Антибіотики належать до ліків, де важливо досягти терапевтичного ефекту, як, коли і за допомогою чого їх приймати. Мова йде не тільки про необхідну концентрацію препарату, але і про мінімізацію побічних ефектів. На деякі антибіотики впливає молоко, на інші - сонце або їжа. Антибіотики слід завжди приймати протягом необхідної кількості днів, незалежно від покращення стану (я маю на увазі пацієнтів, які кажуть, що я вже добре себе почуваю, чому я повинен приймати їх стільки днів), щоб запобігти поверненню хвороби та стійкості бактерій до антибіотиків, до якого я звертався в минулій статті.
З їжею або без неї?
Першим фактором, який впливає на дію більшості пероральних антибіотиків (таблеток, капсул, сиропів), є їжа. Правильний час прийому дієти та антибіотиків впливає на їх всмоктування, для деяких антибіотиків одночасний прийом їжі та антибіотиків може продовжити всмоктування препарату і, таким чином, знизити максимальні рівні препарату в крові або сечі, тому рекомендується приймати порожньо шлунок (тобто принаймні за півгодини до або принаймні за 2 години після їжі).). Однак існують також антибіотики, яким, навпаки, потрібна їжа для забезпечення оптимального засвоєння, тому їх слід приймати відразу після їжі або під час їжі. Прийом після їжі також може полегшити розлад шлунку.
Антибіотики, які рекомендується приймати натще:
- - Азатрил, Азібіот, Азитроміцин (Сандоз, Актавіс, Мілан), Азитрокс, Змакс, Сумамед (азитроміцин)
- - Монурал (фосфоміцин)
- - Оспен, Пенбене, V-PNC (феноксимітелпеніцилін)
- - рокситроміцин
Антибіотики, які слід приймати після їжі:
- - Абактал (перфлоксацин)
- - таванік (левофлоксацин)
- - Бісептол
- - Zinnat, Ceroxim, Xelacef (цефуроксим)
- - Доксибема, Доксигексал, Дезоксимікоін (доксициклін)
Антибіотики, які приймаються незалежно від їжі (можна приймати натщесерце або після їжі)
- - Дуомокс, Оспамокс (амоксицилін)
- - Амоксиклав, Аугментин, Медоклав, Мегамокс, Теваклав (амоксицилін + клавуланова кислота) - найкраще перед їжею
- - Авелокс 400 (моксифлоксацин)
- - Бітаммон, Унасин (султаміцилін)
- - Цедакс (цефтибутен), Седрокс (цефадроксил), Оспексин (цефалексин), Супракс (цефіксим)
- - Цифлоксинал, Циплокс, Ципрофлоксацин (Сандоз, Тева), Цифін, Ципринол, Ципролон, Медоциприн (Ципрофлоксацин) - якщо приймати натщесерце, ліки всмоктуються швидше
- - Кларитроміцин (Тева, Мілан), Клабакс, Фромілід, Клацид, Фромілід, Клерімед, Лекоклар (Кларитроміцин)
- - Далацин (кліндаміцин)
- - Гіраблок, Ноліцин (норфлоксацин), Медофлоксин, Офлоксин (офлоксацин), Приксина (пруліфлоксацин)
- - Роваміцин
З молоком або без нього?
Для деяких антибіотиків одночасний прийом молочних продуктів не рекомендується. Причиною є зміст кальцію в молоці, яке утворює з антибіотиком неактивні сполуки (хелати), що запобігає засвоєнню ліків. Це зовсім не мізерний фактор, напр. у випадку з доксицикліном одночасний прийом молочних продуктів та антибіотиків може знизити ефективність препарату на 10-30%. Однак не тільки кальцій, а й інші метали, такі як магній, цинк, залізо або алюміній. Тому, крім молочних продуктів, слід уникати одночасного прийому полівітамінних добавок або мінеральної води (деякі соки також містять високий вміст кальцію). Рекомендується, щоб між застосуванням антибіотиків та згаданими металами був мінімум 2-3 години. Під час використання слід також дотримуватися інтервалу антацидні (препарати, що застосовуються при печії), які також містять двовалентні та тривалентні метали, такі як алюміній, магній та кальцій (Maalox, Tums, Rennie, Anacid…). До таких антибіотиків, зокрема, належать тетрацикліни доксициклін (Deoxymycoin, Doxybene, Doxyhexal) a хінолони (Абактал, Цифлоксинал, Циплокс, Ципрофлоксацин, Цифін, Ципринол, Ципролон, Медоциприн, Гіраблок, Ноліцин, Медофлоксин, Офлоксин, Приксина).
