідають за звикання до назальних спреїв, називаються адренергічні протинабрякові засоби -група препаратів, з яких найбільше застосовуються оксиметазолін, ксилометазолін або нафазолін-. “Треба наголосити на цьому Ці препарати самі по собі не шкідливі, але небезпечним є неправильне їх вживання без медичного нагляду та в неправильних дозах та частоті. При правильному застосуванні вони допомагають контролювати хвороби, на які їх вивчали », - уточнює Дель Кувільо.
Чи може його регулярне вживання викликати або посилити будь-яку патологію?
«Важливо зазначити, що пацієнт, який самостійно розпочинає лікування спреєм для знезаращення носа, завжди має причину, і неправильне використання лікування в кінцевому підсумку посилює причину, яка його породила. Також важливо підкреслити, що, хоча рідко адренергічні деконгестанти можуть викликати значні несприятливі наслідки у пацієнтів із серцево-судинною або ішемічною патологією (відсутність зрошення) ", - резюмує член Сеорл-CCC.
Щодо патологій ЛОР-органів, Руїз попереджає, що "тривале використання може призвести до хронічний, атрофічний риніт і може навіть некротизувати носові структури та перфорувати носову перегородку. У пацієнтів із відхиленою перегородкою, інфекціями верхніх шляхів або алергічним ринітом підвищується ризик передозування, якщо вони використовують місцеві назальні протинабрякові засоби ".
Що робити, щоб «подолати» цю залежність
“Перше і найголовніше - це звернутися до лікаря. Це дозволить оцінити початкову причину, яка мотивувала необхідність використання протизапального спрею, проаналізує симптоми пацієнта та визначить, яке найкраще лікування перериває порочний цикл, породжений неправильним використанням цього препарату ", - говорить Дель Кувільо.
Поради не вживати ці препарати регулярно
Експерти пропонують такі рекомендації, щоб уникнути частого вживання цих препаратів: