by Health and Medicine Опубліковано 26 серпня 2020 р
Верхні зображення відповідають випадкам поліморфної еритеми з її типовим зовнішнім виглядом (герпес райдужка), а нижні зображення - випадку синдрому Світта та іншої фіксованої пігментної еритеми.
Еритема Це, мабуть, найбільш вживане слово в дерматології, воно означає почервоніння і утворюється внаслідок розширення судин шкірних капілярів. Більшість шкірних захворювань починаються саме з цього компонента (алергія, екзема, псоріаз ...); однак деякі з них вже визначені як еритема ...
Поліморфна еритема
Також називається мультиформна еритема (ЕР), це гострий генералізований процес еритематозних, округлих, сверблячих макул, які виникають як вторинна реакція організму на вірусну інфекцію, наприклад, це характерно для простого герпесу або як лікарського засобу алергія (Токсикодермія). Характерним ураженням ЕМ є Ірис герпесу що зазвичай має форму цілі з везикулярним відшаруванням у центрі. РС у своїй незначній формі має незначні ураження, частіше в акральних частинах (кистях). Основні форми є більш обширними та серйозними і часто вражають слизові оболонки рота, статевих органів та кон’юнктиви. Лікування проводиться за допомогою місцевої та загальної кортикостероїдної терапії.
Солодкий синдром
У цьому випадку мова йде про гостре висипання еритеми хабонозу на стовбурі, як правило, із підвищенням температури та збільшенням лейкоцитів та уражень. Він з’являється багато разів після попереднього катарального процесу і трактується як шкірна реакція на цей процес. Зазвичай він є аутоінвуветивним і дуже добре реагує на пероральні кортикостероїди.
Синдром Стівена-Джонсона (SJS)
Сьогодні це вважається дуже серйозною формою поліморфної еритеми з появою пухирів та значним пошкодженням слизових оболонок та загального стану (лихоманка, біль, втома, ...). Він токсичного фармакологічного походження: головним чином алопуринол, протисудомні засоби, протизапальні засоби (НПЗЗ *) та пеніцилін; хоча також повідомлялося про випадки вторинних щодо вірусних інфекцій. Лікування: органічні заходи підтримки, уникати або лікувати причину, загальні кортикостероїди, імуноглобуліни у вені.
Токсичний епідермальний некроліз (Синдром Лайєлла)
Він являє собою дві найсерйозніші дерматологічні надзвичайні ситуації з попередньою. Особливо синдром Лайєлла, який представляє собою гострий некроз щонайменше 30% епідермісу, з утворенням обширних оголених ділянок, як при великому опіку. Це супроводжується високою температурою та серйозними пошкодженнями загального стану та слизових оболонок, особливо очей. Це також головним чином через токсикодермію ліків (алопуринол, протиепілептичні препарати, сульфанілацефарини, цефалоспорини), хоча, як і у SJS, також реєстрували випадки вірусів та Mycoplasma Pneumoniae. Насправді він має багато спільних моментів із SJS, і сьогодні вони вважаються суб'єктами в одному клінічному спектрі. Лікування подібне до великого опіку за допомогою загальних заходів підтримки та догляду за шкірою, і, звичайно, уникнення або лікування причини. Існує суперечка щодо доцільності використання кортикостероїдів чи ні, оскільки вони можуть маскувати інфекцію або сепсис. Іншими можливостями є використання імуноглобулінів або плазмаферезу **.
Виправлена пігментна еритема
Це ще одна доброякісна та курйозна токсикодермія. Це проявляється еритемою, яка завжди з’являється і з’являється в тому ж місці, коли пацієнт приймає певний препарат, напр. НПЗЗ та загоює, залишаючи залишкову пігментацію. Зазвичай він з’являється на слизових оболонках і кистях рук, і при кожному новому спалаху з’являються нові ураження на додаток до попередніх.
Відцентрова кільцева еритема
Вони являють собою ряд суміжних еритем, часто у напівкруглої формі, які прогресують повільно та відцентрово. Зазвичай це реактивний процес шкіри на основну інфекцію, таку як мікоз або новоутворення, особливо Erythema Gyratum repens, яка зазвичай пов’язана з раком легенів.
* НПЗЗ = нестероїдні протизапальні препарати
** Плазмаферез = Це обмін крові таким чином, що "очищає" кров від патогенних мікроорганізмів.