довго

Включено до банку запитань 27.01.2017 . Категорії: Сестринська допомога. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь. Існує більш пізній перегляд цієї відповіді (26.06.2019)

Як довго і за яких умов можна зберігати зразок сечі для посіву перед відправкою в лабораторію? Оригінальне запитання від користувача було: "Як довго можна зберігати зразок сечі для посіву перед відправкою в лабораторію? Чи слід зберігати та транспортувати в охолодженому середовищі?" Порушення необхідних умов зберігання та транспортування може призвести до помилки позитиви чи негативи? "

Відповідно до a систематичний огляд(RS) нещодавно (1) та з іншими обраними документами [рекомендації з клінічної практики (2.3), резюме доказів (4,5) та протоколи дії (6,7,8,9)], сеча для посіву сечі, зібрана, не повинна проводити більше 1 години при температурі навколишнього середовища в кімнаті; а якщо проходить більше часу, його слід зберігати в холодильнику або додати консервант, такий як борна кислота. За цих умов його можна було тримати максимум 24 години. Через 4 години при кімнатній температурі (в кімнаті) зразок не слід обробляти через бактеріальне забруднення та високу частоту помилкових спрацьовувань.

RS (1) з пошуком, проведеним наприкінці 2014 року, включав 10 досліджень, що оцінювали вплив на результати культури, минулий час та умови зберігання до доставки до лабораторії. Огляд дійшов висновку, що:

  • Як охолодження, так і консервація борною кислотою зуміли підтримати зразок у стані, поки його не обробили протягом 24 годин. З іншого боку, потрібно було б взяти до уваги, що борна кислота може пригнічувати ріст таких збудників, як кишкова паличка та Klebsiella pneumoniae.
  • Сеча, яка витримується при кімнатній температурі більше 4 годин, страждає від бактеріального забруднення та клінічно значного розростання бактерій.
  • Усі дослідження мали низьку методологічну якість, а сукупність отриманих знань недостатньо сильна, щоб можна було скласти чіткі рекомендації.

GPC щодо зараження сечовивідних шляхів у дитячої популяції Гуна Салуд (2) вказує щодо зберігання та транспортування, що сеча є відповідним середовищем для росту бактерій, тому зразки легко забруднюються. Затримка обробки посівів сечі дозволяє розмножувати забруднювальну флору, що впливає на достовірність результатів. Щоб цього уникнути, рекомендується якнайшвидше обробити сечу. Однак амбулаторним пацієнтам важко уникнути певної затримки від забору сечі до обробки. Щоб уникнути забруднення, можна використовувати фізичні (охолодження) або хімічні засоби (додавання консервантів). Однак є сумніви щодо того, чи впливає використання цих середовищ на якість зразків. З цієї причини при інтерпретації аналізу сечі слід враховувати умови, в яких пробу збирали, зберігали та транспортували, оскільки вони можуть впливати на достовірність культури і параметрів сечового профілю (тест-смужка або мікроскопічна експертиза). Тому представляє інтерес встановити рекомендації щодо збереження та транспортування зразків сечі для посіву (*)

  • Рекомендується не відкладати обробку сечі більше ніж на 4 години, щоб не вплинути на ріст бактерій. (GR C) *
  • Якщо немає можливості посіву сечі протягом 4 годин, рекомендується негайно після забору сечу, яка використовується для бактеріурії, охолодити в холодильнику. (GR C) *
  • Коли охолодження неможливе, а сеча переробляється між 4 і 24 годинами після збору, можна використовувати консерванти, оскільки триваліші затримки можуть вплинути на ріст бактерій. (GR C) *
  • У сечі з хімічними консервантами рекомендується не враховувати результати деяких параметрів сечового профілю (нітрити та глюкоза), оскільки їх достовірність може бути порушена. (GR √) *
  • Якщо потрібно використовувати хімічні консерванти, слід переконатися, що існує мінімальний обсяг сечі, рекомендований виробником. (GR √) *

Інший GPC щодо циститу у жінок, також включений до Gunasalud (3), рекомендує відправляти сечу протягом години після забору до Служби мікробіології.

короткий зміст доказів Uptodate (4) вказує на те, що зразок сечі необхідно негайно доставити до лабораторії, і якщо доставка буде відкладена, її слід зберігати в ємності з льодом, а потім зберігати в холодильнику при температурі 4 ° С. У резюме Dynamed (5) зазначається, що якщо процес у лабораторії буде затримуватися більше ніж на 30 хвилин, його слід охолодити в холодильнику, що вистачить до 6 годин, і через цей час потрібно буде подумати про додавання консервант, такий як борна кислота.

Один з протоколи Що стосується процедури збору зразків сечі для посіву сечі в відділенні невідкладної допомоги (6) щодо зберігання та транспортування, то сеча повинна надходити до лабораторії протягом однієї години. Якщо це неможливо, зразок слід витримувати при температурі 4 ° C протягом максимум 24 годин або використовувати консервуюче середовище. Інший протокол збору та транспортування зразків для мікробіології (7) вказує, що коли проба сечі для посіву сечі від пацієнтів із сечовим катетером або без нього, він рекомендує:

  • Якщо ємність без консерванту (використовується в лікарні): негайна доставка.
  • Якщо в контейнері є консервант (використовується в позалікарняних умовах): Температура: 2-8єС і час доставки в лабораторію: Рекомендовано: ≤ 24 год; і ліміт: 48 год.
  • Якщо сеча сечового міхура для посіву сечі отримується шляхом надлобкової пункції: негайна доставка в лабораторію.

