довго

Включено до банку запитань від 08.08.2009 . Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь. Існує більш пізній перегляд цієї відповіді (15.11.2017)

ї Як довго повинна тривати антикоагулянтна терапія після епізоду тромбозу септичної ворітної вени, вторинного після холециститу?

A Керівництво з клінічної практики, опублікований у травні 2009 р. (1), він встановлює серед рекомендацій щодо антикоагуляції у пацієнтів з діагнозом тромбоз портальної вени у гострій фазі:

  • Це антикоагулянтне лікування повинно пробути не менше трьох місяців(Рекомендація класу I, рівень B) *.
    • Почніть з низькомолекулярного гепарину, поки не буде досягнута швидка антикоагуляція.
    • Перейдіть до пероральної антикоагуляції, коли пацієнт стабільний і коли інвазивні процедури не плануються.
  • Продовжувати антикоагулянтне лікування протягом тривалого часу у пацієнтів з тромбозом ворітної вени та постійними факторами ризику, які не піддаються модифікації (клас I, рівень B) *
  • Подумайте про тривалу антикоагуляційну терапію у пацієнтів з гострим тромбозом ворітної вени та дистальним розширенням тромбозу в брижових венах, якщо немає протипоказань (клас IIa, рівень С) *.

Керівництво (1) під час перегляду доказів на цю тему узагальнює їх у наступних пунктах:

  • Антикоагуляційна терапія довела користь для пацієнтів з гострим тромбозом глибоких вен. Екстраполяція на пацієнтів з тромбозом ворітної вени є логічною, але не була достовірно підтверджена.
  • Опубліковані неконтрольовані дослідження з антикоагуляційної терапії у пацієнтів з гострим тромбозом ворітної вени; зокрема чотири ретроспективні дослідження, всі опубліковані до 2000 року, які включали послідовних пацієнтів.
  • Сукупні дані цих досліджень показують, що коли антикоагуляція починається негайно, 6 місяців антикоагуляційної терапії асоціюється з повною реканалізацією у 50% пацієнтів, частковою реканалізацією у 40% та відсутністю реканалізації у 10%.
  • Оптимальна тривалість антикоагуляції не визначена. Група міжнародних експертів рекомендувала підтримувати антикоагуляцію протягом трьох місяців у пацієнтів з гострим тромбозом ворітної вени та оцінювати антикоагуляцію постійно, якщо є пов'язані фактори ризику.

* (Перегляньте документ щодо класифікації, що використовується в посібнику з клінічної практики)

резюме доказів Uptodate (2) та Dynamed (3) відповідають рекомендаціям цього посібника (1) .

Список літератури (3):

  1. DeLeve LD, Valla DC, Garcia-Tsao G, Американська асоціація з вивчення захворювань печінки. Судинні розлади печінки. Гепатологія. 2009 травня; 49 (5): 1729-64.
  2. Саньял AJ. Позапечінкова обструкція ворітної вени (тромбоз ворітної вени). In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009.
  3. Редакційна команда Dynamed. Гострий тромбоз ворітної вени. Оновлено Ag 2009.

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 1 Довідник
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Детальніша інформація на

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта