Сьогодні кір у дітей порівняно рідко через вакцинацію. Але як їх розпізнати і яке лікування? Як вакцинувати дітей проти кору?
Загальна характеристика кору
- джерело зараження є хворим індивідуумом від перших симптомів захворювання до 6-го дня після появи висипу,
- Інкубаційний період становить в середньому 10 днів (з екстремальними значеннями від 8 до 14 днів) . У пацієнтів, які отримували препарат імуноглобуліну, перелитий з кров’ю або плазмою, інкубаційний період може продовжуватися.
Як розпізнати перші симптоми кору?
Кір проходить у два етапи:
1. Продромальна стадія
Симптоми захворювання:
застій кон'юнктиви.
У дітей характерна зовнішність «плачучої дитини». Інтенсивність цих симптомів і лихоманка поступово наростають, кашель дратує, кон’юнктива сильно почервоніла. Виділенню висипу передує відкриття т. Зв. Колік-Філат плями на слизовій ротової порожнини в області нижніх стільців. Це білуваті плями на червонуватому тлі, характерні для кору.
2. Стадія висипу (висип)
На другій стадії це відбувається скинути типову висип, яка з’являється спочатку за мочками вух, поступово поширюється на обличчя, шию та верхню частину тулуба. Приблизно протягом 4 днів висип поступово поширюється на все тіло. Висип утворює неправильні місцями злиття, насичено-червоні до червоно-фіолетових плям і прищів (макулопапули).
Після зниження температури висип в'яне в тому ж напрямку, симптоми катару верхніх дихальних шляхів пом’якшуються і настає реконвалесценція. На шкірі тимчасово залишаються відкладення підвищеної пігментації, шкіра може м’яко відшаровуватися.
При важкому корі висип може кровоточити.
у дітей з клітинними імунними розладами кір іноді трапляється як тривала гарячкова хвороба без висипу, але при таких ускладненнях, як пневмонія, відбувається тривале пролиття вірусу.
тяжкий кір спостерігається у дітей, хворих на СНІД.
Легкий перебіг із слабкими симптомами та висипом спостерігається у пацієнтів з пасивно набутими антитілами (після введення препаратів імуноглобуліну, після переливання крові або плазми, у молодших немовлят з переданими материнськими антитілами).
Лікування кору
При неускладненому перебігу захворювання називається лікування симптоматичний (спрямований на полегшення симптомів пацієнта), антибіотики вводяться лише у разі виникнення бактеріального ускладнення. При запаленні мозку та легенів застосовуються протизапальні препарати - кортикостероїди.
Ускладнення під час кору
Постійність лихоманки після повної висипки або її рецидиву є ознакою ускладнення захворювання. Ускладнення можуть бути спричинені асоційованою бактеріальною інфекцією або самим вірусом кору.
Найчастіші ускладнення виникають при нанесенні бактеріальної інфекції на тканини, пошкоджені вірусом кору:
бронхіт та запалення легенів,
запалення навколоносових пазух.
Найбільш серйозні ускладнення, викликані самим вірусом кору:
ларингіт з можливістю задухи,
дуже швидке запалення "апендикса" (апендицит),
енцефаліт з частими неврологічними наслідками та 10% смертності.
Ви не подолали кір і не стикалися з інфекцією?
Якщо ви були щеплені в дитинстві, нічого не відбувається, вакцинація захистить вас. Але якщо вам не зробили щеплення, ви належите до т.зв. сприйнятливі люди, і не виключено, що ви ризикуєте заразитися. Існує два способи захистити себе:
застосування антитіл не пізніше 6-го дня після контакту з інфекцією,
щеплення проводять протягом 3 днів після контакту з інфекцією. Імунітет розвивається після вакцинації, а не під час природного зараження. Отже, сприйнятливі особи після контакту з кором можуть бути захищені від вакцинації.
Профілактика? Вакцинація проти кору
Для вакцинації використовують вакцини, що містять живі ослаблені віруси кору. В даний час в нашій країні зареєстрована лише комбінована вакцина Приорікс - проти кору, паротиту та краснухи (виробник GlaxoSmithKline).
Коли вакцинують маленьких дітей?
Потрійна комбінація вакцинує дітей з 1-го дня 15-го місяця, ревакцинація проводиться на 11-му році життя. Між 6 і 12 днями після вакцинації приблизно 1/3 пацієнтів можуть відчувати фізіологічну реакцію після щеплення:
Катар верхніх дихальних шляхів (рідше),
незначний набряк привушної області,
летюча висип (близько 1-2% щеплених).
Додаткова інформація про кір
Захворіти на кір можна лише один раз
Кір викликає минуще зниження клітинного імунітету. Хвороба залишає на все життя імунітет. Тож якщо ви вже перемогли кір, ви не можете знову захворіти.
Повільна вірусна інфекція може закінчитися смертю
Після дитячого кору вірус може іноді виживати в головному мозку протягом тривалого часу. Існує т. Зв повільна вірусна інфекція, яка проявляється через роки важких неврологічних симптомів, що закінчується смертю пацієнта.
Кір небезпечний для вагітних?
У вроджених вад розвитку плода у вагітної жінки немає.
Візит до лікаря необхідний?
Хвороба на кір підлягає звітуванню та відповідно до Декрету Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки 585/2008 Coll. є одним із інфекційних захворювань, при якому наказується ізоляція пацієнта в домашніх умовах або в установі медичної допомоги. Пацієнта необхідно ізолювати протягом 7 днів від початку висипу.
Кому не можна робити щеплення?
Не можна вакцинувати пацієнтів з порушенням імунітету, вагітних жінок, хворих на гострі фебрильні захворювання, пацієнтів з попередньою важкою алергічною реакцією на вакцину. Пацієнти з неврологічними захворюваннями вакцинуються після консультації з лікуючим лікарем.
Ускладнення після щеплення
Ускладнення після щеплення рідкісні. Індукований вакцинацією енцефаліт (поствакцинальний менінгоенцефаліт) є надзвичайно рідко, трапляється з частотою менше 1: 5 млн. введених доз вакцини. Не повідомлялося про передачу інфекції кору від щеплених осіб до сприйнятливих осіб.
Після впровадження вакцинації спостерігалося значне зниження захворюваності, але, на жаль, також послідовне постійно зростаюче заниження ризику цієї серйозної хвороби (як з боку батьків, але, на жаль, так і з боку лікарів). За останні роки кількість захворювань на кір зросла у багатьох європейських країнах через зменшення ревакцинації (Франція, Італія, Іспанія, Німеччина).