Метою довготривалого лікування діабету є:
- забезпечити нормальний розвиток організму (особливо при цукровому діабеті I типу, який переважно вражає молоді вікові групи)
- зменшити симптоми дисбалансу обміну речовин - надмірне сечовипускання, втома, періодичні інфекції
- запобігати розвитку пізніших ускладнень діабету (пошкодження очей, нервових закінчень, нирок та пошкодження великих судин)
При лікуванні діабету застосовують кілька процедур відповідно до типу та стадії захворювання:
а) Зміна способу життя
Інтернат
Раціональне харчування є частиною лікування діабетиків. Якщо пацієнт цього не дотримується, можливості метаболічного контролю погіршуються, потреба в інсуліні прискорюється, прогноз пацієнта погіршується, а витрати на лікування значно зростають.
На додаток до правильного вибору їжі, хворий на цукровий діабет повинен також правильно оцінити кількість вуглеводів. Для спрощення створена система т.зв. вуглеводні одиниці (СЖ) у раціоні, де одна вуглеводна одиниця містить 10 г вуглеводів. Один SJ представляє напр. половина скибочки хліба, склянка молока, яблуко, 2 столові ложки вареного рису тощо, тому пацієнт вчиться дивитись на тарілку, щоб оцінити кількість вуглеводів або складати окремі продукти та їх кількість відповідати рекомендованим споживання вуглеводів.
Іншим важливим харчовим параметром для діабетиків є глікемічний індекс, який є параметром, що характеризує швидкість вивільнення глюкози з певної їжі. Загалом, перевагу віддають їжі з низьким глікемічним індексом (цільнозернові продукти). Вони суттєво сприяють поліпшенню контролю глікемії після їжі та їх більшій стабільності.
Фізична активність
Легкі фізичні вправи також допоможуть тримати хворобу під контролем. Для сприятливого ефекту достатньо близько 30 - 45 хвилин аеробних фізичних навантажень на добу з частотою пульсу близько 100 - 120/хв, під час яких жири також спалюються з благотворним впливом на ряд біологічних параметрів.
Регулярні фізичні навантаження благотворно впливають не тільки на контроль глікемії, але й на поліпшення чутливості до інсуліну, зниження ваги, артеріального тиску, поліпшення спектру жирів у крові тощо. Це можуть бути піші прогулянки, швидша ходьба, їзда на велосипеді, катання на ковзанах, плавання, танці тощо. У пацієнтів з діабетом 2 типу регулярне помірне фізичне навантаження вважається важливою частиною плану лікування.
Регулювання ваги
Зв’язок між ожирінням та діабетом дуже високий. Іноді говорять про так званий "діабет" та його епідемію. У той час як у загальній популяції у нас близько 7-10% хворих на цукровий діабет, у ожиріній популяції в кілька разів більше. Навіть втрата ваги на 5% допоможе зменшити ризик діабету, а також серцево-судинних захворювань у людей із ожирінням. Втрата ваги покращує глікемічний контроль, регулює кров’яний тиск, жири в крові.
б) Лікування в таблетках
Якщо коригування способу життя недостатньо для успішного лікування захворювання, пацієнт повинен почати приймати протидіабетичні препарати в таблетках - пероральні антидіабетики. Їх роль полягає в тому, щоб впливати на рівень цукру одним із наступних способів:
• стимулювати виділення інсуліну в підшлунковій залозі
• збільшити здатність організму використовувати інсулін, що виробляється підшлунковою залозою
• зменшити вироблення глюкози в печінці
• уповільнюють перетравлення цукру в кишечнику
Припускається, що підшлункова залоза працює принаймні частково. Часто призначається комбінація декількох препаратів з різними ефектами. Метою лікування є зниження рівня цукру до норми без необхідності забезпечувати організм інсуліном.
Рівні глюкози коригуються антидіабетиками різними способами і поділяються на:
1. Стимулятори секреції інсуліну - підтримують секрецію інсуліну з підшлункової залози
2. Препарати, що підвищують чутливість до інсуліну - збільшують здатність організму використовувати інсулін, який утворюється в підшлунковій залозі
3. Інгібітори альфа-глюкозидази - уповільнюють всмоктування цукру в кишечнику
4. Інгібітори DPP-IV - стимулюють секрецію інсуліну залежно від рівня цукру в крові
в) Інсулін
Інсулін використовується для лікування всіх хворих на цукровий діабет 1 типу та хворих на цукровий діабет 2 типу, яких лікування таблетками недостатньо для компенсації захворювання.
При лікуванні діабету 1 типу доставка інсуліну, речовини, якого не вистачає в організмі, є процесом, що рятує життя. Найбільш перевірений і безпечний спосіб доставки інсуліну - це вводити його під шкіру. Інсулін вводять за допомогою спеціальних т. Зв інсулінові ручки або за допомогою інсулінової помпи. Ін’єкція інсуліну практично безболісна. Голки дуже тонкі, і кожен пацієнт поступово звикає до ін’єкції, навіть педіатричні пацієнти можуть навчитися самостійно вводити інсулін дуже швидко.
Ускладнення діабету
Хворим на цукровий діабет загрожує не тільки сама хвороба, але й безліч небезпечних ускладнень, які її супроводжують. Чим довше зберігається рівень цукру в організмі, тим вища небезпека.
Одним з найсерйозніших ускладнень діабету є серцево-судинні захворювання. Ризик виникнення, а також смерті в 2-4 рази вищий у діабетиків, ніж у людей з нормальним рівнем цукру. Він значно зростає ризик атеросклеротичних ускладнень, особливо інфаркту та інсульту.
Приблизно десята частина діабетиків 2 типу розвивається з часом хвороба печінки, безпосередньою причиною якої є діабет. Спочатку фільтруюча здатність нирок погіршується, поки вони поступово повністю не виходять з ладу. На цій стадії процес незворотний, і єдина надія - гемодіаліз (штучна нирка) або трансплантація.
Цукровий діабет також є найпоширенішим захворюванням, яке він викликає сліпота. Ризик сліпоти на 15-20% вищий у діабетиків, ніж у нецукрів. Він також відомий і дуже поширений діабетична нейропатія (пошкодження нервів), що розвивається у 20 - 70% усіх діабетиків. Найчастіше уражаються нерви нижніх кінцівок. Помірно виражені симптоми невропатії, такі як поколювання, поколювання або печіння пальців ніг, згодом можуть супроводжуватися більш серйозними проблемами, такими як виразка передпліччя. У гіршому випадку кінцівку потрібно ампутувати.
Діабет теж зменшує щоздатність імунної системи боротися з інфекціями, що збільшує ризик зараження різними захворюваннями, і їх перебіг, як правило, важчий у діабетиків, ніж у здорового населення.
Підготовлено з матеріалів прискореної преси до Всесвітнього дня боротьби з діабетом.