Що таке прикордонна пухлина яєчників?
Пограничні пухлини яєчників визначаються як пухлини яєчників з гістологічними та клінічними характеристиками, що є проміжними між чисто доброякісними та повністю злоякісними пухлинами яєчників. Переважна більшість цих пухлин еволюціонує у вигляді доброякісних кіст, але близько 15% в кінцевому підсумку розвивають інвазивний рак з поганим прогнозом.
Ці пухлини становлять приблизно 10% усіх пухлин яєчників, а середній вік на момент постановки діагнозу становить 40 років. Однак третина цих пухлин діагностується у пацієнтів віком до 40 років.
Типи «прикордонних» пухлин: Більше 95% є серозними та муцинозними
- Серозні: вони найчастіші в західних країнах, і зазвичай діагностуються між 40-50 роками, і більшість діагностується на ранніх стадіях, тому прогноз сприятливий.
- Муцинозний: частіше у східних країнах. Зазвичай їх діагностують у літніх жінок у віці від 50 до 60 років, і прогноз такий же хороший.
- Ендометріоїди: вони становлять 2% прикордонних пухлин, частіше зустрічаються у жінок в перименопаузі та асоціюються з ендометріозом.
- Перехідні або пухлини Бреннера.
- Розшарування.
Причини виникнення прикордонних пухлин яєчників
Причини сьогодні невідомі. Здається, що у новонароджених жінок або у жінок з первинним безпліддям вищий ризик розвитку прикордонних пухлин яєчників, а також використання оральних контрацептивів, попередні вагітності та годування груддю здаються захисними факторами.
Симптоми прикордонних пухлин яєчників
Більшість пацієнтів не мають симптомів на момент постановки діагнозу. Деякі пацієнти можуть відчувати біль у животі, здуття живота, втома або незрозуміла втрата ваги. Від 10-30% пацієнтів відзначають безпліддя.
Діагностика прикордонних пухлин яєчників
Перш за все, діагноз є підозрілим, і його ставлять за допомогою візуалізаційного тесту, такого як УЗД, МРТ або ПЕТ-КТ. Іноді діагноз ставлять під час планового гінекологічного огляду. Остаточний діагноз - гістологічний при видаленні пухлини.
Лікування прикордонних пухлин яєчників
Лікування цих пухлин є хірургічним. У пацієнтів з виконаними гестаційними побажаннями, з огляду на можливе злоякісне прогресування цих пухлин, видаляють матку та яєчники та проводять ретельний огляд черевної порожнини.
У пацієнтів з діагнозом на ранніх стадіях, які розглядають можливість вагітності в майбутньому, можливо провести консервативне хірургічне втручання, видаливши лише пухлину і трубу з одного боку. Подібним чином ці пацієнти повинні пройти ретельне спостереження протягом наступних років, щоб діагностувати можливі ранні рецидиви захворювання.
Прогноз дуже хороший, понад 90% цих пацієнтів виживають через 5 років після постановки діагнозу.
У рідкісних випадках необхідна допоміжна терапія, така як хіміо- або променева терапія.
Профілактика прикордонних пухлин яєчників
Єдиним ефективним способом запобігання ускладнень прикордонних пухлин яєчників є рання діагностика, регулярне проведення регулярних гінекологічних оглядів.
Завершення
Отже, якщо взяти до уваги вік, у якому їм зазвичай діагностують, лікування та високу виживаність, можна зробити висновок, що «прикордонні» пухлини яєчників можуть значно обмежити репродуктивну здатність цих пацієнтів.
У пацієнтів репродуктивного віку, без виконаних генетичних побажань, необхідно розглянути питання про збереження їхньої фертильності за допомогою вітрифікації яйцеклітин перед операцією. Далі слід розглянути можливість консервативної хірургічної операції, щоб запропонувати пацієнтові можливість досягти природженої вагітності. Після того, як ви виконаєте свої генетичні бажання, слід розглянути радикальну операцію, щоб уникнути ризику рецидивів захворювання.
У пацієнтів, які після консервативної хірургічної операції консультуються щодо безпліддя та зберігають достатню кількість тканини яєчників, можна проводити лікування для індукції овуляції до, наприклад, запліднення in vitro. За відсутності тканин яєчників вагітність може бути досягнута шляхом донорства яйцеклітин.