Відео про здоров’я та медицину: Гра-головоломка - Щоденний етап 3, друге завдання (лютий 2021)

Лімфома Ходжкіна, яку ще називають хворобою Ходжкіна, є одним з двох основних типів лімфоми. (Другий - неходжкінська лімфома.) Більшість людей з лімфомою Ходжкіна мають так званий «класичний» тип, який характеризується великими аномальними лімфоцитами (типом білих кров’яних клітин) у лімфатичних вузлах. Менш поширеним типом є переважаючий вузликовий лімфоцит.

2021

За підрахунками, приблизно 8 500 людей у ​​США будуть діагностовані з лімфомою Ходжкіна в 2018 році, за даними Національного інституту раку. У 2015 році в США проживало приблизно 209 000 людей з лімфомою Ходжкіна. У сучасній терапії 85% всіх пацієнтів піддається лікуванню.

Лімфома Ходжкіна: два основних типи захворювання

Лімфома - це рак, який походить із системи лімфатичних вузлів, мережі кровоносних судин, що входять до складу імунної системи. Цистерни несуть лімфу - водну рідину, яка транспортує білі кров’яні клітини, які називаються лімфоцитами, по всій системі.

Лімфома Ходжкіна походить від двох основних типів: класичного та вузликового переважання лімфоцитів. Більшість лімфом Ходжкіна відносяться до класичного типу.

Існують різні методи лікування лімфоми, кожен з яких пристосований до певної форми лімфоми. Правильна діагностика необхідна, якщо пацієнти отримують оптимальне лікування. Лікування лімфоми Ходжкіна залежить від різних факторів, включаючи не тільки конкретну форму хвороби Ходжкіна, а й вік пацієнта та загальний стан здоров’я, а також стадію раку.

Лікування лімфоми Ходжкіна може включати найпоширеніші протиракові методи лікування - хіміотерапію, опромінення, імунотерапію (включаючи моноклональні антитіла) та трансплантацію стовбурових клітин. Основним методом лікування лімфоми Ходжкіна є хіміотерапія та опромінення. Можна використовувати один або обидва.

Хворобу Ходжкіна може лікувати гематолог, який лікує захворювання крові; лікар, який застосовує хіміотерапію; або променевий онколог, який застосовує променеву терапію. Ви також можете зустріти дієтологів, соціальних працівників тощо.

Експерти вважають, що доцільно ретельно продумати всі варіанти лікування. Кожен має свої переваги та свій набір побічних ефектів. Можливо, ви також захочете знайти другу думку - особливо якщо у вас є песимізм у прогнозі через високий рівень лікування цього раку.

Якщо ви не впевнені в цих варіантах, обов’язково повідомте свого лікаря, щоб пояснив. Якщо вам потрібна допомога, зверніться до Американського онкологічного товариства, Що слід запитати у свого лікаря щодо лімфоми Ходжкіна.?

Хіміотерапія - це першокласне лікування лімфоми Ходжкіна

Хіміотерапія є основним методом лікування лімфоми Ходжкіна. Схема зазвичай складається з декількох препаратів, кожен з яких по-різному атакує рак. Найбільш поширеною схемою в США є чотири препарати під назвою ABVD, що складаються з таких препаратів:

Нова версія ABVD була опублікована в січні 2018 року в The New England Journal of Medicine. У новому режимі Бленоксан буде замінено. Багато експертів вважають, що ця версія повинна замінити ABVD як первинну хіміотерапію, оскільки дослідження показують, що показники виживання при цій комбінації кращі. Іншим режимом, що застосовується для пацієнтів, які є більш стійкими до хіміотерапії, є BEACOPP, комбінація із семи препаратів. Іноді опромінення проводять з хіміотерапією або після неї.

Побічні ефекти, які варіюються в залежності від того, які ліки використовуються і як довго триває лікування, можуть включати випадання волосся, нудоту та блювоту, синці, кровотечі, інфекції тощо. Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є якісь із цих симптомів, оскільки іноді вони можуть контролюватися. Ліки часто дають для запобігання нудоти та блювоти.

Довготривалі побічні ефекти можуть включати пошкодження серця та легенів та підвищений ризик розвитку інших видів раку, особливо після опромінення.

Променева терапія є допоміжним засобом для деяких пацієнтів

Деякі люди з лімфомою Ходжкіна отримують променеву терапію, часто після хіміотерапії, і особливо коли маса пухлини велика (як правило, в грудній клітці).