Антибіотики та алкоголь
Придатність поєднання антибіотиків з алкоголем зазвичай цікавить пацієнта частіше, ніж відношення їжі до антибіотиків:-). То як це? В принципі, взаємодія з алкоголем не була підтверджена для більшості антибіотиків. Однак є кілька винятків. Перший - це медицина Ентизол (метронідазол), де алкоголь суворо заборонений під час лікування, навіть протягом принаймні 48 годин після припинення лікування, через ризик розвитку антабузний ефект (цей ефект застосовується, наприклад, при лікуванні алкоголізму). Ентизол пригнічує фермент, який розщеплює токсичний продукт алкоголю - ацетальдегід, що спричинює накопичення ацетальдегіду, що викликає такі симптоми, як головний біль, блювота, нудота, запаморочення, утруднене дихання та колапс при вживанні великої кількості алкоголю. Подібну реакцію викликає алкоголь у поєднанні з Бісептолом та деякими ін’єкційними цефалоспориновими антибіотиками.
Ще однією групою антибіотиків, яку ви точно не вживаєте, є тетрацикліни (Доксибене, Доксигексал, Дезоксимікойн). Це пов’язано з тим, що алкоголь підвищує активність печінкового ферменту, який розщеплює доксициклін - вони прискорюють розпад препарату, завдяки чому необхідні терапевтичні концентрації антибіотиків не досягаються у звичайній дозі.
Що стосується інших антибіотиків, то поєднання з алкоголем не призводить до якихось прямих взаємодій або побічних ефектів, але зневоднення і послаблення, спричинені алкоголем, не прискорять ваше одужання, навпаки, можуть ускладнити його. Однак новорічний тост або одне пиво після гарного смаженого коліна точно не зашкодять.
Антибіотики і сонце
Для деяких антибіотиків слід уникати прямих сонячних променів або соляріїв. Вони викликають підвищену чутливість до сонця (світлочутливість), яка може проявлятися як почервоніння (еритема), запалення шкіри (схоже на опік шкіри) або посів. Вплив на сонце не рекомендується протягом декількох днів після закінчення лікування. До таких антибіотиків належать, зокрема, тетрацикліни та хінолони:
(Абактал, Авелокс, Бісептол, Цифлоксинал, Циплокс, Ципрофлоксацин (Сандоз, Тева), Цифін, Ципринол, Ципролон, Медоциприн, Дезоксимікоїн, Доксибене, Доксигексал, Гіраблок, Ноліцин, Тарофлокс, Медофлоксин Офлоксин
Остерігайтеся кислоти та великої кількості рідини
Суворе виключення кислої їжі рекомендується при Бісептоле. Слід також уникати ліків, що містять ацетилсаліцилову кислоту (аспірин, ацилпірин, анопірин) або аскорбінову кислоту (вітамін С). Це запобігає закислення сечі, що може призвести до кристалізації (випадання кристалів у сечовивідні шляхи та їх виведення з сечею при кислому рН) і, як наслідок, до пошкодження нирок. Кристалурія також пов’язана із застосуванням хінолонові антибіотики (Абактал, Авелокс, Бісептол, Цифлоксинал, Циплокс, Ципрофлоксацин, Цифін, Ципринол, Ноліцин, Тарофлокс, Офлоксин .), тому дуже важливо пити достатню кількість рідини, щоб уникнути концентрації сечі.
Пов’язані статті:
Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.