КОРОНАРНИЙ АТЕРОМАТОЗ: ЗАСТОСУВАННЯ АТЕРОМЕТРИЧНОЇ СИСТЕМИ.

американський

Роберто Куан Равінал.

Медична школа Рібейран-Прету. Університет Сан-Паулу (FMRP-USP). Патологічне відділення. Рібейран-Прету. Сан-Паулу, Бразилія.

IV-CVHAP 2001 КОМУНІКАЦІЯ-E - 013

Дата прийому: 15.01.2001
Дата публікації: 22.04.2001
Оцінка: Див. "Семінари з морфометрії та кровообігу"

Назва: Поразка коронарного атеросклерозу: Застосування атерометричної системи.

Для вивчення коронарних атеросклеротичних уражень вибірки з 53 суб'єктів розтину, розділених на три групи: а) гіпертоніків, 29 суб'єктів; б) діабетики, 12 предметів; в) гіпертоніки та діабетики, 12 суб'єктів. Класичні патоморфологічні процедури та атерометрична система, придатна для характеристики атеросклеротичних уражень, використовувались для пошуку відмінностей між рівнем атеросклерозу в цих трьох групах. Обробка необроблених даних була повністю автоматизованою, а деякі одноваріантні та багатовимірні статистичні процедури проводились із використанням комерційних статистичних пакетів. Найвидатнішими результатами були наступні: діабет та гіпертонія мають сильний вплив на атеросклеротичний процес. Вплив діабету та гіпертонії, здається, сильніший, і це особливо виражається важкими бляшками в лівій циркумфлекторній артерії та фіброзними бляшками в правій коронарній артерії. Між дослідженими групами було виявлено високу значимість усіх змінних цієї системи: загальний атеросклероз, обструкція та показники доброякісності. Ключові слова: коронарний атеросклероз, атерометрична система.

Ключові слова: коронарний атеросклероз | атерометрична система

Збільшення тривалості життя в будь-якій країні супроводжується помітним збільшенням смертності від атеросклерозу, що є основною причиною дослідження в групі неінфекційних хронічних захворювань (3).

Атеросклероз - це процес пошкодження та відновлення судинної стінки, при якому втручаються три компоненти: клітини, що в основному походять від гладких м’язів, сполучної тканини та внутрішньоклітинних та позаклітинних відкладень ліпідів (4, 5).

Деякі захворювання, такі як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, гіперліпідемія, куріння, ожиріння та інші, розглядаються як атеросклеротичні або атерогенні фактори ризику, оскільки вони мають позитивний взаємозв'язок (причина-наслідок) із прогресуванням та тяжкістю атеросклерозу. Артеріальна гіпертензія та цукровий діабет вважаються основними факторами ризику прискореного розвитку атеросклеротичного процесу, і, в свою чергу, судинні зміни та клінічні прояви, що виникають при атеросклерозі, як правило, більш виразні та ускладнюються у діабетиків, гіпертоніків та діабетиків та гіпертоніків -10).

1- Визначити розподіл атеросклеротичного ураження в коронарних артеріях трьох груп досліджень.

2- Проаналізуйте патоморфологію та морфометрію ступеня атеросклеротичного ураження досліджених артерій.

3- Порівняйте статистично рівень залучення атеросклеротичного ураження серед діабетиків, гіпертоніків, діабетиків та гіпертоніків.

Було проведено спостережне, поздовжнє та описове дослідження. Всесвіт складався з 217 розтинів, проведених у період з січня 1992 р. По січень 1995 р. У Міжпровінційній навчальній клініко-хірургічній лікарні «Мануель Аскунс Доменек» з міста Камагуей, Куба; беручи в якості критеріїв включення тих, хто помер у віці 15 років і старше і хто мав особисту патологічну історію цукрового діабету, артеріальної гіпертензії та обох.

Проведено тотальну дисекцію епікардіальних шарів коронарних артерій (права, передня низхідна, ліва циркумфлекс) та її обробка згідно встановленої методики застосування Атерометричної системи (13, 16).

Посудини фарбували за допомогою техніки Холмана (17).

За допомогою макроскопічного спостереження та пальпації атеросклеротичне ураження класифікували як жирову смугу, фіброзний наліт та важкий наліт. Кількісна оцінка атеросклеротичного ураження проводилася за допомогою цифрового пристрою MYPAD-A3 моделі K510mk2, з'єднаного з мікрокомп'ютером NEC PC8201, що запускає програму, спеціально створену для цього виду роботи, і мікропроцесор, який називається АТЕРОСОФТ I. За допомогою миші дигітайзера в якісному аналізі проходили контури розділених ділянок, а також довжину судинного сектора, отримуючи від мікрокомп’ютера площі в мм2 і довжину в мм (13, 16).

Досліджуваними змінними були: ендартеріальна поверхня, зайнята трьома типами уражень, жировою смужкою (X), фіброзним нальотом (Y), важким або ускладненим нальотом (Z); загальна площа, зайнята атеросклеротичним ураженням (S), показник засмічення (Вт), індекс стенозу (P) та доброякісний індекс (B), (13, 16).

Обробка основної інформації проводилася на персональному мікрокомп’ютері, використовуючи статистичний пакет NCSS (Number Cruncher Statistics System) версії 5:01. Використовуваною статистикою було середнє арифметичне, середнє квадратичне відхилення та t-тест Стьюдента (13, 16).

В описовому дослідженні змінних АС померлого досліджуваного було виявлено, що в правій коронарній артерії переважала жирова смужка (Х) у діабетичній групі Х = 0,0535, а в гіпертонічній Х = 0,0639, тоді як у діабетиків та гіпертоніків фіброзний наліт (Y) мав вищі показники Y = 0,1035.

Порівнюючи три групи, у хворих на цукровий діабет та гіпертоніків атероматоз виявився більш важким. При застосуванні критерію Стьюдента серед хворих на цукровий діабет та гіпертоніків спостерігали статистичну значимість між змінними, що відповідають фіброзному нальоту (Y), загальному атеросклерозу (S), показник засмічення (Вт), індекс стенозу (P) та індекс доброякісності (B), усі з показниками вищими, ніж у діабетиків та гіпертоніків (p (S), показник засмічення (Вт), індекс стенозу (P) та індекс доброякісності (B), все з вищими показниками у діабетиків та гіпертоніків (p (S), представлена ​​статистична значимість, з вищими значеннями в останній групі (p (S), показник засмічення (Вт), індекс стенозу (P) та індекс доброякісності (B), були статистично значущими (p (S), показник засмічення (Вт), та індексу стенозу (Р) трьох коронарних судинних секторів серед досліджуваних груп було помічено, що діабетики та пацієнти з гіпертонічною хворобою мають набагато більші показники, ніж решта.

Важливо зазначити, що атеросклеротичне ураження в його трьох морфологічних різновидах впливало на проксимальний сегмент трьох коронарних артерій з якісної та кількісної точок зору, тим самим підтверджуючи те, що було опубліковано Фернандесом-Брітто (18).


1. У правій коронарній артерії, передній низхідній та лівій циркумфлексі жирова смуга переважала у хворих на цукровий діабет та гіпертоніків, фіброзний наліт у діабетиків та гіпертоніків, за винятком лівої циркумфлексу, що був ускладненим нальотом.

2. Існувала статистична значимість між групами діабетиків та діабетиків та гіпертоніків правої коронарної артерії щодо фіброзного нальоту, загального атеросклерозу, індексу обструкції, індексу стенозу та індексу доброякісності.

3. У діабетиків та діабетиків та гіпертоніків у передній низхідній артерії загальний атеросклероз, індекс стенозу та індекс доброякісності були статистично значущими.

4. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою та діабетом та гіпертоніком спостерігалася статистична значимість загальної змінної атеросклерозу передньої низхідної артерії.

5. Серед хворих на цукровий діабет та гіпертоніків, а також між групами діабетиків та діабетиків та гіпертоніків спостерігалася статистична значущість лівого циркумфлексу у змінних, що представляють загальний атеросклероз, індекс обструкції, індекс стенозу та індекс доброякісності.

2. Рейес Лупес М, Банегас Дж., Вільяр Бльварес Ф. Поточна епідеміологічна інформація про серцево-судинні захворювання в Іспанії. Корисність національних реєстрів з кардіології. Rev Esp Cardiol 1994; 47: 648-57.

3. Fernбndez-Britto JF. Хроноанатомія атеросклеротичного ураження. Arch Med Int 1996 XVIII; 1: 13-19.

4. Schoen FJ. Кровоносні судини. У: Cotran S R, Kumar V, Robbins S L. Pathology Basis of Disease 5thed. Компанія WB Saunders: Філадельфія, 1994, 473-84.

5. Вісслер RW. Оновлення щодо патогенезу атеросклерозу. The Amer J Med 1991; 91: 1-9.

6. Вісслер RW. Теорії та нові горизонти в патогенезі атеросклерозу та механізми клінічних ефектів. Arch Pathol Lab Med 1992; 116: 1281-91.

7. Росс Р. Патогенез атеросклерозу. Перспектива 1990-х. Природа 1993; 362: 801-9.

8. Schwartz J та ін. Патогенез атеросклеротичного ураження. Наслідки для цукрового діабету. Догляд за діабетом 1992; 15: 1156-67.

9. Fernandez-Britto JF, Bacallao J, Castillo JA, Campos R, Wong R, Guski H. Атеросклероз при цукровому діабеті та гіпертонії. Порівняльне морфометричне дослідження їх прогресування з використанням атерометричної системи. Zentralbl Pathol 1991; 137: 487-91.

10. Suzuki LA, Poot M, Gerrity RG, Bornfeldt KE. Діабет прискорює накопичення гладкої мускулатури при ураженнях або атеросклерозі: відсутність прямих ефектів, що сприяють зростанню, високого рівня глюкози. Діабет 2001; 50: 851-60.

11. Фернандес-Брітто JE, Карлеваро П.В. Атерометрична система. Арх Патол 1989; 51: 74-6.

12. Фернадес-Брітто JE, Карлеваро П.В. Атерометрична система. Відповідна методологія для характеристики атеросклеротичних уражень будь-якої артерії або групи пацієнтів. Zentralbl Pathol 1991; 137: 337-40.

13. Фернадес-Брітто JE, Карлеваро П.В. Атерометрична система: Морфометрична стандартизована методологія вивчення атеросклерозу та його наслідків. Gegenbaurs Morphol Jahrb 1989; 135: 2-12.

14. Fernandez-Britto JE, Bacallao J, Carlevaro PV, Campos R, Falcon L, Guski H, Hufngl P. Ураження коронарного атеросклерозу: його характеристика застосовується в атерометричній системі з використанням дискримінантного аналізу. Zentralbl Allg Pathol 1988; 134: 243-9.

15. Фернандес-Брітто ДЖ, Вонг Р, Контрерас Д, Нордет П, Штернбі Н.Х. Патоморфометричні характеристики атеросклерозу в молодості. Багатонаціональне дослідження ВООЗ/Всесвітня фертрація серця (1986-1996), з використанням атерометричної системи. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1999; 210-19.

16. Fernбndez-Britto J E, Carlevaro P V. Атерометрична система: стандартизована методологія для вивчення атеросклеротичного ураження та його наслідків. Rev Cubana Invest Biomed 1988; 73: 113-23.

17. Holman R L, et al. Техніка вивчення атеросклеротичного ураження. Lab Invest 1958; 7: 42-7.

18. Fernбndez-Britto JF. Атеросклероз коронарних артерій та його асоціація з атеросклерозом аорти. Rev Cubana Invest Biomed 1992; 1: 348-70.

19. Викритий Парет Е. Проліферація інтими та коронарне атеросклеротичне ураження. Arch Med Cam 1996; 3 (2): 15-18.