Випромінювання подається як зовнішній промінь після того, як лікарі провели ретельні вимірювання, щоб визначити, куди направити промінь. Зазвичай лікування проводиться п’ять днів на тиждень протягом декількох тижнів.

Новий підхід, який називається місцевою опроміненою терапією (ІРТ), який є переважним багатьма лікарями, фокусується на пучку лише в лімфатичних вузлах, які спочатку містили лімфому та прилеглі ділянки. Це зменшує вплив нормальної тканини на випромінювання. Інша форма випромінювання, яка обмежує опромінення, називається випромінюванням протонного пучка. Його значення ще не доведено, і воно доступне лише в обмеженій кількості пристроїв.

Радіаційні побічні ефекти включають почервоніння шкіри або пухирів, втому, сухість у роті, нудоту та діарею. Радіація також може знизити показники крові, збільшуючи ризик зараження.

До довгострокових побічних ефектів належать підвищений ризик подальшого раку в тілі тіла, що зазнає радіації, пошкодження щитовидної залози та підвищений ризик серцевого нападу та інсульту.

Імунотерапія все частіше стає варіантом для людей з Ходжкіном

Деякі пацієнти з лімфомою Ходжкіна є кандидатами на імунотерапію - загальний термін зусиль, спрямованих на зміцнення імунної системи для більш ефективного пошуку та знищення ракових клітин.

Одним із способів досягти цього є створення так званих моноклональних антитіл, які генетично сконструйовані в лабораторії для атаки конкретної мішені на ракову клітину. У цьому випадку моноклональне антитіло може бути створене для розпізнавання специфічного білка на поверхні лімфоцитів, тобто клітини, в якій починається лімфома Ходжкіна.

Одне з таких моноклональних антитіл - це те, яке зв’язується з деякими клітинами лімфоми з речовиною, званою CD20. Його можна застосовувати при хворобі Ходжкіна, яка є переважно вузликовим лімфоцитом, часто в поєднанні з хіміотерапією або опроміненням. Зазвичай його вводять внутрішньовенно (внутрішньовенно) в кабінеті лікаря, зазвичай один раз на тиждень протягом чотирьох тижнів. Побічні ефекти включають озноб, лихоманку, нудоту, висип, втома та головні болі. Більш серйозні побічні ефекти включають утруднення дихання та зниження артеріального тиску.

Іншим таким моноклональним антитілом є Adcetris, яке атакує молекулу, звану CD30. Препарат готують шляхом приєднання антитіла до препарату для хіміотерапії. Антитіло локалізує ракову клітину і доставляє хіміотерапевтичний препарат лише до цієї клітини і вбиває її, коли вона намагається розділити.

Він допоміг багатьом пацієнтам, у яких хвороба Ходжкіна повернулася після інших процедур. У березні 2018 року Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) схвалило Adcetris для лікування дорослих пацієнтів із раніше не лікуваною класичною 3-ю або 4-ю лімфомою Ходжкіна в поєднанні з хіміотерапією. Це означає, що зараз він вважається лікуванням першої лінії для цих пацієнтів. Раніше він був схвалений для використання в деяких інших випадках.

Імунотерапевтичний препарат, який зв'язується з "контрольно-пропускними пунктами" на лімфоцитах, щоб активувати їх і викликати їх атаку лімфомою Ходжкіна, також отримав схвалення FDA для використання у пацієнтів з хворобою Ходжкіна, яким не допомогли інші методи лікування.

Хіміотерапія високого тиску та трансплантація стовбурових клітин

Трансплантацію стовбурових клітин іноді дають пацієнтам у важко піддаються лікуванню випадках, коли хвороба не проходить після хіміотерапії або опромінення або повертається після лікування.

Високі дози хіміотерапії можуть пошкодити кістковий мозок, де утворюється кров. Видалення деяких клітин дозволяє лікарям застосовувати хіміотерапію у високих дозах, а потім замінювати пошкоджені клітини мозку здоровими клітинами кісткового мозку, раніше зібраними.

Існує два типи терапії племінних викликів. При аутологічній трансплантації стовбурових клітин клітини крові пацієнта збираються з кісткового мозку або крові за тижні до лікування і зберігаються, поки пацієнт не отримає високу дозу хіміотерапії або опромінення. Потім клітини повертаються пацієнту після лікування. Це найбільш часто використовуваний тип з лімфомою Ходжкіна.

При другому типі, алогенних трансплантаціях стовбурових клітин, клітини крові походять від когось іншого, як правило, від брата чи сестри. Це комплексне лікування, яке слід проводити лише в онкологічному центрі, де лікарі мають з цим досвід.