A огляд розповіді щодо мікробіологічних аспектів діагностики інфекцій сечовивідних шляхів (8) розробляє алгоритм прийняття рішення при інфекціях сечовивідних шляхів (ІМП) на основі доказів для обробки зразка сечі, що включає збір, транспортування та зберігання до вирощування, для того, щоб сформувати рекомендації з лабораторії щодо правильного прийняття рішень лікарем. Рекомендує негайно здійснювати транспортування до лабораторії. Якщо зразок неможливо обробити протягом години, рекомендується охолодження при температурі 4 ° С або використання пробірки для транспортування сечі з консервантами, як правило, борною кислотою. Мінімальний об’єм сечі, що транспортується з консервантом, повинен бути = 3 мл, щоб уникнути інгібування борною кислотою. Рекомендується обробка сечі, збереженої протягом максимум 24 годин, через вплив борної кислоти на патогени, такі як Enterococcus spp.

Спостережне дослідження, Описова та перспективна (10) оцінює якість збору мікробіологічних зразків (посів крові, посів сечі та ексудат глотки), проведених у дитячому відділенні невідкладної допомоги HUCA (Центральна університетська лікарня Астурії). Дослідження проводиться у два етапи: перший - спостереження за методикою збору зразків, зазначаючи виконання ряду предметів; друге - помічники відділення (відповідальні за процес забору культури сечі) анонімно заповнили анкету з пунктами про техніку вилучення, транспортування та консервації зразків.

(*) Подивіться на класифікацію ступенів рекомендацій (GR) у CPG.

Список літератури (10):

  1. LaRocco MT, Franek J, Leibach EK, Weissfeld AS, Kraft CS, Sautter RL, Baselski V, Rodahl D, Peterson EJ, Cornish NE. Ефективність преаналітичних практик щодо забруднення та діагностичної точності культур сечі: найкращі практики лабораторної медицини Систематичний огляд та мета-аналіз. Clin Microbiol Rev. 2016 січня; 29 (1): 105-47. [DOI 10.1128/CMR.00030-15] [Консультація: 27.01.2017]
  2. Робоча група Клінічного практичного посібника з інфекції сечовивідних шляхів у дитячому населенні. Керівництво з клінічної практики щодо інфекції сечовивідних шляхів у дитячому населенні. План якості національної системи охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я, соціальної політики та рівності. Арагонський інститут наук про здоров'я; 2011. Керівні вказівки щодо клінічної практики в СНС: I + CS Nº 2009/01 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf] [Консультація: 27.01.2017]
  3. Іспанська асоціація урології. Ускладнений цистит у жінок. Мультидисциплінарний путівник. Оновлення за 2013 рік [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_530_Cistitis_complicada_mujer_2013.pdf] [Консультація: 27.01.2017]
  4. Meyrier A. Відбір та оцінка виділеної сечі у діагностиці інфекції сечовивідних шляхів у дорослих. Останнє оновлення цієї теми: 24 липня 2015 р. У: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  5. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. 1995 -. Запис № 907261, Культура сечі; [оновлено 2016 травня 09; доступ 26 січня 2017 р.]; [близько 24 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=907261. Потрібна реєстрація та логін.
  6. Rodríguez JC, t Ruiz M, López P. Посібник з відбору зразків. Загальноуніверситетська лікарня Ельче. Остання редакція 2006 р. (Прочитано 27 січня 2017 р. На сайті www.elche.san.gva.es) [http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/microbiologia/documentos/Manual%20Muestras- Microbiologia .pdf] [Консультація: 27.01.2017]
  7. Протокол взяття та транспортування зразків для мікробіології. Лікарня Доностия. Осакідеца. 2011. [http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Protocolo42MuestrasMicrobiologia.pdf] [Консультація: 27.01.2017]
  8. Esparza GF, Moto G, Robledo C, Villegas MV. Мікробіологічні аспекти діагностики інфекцій сечовивідних шляхів. Infectio, том 19, випуск 4, жовтень - грудень 2015 року, сторінки 150–160 [http://ac.els-cdn.com/S0123939215000570/1-s2.0-S0123939215000570-main.pdf?_tid=79631c1e-e3cc- 11e6-8b4e-00000aacb35e & acdnat = 1485437983_61b42db6015c9ab5e8b4bd030cbe465d] [Консультація: 27.01.2017]
  9. Piédrola de Angulo G та ін. Процедури в клінічній мікробіології: Збір, транспортування та консервація зразків. Рекомендації Іспанського товариства інфекційних хвороб та клінічної мікробіології. 2005. [http://www.seimc.org/contenidos/documentosciachingos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia1.pdf] [Консультація: 27.01.2017]
  10. Кармен Гомес Моралес. Якість збору мікробіологічних зразків у відділенні дитячої невідкладної допомоги Центральної університетської лікарні Астурії. Підсумкова магістерська робота. Липень 2013 р. (Читати в Інституційному сховищі Університету Ов'єдо 26 січня 2017 р.)

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 1 направлення
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Протокол: 2 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Детальніша інформація на

Більше інформації

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта