ЯК ЛІКУВАТИ КРАЩЕ СТАРІШОЙ ЛЮДІ З ДИСФАГІЄЮ
Їжа є одним із аспектів, який найбільше турбує суспільство сьогодні, це предмет обговорення як на професійному рівні, так і на вуличному рівні, оскільки всі усвідомлюють, що спосіб нашого харчування буде визначати, поряд з іншими факторами, наш харчовий статус і, навіть більше, наше здоров’я та якість життя.
В даний час Неможливо визначити єдину модель дієти, яка гарантує нам правильний стан харчування, почасти тому, що існує багато закономірностей, на які впливають географічні райони, культури, ідеологія ... які, хоч і відрізняються, не визначають хороший чи поганий харчовий статус. Однак у нашому культурному та географічному середовищі ми маємо чіткі докази того, що модель середземноморської дієти є загальновизнаною і може бути нашим посиланням на рекомендацію ідеального здорового харчування та адаптацію його до індивідуальних потреб кожної людини, таких як вік, хронічні захворювання та фізична активність.
Група особливо вразливі до харчових розладів люди похилого віку. У дослідженні, проведеному в нашій країні серед понад 3000 людей похилого віку, було виявлено поширеність недоїдання 3,3% для неінституціоналізованих та 7,7% серед тих, хто проживає в установах.
У цій віковій групі можна було б перерахувати багато факторів, які сприяють зниженню ваги та неправильному харчуванню, серед них - труднощі з жуванням і ковтанням (дисфагія). Зміни, пов'язані з його власними явищами, і висока поширеність неврологічних та нейродегенеративних захворювань у цій популяції пояснюють причину цього розладу.
За оцінками, дисфагія вражає близько 16% здорових людей похилого віку. У інституціоналізованих літніх людей поширеність виявляється вищою, було виявлено, що це може вплинути на 56-78% . Для всього цього необхідно адаптувати дієту відповідно до їхніх потреб, уникаючи ускладнень, які можуть порушити безпеку ковтання (задуха, перешкоди дихальних шляхів, аспірація або пневмонія) та стан харчування.
В даний час існує кілька клінічних вказівок, які пропонують вказівки щодо того, як годувати та зволожувати пацієнтів із дисфагією перший етап лікування пристосування або модифікація в'язкості і текстури.
В’язкість і текстура, необхідні кожному пацієнту, визначаються ступенем тяжкості їх дисфагії. Існують клінічні тести, які допомагають медичним працівникам визначити, яка в’язкість та/або текстура є найбільш підходящою для кожного пацієнта. Клінічні дослідження показали, що зменшення болюсного об’єму та збільшення в’язкості запобігає ускладненню у пацієнтів з дисфагією .
Тому у пацієнта з дисфагією Модель дієти, якої повинен дотримуватись пацієнт із труднощами ковтання Це той, який, крім відповідності характеристикам здорового харчування та порівнянності із схемою середземноморської дієти, повинен гарантувати, що текстура та в’язкість є оптимальними для ковтальної здатності пацієнта та пристосовані до їх терапевтичних потреб у разі захворювань ( діабет, гіперхолестеринемія, гіпертонія, втрата апетиту тощо).
Однак сВиконання цього часом буває складним При роботі з традиційними кулінарними процедурами, оскільки при однаковому приготуванні їжі або подрібненні їжі може втрачатися частина поживної цінності, яка походить від них, а також іноді для задоволення харчових потреб потрібно приймати значну кількість їжі. Таким чином, на ринку є харчові продукти, збагачені білками, клітковиною, вітамінами та мінералами, з однорідною і гладкою структурою для годування пацієнтів з дисфагією (див. Рисунок 1).
Ці товари згруповані в категорію Основна адаптована їжа, яка дозволяє поживити, зберігаючи приємне задоволення від їжі, дозволяючи поєднувати її з традиційною їжею та доповнювати будь-яку дієту та робити її безпечною та ефективною, а також підтримуючи різноманітність та мікробіологічну безпеку. У таблиці 1 наведено якісний приклад розподілу рекомендованих внесків на день та того, як їх можна організувати в дієті при дисфагії. Цей розподіл має на меті полегшити годування для людей з дисфагією та полегшити їх доглядачів.
| Прийом і час доби | Частка щоденного внеску | Їжу, яку слід включати в збалансоване харчування |
| Сніданок | двадцять% | Молочні + крупи |
| Їжа | 35% | Бобові або злакові + білки + овочі + молочні продукти |
| Перекус | 10% | Фрукти + молочні продукти |
| Вечеря | 30% | Крупи або крохмаль + білки + овочі + фруктові пюре |
| Колація | 5% | Молочна |
| Протягом доби від 1 до 1,5 літрів води, модифікованої за текстурою або жельованої | ||
Mª Ізабель Ферреро Лопес.
Медсестра відділення дієтології та харчування лікарні Падре Йофре з Валенсії
[1] Рамон Дж. М., Субіра С та Іспанська дослідницька група з геронтології. Поширеність недоїдання серед літнього іспанського населення. Med Clin (Barc).
[1] Блум Б.Р., Лахаа та А.М., ван Бік З., Хаан Дж., Рус Р.А., Вінтцен АР. Поширеність суб’єктивної дисфагії у жителів громади віком понад 87 років. BMJ. 1990; 300: 721-722.
[1] Clavé P, Arreola V, Velasco N, Quer M, Castellvi JM, Almirall J et al. Діагностика та лікування функціональної ротоглоткової дисфагії. Аспекти, що представляють інтерес для травного хірурга. Cir Esp.2007; 82 (2): 62-76.
[1] Британська дієтологічна асоціація. Національні дескриптори модифікації текстури у дорослих. Британська дієтологічна асоціація, Королівський колаж логопедів та мовних терапевтів; 2002 рік.
[1] Національна дієта від дисфагії: стандартизація оптимального догляду. Чикаго, Іллінойс: Американська дієтична асоціація; 2003 рік .
[1] Clavé P, Arreola V, Velasco N, Quer M, Castellvi JM, Almirall J et al. Діагностика та лікування функціональної ротоглоткової дисфагії. Аспекти, що цікавлять травного хірурга. Cir Esp.2007; 82 (2): 62-76.
[1] Clavé P, De Kraa M, Arreola V, Girvent M, Farré R, Palomera E et al. Вплив болюсної в’язкості на ковтальну функцію при нейрогенній дисфагії. Харчова фармакологія та терапія. 2006; 24, 1385-134.