Стаття медичного експерта
Фосфор - важливий мінерал, який існує в кожній клітині тіла для виконання своїх нормальних функцій. Більша частина фосфору в організмі схожа на фосфат (PO 4). Близько 85% фосфору в організмі міститься в кістках. Як фосфор впливає на здоров’я людини?
Фосфор та його вплив на організм людини
Як і кальцій, фосфор є найпоширенішим мінералом в організмі. Ці 2 важливі поживні речовини тісно співпрацюють на здоров’ї міцних кісток і зубів. Близько 85% фосфору в організмі міститься в кістках і зубах, але також є в клітинах і тканинах організму.
Фосфор допомагає фільтрувати відходи в нирках і відіграє важливу роль у використанні організмом енергії. Це також допомагає зменшити біль у м’язах після сильних фізичних вправ. Фосфор важливий для росту, відновлення та «відновлення» всіх тканин і клітин, а також для виробництва генетичних будівельних блоків, ДНК та РНК. Фосфор необхідний для забезпечення балансу та використання інших вітамінів та мінералів, включаючи вітамін D, йод, магній та цинк.
Використання фосфору для лікування
- Фосфати (фосфор) використовуються в клініці для лікування наступних захворювань
- Гіпофосфатемія, низький рівень фосфору в організмі
- Гіперкальціємія, високий рівень кальцію в крові
- Кальцій в основі каменів у нирках
Ці захворювання вимагають обов’язкового обстеження у лікаря.
Фосфати також використовуються в сумішах як проносне. У раціоні більшості людей багато фосфору. Іноді спортсмени використовують фосфатні добавки перед змаганнями або важкими тренуваннями, щоб зменшити біль у м’язах та зменшити втому, хоча незрозуміло, наскільки це допомагає або покращує результативність.
Фосфор у раціоні
У раціоні більшості людей багато фосфору. Мінеральні фосфорні добавки містяться в молоці, зернах та продуктах, багатих білками. Деякі проблеми зі здоров’ям, такі як діабет, голод, алкоголізм, можуть призвести до зниження рівня фосфору в організмі.
Те саме стосується умов, які заважають людям засвоювати такі поживні речовини, як хвороба Крона та целіакія. Деякі ліки можуть спричинити зниження рівня фосфору, включаючи деякі антациди та діуретики (діуретики).
Асиміляція фосфору
Фосфор засвоюється ефективніше, ніж кальцій. Майже 70 відсотків фосфору всмоктується з кишечника, хоча ці ціни залежать від активності кальцію та вітаміну D та паратиреоїдного гормону (ПТГ), який регулює обмін кальцію та фосфору. Більшість фосфору осідає в кістках, злегка потрапляє в зуби, а решта міститься в клітинах і тканинах. У еритроцитах багато фосфору. Він містить приблизно 3,5 мг фосфору в плазмі. (3,5 мг фосфору на 100 мл плазми), а загальна кількість фосфору в крові становить 30-40 мг.
В організмі рівень цього мінералу регулюється нирками, на які також впливає ПТГ. Поглинання фосфору може зменшуватися антацидами, залізом, алюмінієм або магнієм, які можуть утворювати нерозчинні фосфати, які виводяться з фекаліями. Кофеїн спричиняє збільшення вироблення фосфору нирками.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14]
Харчові джерела фосфору
Продукти, багаті білком, такі як м’ясо, птиця, риба, яйця, молочні продукти, горіхи та бобові, є хорошим джерелом фосфору. Інші джерела - це цільні зерна, картопля, сухофрукти, часник та газовані напої.
Оскільки фосфор входить до складу всіх клітин, легко знайти їжу, особливо тваринного походження, яка може забезпечити організм фосфором. Більшість білкових продуктів - це продукти з високим вмістом фосфору. М’ясо, риба, курка, індичка, молоко, сир та яйця містять значну кількість. Більшість червоного м’яса та птиці містять набагато більше фосфору, ніж кальцію, у 10-20 разів більше, тоді як риба зазвичай містить приблизно в 2-3 рази більше фосфору, ніж кальцію. Молочні продукти містять більш збалансоване співвідношення кальцію та фосфору.
Насіння та горіхи також містять високий рівень фосфору (хоча вони містять набагато менше кальцію), ніж цільні зерна, пивні дріжджі, зародки пшениці та висівки. Більшість фруктів і овочів містять деякі дози фосфору і можуть допомогти збалансувати співвідношення фосфор/кальцій у здоровому харчуванні.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптоми дефіциту фосфору
Симптоми дефіциту фосфору включають втрату апетиту, занепокоєння, біль у кістках, ламкість кісток, скутість суглобів, втома, задишка, дратівливість, оніміння, слабкість та зміни ваги. У дітей зменшується ріст і руйнування кісток і зубів.
Занадто багато фосфору в організмі насправді викликає більше страху, ніж занадто мало. Занадто багато фосфору зазвичай спричинене захворюваннями нирок або тому, що люди споживають занадто багато дієтичного фосфору та нестачі кальцію.
Деякі дослідження показують, що збільшення споживання фосфору пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Зі збільшенням кількості фосфору існує велика потреба в кальції. Тонкий баланс між кальцієм і фосфором необхідний для належної щільності кісткової тканини та профілактики остеопорозу.
Доступні форми фосфору
Елементальний фосфор - це біла або жовта воскоподібна речовина, яка горить при контакті з повітрям. Фосфор є високотоксичним і використовується в медицині лише як гомеопатичний засіб. Тому приймати фосфорні ліки слід лише під керівництвом кваліфікованого фахівця. Натомість медичні працівники можуть використовувати один або кілька з наведених нижче неорганічних фосфатів, які не токсичні при типових нормальних дозах:
- Фосфат калію
- Однозаміщений фосфат калію
- Динатрію фосфат
- Фосфат натрію
- Трифазний фосфат натрію
- фосфатидилхолін
- фосфатидилсерин
[22], [23], [24], [25], [26]
Педіатричні дози фосфору
| вік | мг/добу |
| Немовлята 0 - 6 місяців | 100 |
| Діти від 7 до 12 місяців | 175 |
| Діти від 1 до 3 років | 460 |
| Діти віком 4 - 8 років | 500 |
| Діти віком 9 - 18 років | 1250 |
Дози фосфору для дорослих
| Дорослі від 19 років | 700 мг |
| Вагітні та жінки, які годують груддю до 18 років | 1250 мг |
| Вагітні та жінки, які годують груддю у віці від 19 років | 700 мг |
[27], [28], [29], [30]
Фосфор для людей похилого віку (51 рік і старше)
В даний час немає доказів того, що доза фосфору для людей похилого віку відрізняється від дози молодих людей (700 мг/добу). Хоча деякі полівітамінні/мінеральні добавки містять понад 15% поточної добової дози фосфору, різноманітна дієта може забезпечити достатню дозу фосфору для більшості людей похилого віку.
Харчові взаємодії фосфору з іншими елементами
Дослідження в США, проведене серед 11 дорослих чоловіків, показало, що дієта з високим вмістом фруктози (20% від загальної кількості калорій) призвела до збільшення їх сечового міхура та втрати фосфору та негативних фосфорних листків (наприклад, щоденні втрати фосфору були вищими, ніж його щоденні доза).). Цей ефект був більш вираженим, коли чоловіча дієта містила низький рівень магнію.
Потенційним механізмом цього ефекту є відсутність зворотного зв'язку щодо пригнічення перетворення фруктози в печінці. Іншими словами, фруктоза-1-фосфат накопичується в клітинах, але ця сполука не пригнічує фермент, який фосфорилює фруктозу, яка споживає велику кількість фосфату. Це явище відоме як споживання фосфатів.
Висновки цього дослідження дуже важливі, оскільки споживання фруктози в США зростає швидше з моменту введення в 1970 році кукурудзяного сиропу, багатого фруктозою, тоді як споживання магнію зменшилось за останнє століття.
Кальцій і вітамін D
Фосфор легко всмоктується в тонкому кишечнику, а надлишок фосфору виводиться нирками. Вони пов’язані з регуляцією рівня кальцію та фосфору в крові завдяки дії паратиреоїдного гормону (ПТГ) та вітаміну D. Паращитовидні залози сприймають невелике зниження рівня кальцію в крові (наприклад, у разі недостатнього споживання кальцію) підвищена секреція паратиреоїдного гормону (ПТГ).
Цей гормон стимулює перетворення вітаміну D в активну форму (кальцитріол) у нирках.
Навпаки, підвищення рівня кальцитріолу призводить до збільшення всмоктування таких мікроелементів, як кальцій та фосфор, у кишечнику. Обидві речовини - паратиреоїдний гормон - ПТГ - та вітамін D - стимулюють резорбцію кісток, що підвищує рівень кісткової тканини (кальцію та фосфату) у крові. Хоча результати ПТГ призводять до стимуляції та зниження виведення кальцію, це призводить до збільшення виведення фосфору з сечею.
Збільшення виділення фосфору в сечі є корисним, знижуючи рівень кальцію в крові до норми, оскільки високий рівень фосфату в крові гальмує перетворення вітаміну D в його активну форму в нирках.
Наскільки високе споживання фосфору шкодить здоров’ю кісток?
Деякі вчені стурбовані збільшенням кількості фосфатів у їжі, що можна віднести до фосфорної кислоти в безалкогольних напоях та фосфатних добавок у багатьох продуктах. Оскільки фосфор не настільки жорстко регулюється організмом, як кальцій, рівень фосфату в сироватці крові може незначно підвищуватися при високому рівні фосфору, особливо після їжі.
Високий рівень фосфатів у крові зменшує вироблення активних форм вітаміну D (кальцитріолу) в нирках, що зменшує вміст кальцію в крові та може призвести до збільшення вивільнення ПТГ-паращитовидних залоз. Однак високий рівень фосфору також може призвести до зменшення виведення кальцію в сечі. Підвищений рівень ПТГ може негативно впливати на кістки з мінералами, але цей ефект спостерігався лише у людей, які харчуються високим вмістом фосфору та низьким вмістом кальцію.
