Бронхіоліт - найпоширеніша інфекція нижніх дихальних шляхів у дітей до року. Це вражає до 75% немовлят і становить майже 20% госпіталізацій дітей.

боротися

Що таке бронхіоліт

Це гостра вірусна інфекція, яка викликає запалення менших бронхів (також їх називають бронхіолами) разом із значним продукуванням слиз.

Найчастіше причетним вірусом є респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), а за ними риновіруси, бокавіруси, аденовіруси і навіть вірус грипу.

У випадку з РСВ найбільш поширеним вірусом у немовлята при бронхіоліті слід зазначити, що його частота є сезонною, характерною для місяців листопад - лютий.

З 1993 року ми встановили діагностичні критерії бронхіоліту завдяки доктору Макконночі. Можна сказати, що дитина страждає на бронхіоліт, якщо у нього є таке:

  • Перший епізод хрипів (видає звуковий сигнал при аускультації) у дитини до двох років.
  • Утруднене дихання.
  • В анамнезі симптоми застуди (кашель, нежить, закладеність носа, а іноді і лихоманка).

НАД ВСІМ, У НЕМІСЦІ

Немовлята між два і три місяці найбільше постраждали і багато з них вимагають госпіталізації, навіть у інтенсивна терапія. Хоча в індустріальних країнах, маючи на увазі кошти та адекватну медичну допомогу, це зазвичай не смертельне захворювання (але в деяких випадках може бути дуже серйозним), у світі Щороку від РСВ-бронхіоліту помирає до 200 000 дітей. Це друга причина смерті після малярії серед дітей до року.

Симптоми

Найчастіше, після a холодний мабуть загальний (нежить, чхання, кашель, а іноді і не дуже висока температура), що триває близько двох-чотирьох днів, кашель стає більш інтенсивний, запобігання їжі або засинання, навіть викликаючи кинув. Поряд з цим проявляється і дитина відмова від їжі, дратівливість та задишка.

Більшість бронхіолітів є легкими, і хоча симптоми зазвичай зникають протягом тижня, кашель продовжує виділятися і може залишатися залишковим до три-чотири тижні. Головне, щоб такий кашель не заважав їсти і не викликав утруднення дихання.

У дитини до шести місяців завжди слід звертатися до педіатра для оцінки наявності хрипи або хрипи при диханні. Також важливо їхати, якщо спостерігається, що дитина відмовляється від їжі, дратівлива або сонлива, має дуже стійкий кашель або утруднене дихання.

Діагностика

Для діагностики педіатру потрібно буде лише досліджувати до дитина. У типових та неважких випадках бронхіоліту педіатр не буде робити додаткових тестів.

У деяких випадках необхідно виконати:

  • Черезшкірна пульсова оксиметрія: це типовий датчик, який ми розміщуємо на пальці для оцінки рівня кисню в крові. Це безболісний тест, але він дає нам багато інформації для оцінки тяжкості стану дитини відразу після звернення до лікарні швидкої допомоги.
  • Рентген грудної клітки: Це не виконується регулярно для всіх дітей, оскільки воно не надає нам багато інформації. Це виправдано лише у дітей з важким бронхіолітом або якщо є діагностичні сумніви.
  • Аналіз крові: проводиться лише дітям з дуже високою температурою, у яких ми можемо запідозрити бактеріальну інфекцію.
  • Посів сечі: завжди проводити планово у дітей до двох місяців, якщо вони мають лихоманку.
  • Тест RSV: проводиться під час епідемії дітям, яким дозволено ізолювати РСВ + від РСВ-. Тести швидкого виявлення на основі носового слизу вже доступні в більшості лікарень.

Лікування

Будучи інфекцією, спричиненою вірус, антибіотики не підходять і не мають жодної дії. Застосування наркотиків обмежене. Лікування засноване, по суті, на заходи підтримки. У найбільш серйозних випадках необхідна госпіталізація, де за звичайними допоміжними заходами кисень або заходи вентиляційна підтримка та наркотики у найважчих випадках.

Відповідними допоміжними заходами для полегшення бронхіоліту є:

Чи можемо ми знати, чи є у дитини більший ризик тяжкого бронхіоліту?

Так, є показники, які дозволяють нам бути уважніший до еволюції дитини, наприклад:

  • Дитина до трьох місяців.
  • Недоношена або низька вага при народженні.
  • Якщо у вас хронічні захворювання, такі як хвороба серцявроджений, захворюваннялегеневийлітопис (кістозний фіброз), хворобинервово-м’язовий або імунодефіцити.
  • Куріння в будинку.
  • Відсутність грудного вигодовування.

Профілактика

  • Для недоношених дітей або дітей із вродженими вадами серця, яким не виповнилося двох років, називають вакцину палівізумабщо захищає від RSV.
  • Для дітей без будь-якого основного захворювання найкращим профілактичним заходом є гігієна:
    • Батьки, члени сім'ї та опікуни повинні завжди виконувати такі дії: хороше миття рук.
    • Уникайте або обмежити відвідування новонародженим або недоношеним дітям (особливо, якщо людина хвора або має симптоми застуди).
    • Уникайте тютюнового диму.
    • Уникайте раннє шкільне навчання недоношених.
    • Сприяти Грудне вигодовування.

Чи можуть бронхіоліти мати наслідки?

Майже півстоліття постулювали, що існує зв'язок між розвитком астми у старшої дитини та стражданням бронхіоліт у перші два роки життя. В даний час сумніваються, чи це твердження є точним чи просто, бронхіоліт, може бути маркером, який позначає нашу генетичну схильність до розвитку астми. Як би там не було, зв'язок між астмою та бронхіолітом існує.