Крім того, про подібне підвищення рівня ПТГ повідомлялося при дієті з низьким вмістом кальцію, але з низьким вмістом фосфору. В недавньому дослідженні молодих жінок дослідники не виявили несприятливих наслідків дієти, багатої фосфором (3000 мг/день). На це не впливали негативно кісткові, гормональні рівні та біохімічні маркери резорбції кісткової тканини, навіть коли вміст кальцію в їжі підтримувався на рівні майже 2000 мг/добу.
В даний час немає переконливих доказів того, що дієтичні дози фосфору можуть негативно впливати на мінеральну щільність кісток. Однак заміна безалкогольних напоїв, що містять фосфати та продукти, з молока та інших продуктів, багатих кальцієм, справді є серйозною небезпекою для здоров'я кісток.
Можливі взаємодії фосфору
Якщо ви зараз перебуваєте на лікуванні будь-яким із наведених нижче ліків, не слід приймати фосфатні ліки без консультації з лікарем.
Алкоголь може виводити фосфор з кісток і спричиняти низький рівень в організмі.
Антациди, що містять алюміній, кальцій або магній (наприклад, Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan та Alternagel), можуть зв’язувати фосфати в кишечнику. Якщо ви довго використовуєте ці антациди, це може призвести до низького рівня фосфатів (гіпофосфатемія).
Деякі протиепілептичні засоби (включаючи фенобарбітал та карбамазепін або тегретол) можуть знижувати рівень фосфору та підвищувати рівень лужної фосфатази, ферменту, який допомагає виводити фосфат з організму.
Препарати жовчної кислоти знижують рівень холестерину. Вони можуть зменшити пероральне всмоктування фосфатів з їжею або добавками. Пероральні фосфатні препарати слід приймати принаймні за 1 годину до або через 4 години після прийому цих препаратів. Жовчна кислота включає:
- Холестирамін (квестран)
- колестіпол
- кортикостероїди
Кортикостероїди, включаючи преднізолон або метилпреднізолон (Medrol), підвищують рівень фосфору в сечі.
Високі дози інсуліну можуть знизити рівень фосфору у людей з діабетичним кетоацидозом (стан, спричинений серйозною недостатністю інсуліну).
Калій або калійзберігаючі діуретики
Застосування добавок на основі фосфору разом з калієм або калійзберігаючими діуретиками може призвести до надмірної кількості калію в крові (гіперкаліємія). Гіперкаліємія може стати серйозною проблемою, що призведе до загрозливих для життя розладів серцевого ритму (аритмій). До калійзберігаючих діуретиків належать:
- Спіронолактон (Альдактон)
- Тріамтерен (Диреній)
- Інгібітори АПФ (ліки від артеріального тиску)
Ці ліки, звані ангіотензинперетворюючим ферментом (АПФ), що використовуються для лікування високого кров'яного тиску, можуть знизити рівень фосфору. До них належать:
- Беназеприл (Лотензин)
- Каптоприл (капюшон)
- Еналіприл (Вазотек)
- Фозиноприл (моноприл)
- Лізиноприл (Зестріл, Принівіл)
- Квінаприл (Акуприл)
- Раміприл (Альтас)
Інші препарати
Інші препарати також можуть знижувати рівень фосфору. Сюди входять циклоспорин (застосовується для придушення імунної системи), серцеві глікозиди (дигоксин або ланоксин), гепарин (застосовується для розрідження ліків крові), а також нестероїдні протизапальні препарати (такі як Ібупрофен або АДВІЛ).
Замінники солі, які також містять високий вміст калію та фосфору, можуть призвести до зниження їх рівня в довгостроковій перспективі.
Профілактичні дії
Через можливі побічні ефекти та взаємодію ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, приймати філософські добавки слід лише під наглядом освіченого лікаря.
Занадто багато фосфатів може бути токсичним для організму. Це може призвести до діареї та кальцифікації органів та м’яких тканин і може вплинути на здатність організму використовувати залізо, кальцій, магній та цинк. Спортсмени та інші люди з великими фізичними навантаженнями можуть приймати фосфатні добавки, але це слід робити лише зрідка та під керівництвом та керівництвом лікаря.
Дієтологи рекомендують баланс кальцію і фосфору в раціоні. Однак типова західна дієта містить приблизно у 2-4 рази більше фосфору, ніж кальцію. М'ясо та птиця містять у 10-20 разів більше фосфору, кальцію та газованих напоїв, ніж кола, яка містить 500 мг фосфору в одній дозі. Коли в організмі більше фосфору, ніж кальцію, організм використовує кальцій, який зберігається в кістках.
Це може спричинити остеопороз (ламкість кісток), а також призвести до захворювань ясен та зубів. Баланс між кальцієм і фосфором знижує ризик остеопорозу.