Стаття медичного експерта

Створення раціонального вікового режиму на день дитини, визначення адекватного харчування, медикаментозних та немедикаментозних засобів - мета лікування хронічного холециститу у дітей.

холецистит

Під час загострення хронічного холециститу, особливо при сильних болях, дітей госпіталізують. Призначають постільний режим, тривалість якого залежить від загального стану пацієнта. Якщо спостерігається погіршення стану з урахуванням хронічного перебігу захворювання, терапевтичні заходи проводяться амбулаторно, наприклад, в одноденній лікарні.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лікування хронічного холециститу у дітей без лікарських препаратів

Важливо забезпечити повноцінний сон, свіже повітря, фізичну активність, регулярність прийому їжі, здійсненні школи та домашні заняття. Спортивні змагання та зловживання аудіовізуальною інформацією протипоказані школярам. Необхідно створити в сім'ї дружнє середовище, виключити стресові ситуації, фізичні та нервово-психічні перевантаження.

Їжа повинна відповідати таблиці 5. Їжа приймається частково (5-6 разів) невеликими дозами в певний час, що забезпечує регулярну евакуацію жовчного міхура. Співвідношення білків, жирів, вуглеводів повинно бути 1: 1: 4. Важливо забезпечити достатню кількість вітамінів і мікроелементів.

Виключити консерви або продукти, що зберігаються тривалий час, особливо м’ясо, молоко та рибу. Неприпустимий прийом холодної їжі, вживання газованих та загальнозміцнюючих напоїв, солоних страв, спецій тощо. Не дозволяйте смажену, жирну, гостру їжу, копченості, соуси, кондитерські вироби, морозиво. Харчові алергени не показані: шоколад, горіхи, цитрусові, деякі ягоди та фрукти, деякі види риб.

Через порушення ентерогепатичної циркуляції жовчних кислот і розладів травлення у дітей часто виникають запори, у зв'язку з чим проявляються овочі (морква, гарбуз, баклажани, буряк), а також фрукти (родзинки, курага, сливи, диня, диня), сприяють нормалізації роботи рухового кишечника. При називанні дієти слід враховувати стан травного тракту, а також індивідуальну непереносимість певних продуктів.

Лікування хронічного холециститу у дітей

Антибактеріальні препарати призначаються лише в період загострення. Слід враховувати ступінь вираженості больових та диспептичних синдромів, зміни аналізів крові (лейкоцитоз, підвищена швидкість осідання еритроцитів) та результати УЗД чи інших інструментальних методів. Застосовувати антибіотики, які накопичуються в жовчі. Тривалість лікування антибіотиками не повинна перевищувати 10-12 днів, оскільки побічні ефекти антибіотиків (алергія, мікрофлора кишечника змінює вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту), потреба часто перевищує повну стерилізацію жовчних проток.

Сульфатні ліки рідко застосовуються через слабку ефективність антибіотиків та несприятливий вплив на печінку. Однак у разі непереносимості антибіотиків у випадках супутнього коліту або гострої діареї, можливо викликаної сальмонелою, шигелами, ієрсінією та іншими чутливими патогенами, сульфаніламіди можуть бути призначені коротким курсом (котримоксазол протягом 5 днів).

При лямбліозі показані препарати нітрофурану (фуразолідон, фуральтадон, нітрофурантоїн) - 2-3 цикли з переломом 5-7 днів. Метронідазол (трихопол, кліон) для дітей віком 2-5 років визначає 250 мг, 5-10 років - 375 мг, протягом 10 років - 500 мг 2 рази після їжі протягом 5-10 днів.

Виникнення у пацієнта нейровегетативних та психоемоіонічних змін, «відлучення від хвороби» (особливо у дівчаток-підлітків) вимагає призначення заспокійливих препаратів - тазепаму, гірничорудного, седуксену та ін.

Для зняття болю використовують спазмолітики (дротаверин, платифілін, папаверин, піреназепін). У випадку з гіпертонічною твариною Одді пацієнтам можуть призначати атропін, метакін, беладон.

Жовчогінні засоби застосовуються залежно від особливостей перебігу хронічного холециститу, супутнього захворювання шлунково-кишкового тракту. Холецистокінетика ефективна при дисфункціональних захворюваннях жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом, часто в поєднанні з езофагітом, гастритом, дуоденітом. Додайте ксиліт, маніт, сорбіт, сульфат магнію або соняшникову, оливкову, обліпихову олію. До сильних жовтків відноситься яєчний жовток. Потужним препаратом є холецистокінін.

Коли гіпертонічна дискінезія жовчного міхура демонструє використання справжнього жовчогінного засобу (ліобіл, аллохол, холензім та ін.), Це може позитивно впливати на процес секреції та фільтрації в печінці жовчі. Крім того, використання продуктів, що містять жовч або жовчні кислоти, відіграє роль замісного лікування: у пацієнтів зі зниженим вмістом деяких компонентів жовчі, включаючи ліпідний комплекс, холанову кислоту та холестерин, що призводить до змін проксимальних зв'язків кишечника та порушення процесів резорбції жиру. Останній факт суттєво перешкоджає засвоєнню жиророзчинних вітамінів.

Синтетичні препарати (оксафенамід, циковал, нікодин) мають жовчогінні властивості і розщеплюються в організмі на компоненти, що мають бактеріостатичну та бактерицидну активність. Остання згадка є важливою, враховуючи рух процесів всмоктування від проксимальних відділів шлунково-кишкового тракту до дистальних відділів, де бактеріальна мікрофлора відіграє провідну роль.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Альтернативне лікування хронічного холециститу у дітей

Рослинні препарати нетоксичні і мають м’який ефект. Вони практично не мають протипоказань до застосування, вони сприяють нормалізації обмінних процесів. Сюди входять голоз, холегол, етанол, полум’я, екстракт стигми кукурудзи тощо. Гепабен з рослинних ліків містить плоди розторопші та екстракт лісу фундука. Окрім жовчогінної дії, препарат має спазмолітичну та гепатопротекторну дію, знижуючи тонус перелому Одді. Однією з патогенетичних ланок у лікуванні хронічного холециститу є вітамінотерапія.

У комплексному лікуванні, враховуючи виникнення ураження слизової оболонки у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, застосовують антацидні нерассасывающиеся препарати, переважно алюмінієві та магнієві препарати.

У разі порушення екзокринної функції підшлункової залози, а також для нормалізації вбудовані рекомендовані травні ферментні препарати (Фесталум, Ензістал, Дігестал, Інтер-ФОРТЕ) та інші препарати. Не залишайте свою цінність лікування в Дем’яновій ксилітом, сорбітом, 30% розчином сульфату магнію. Оскільки у дітей спостерігається збільшення шлункової секреції та вироблення кислоти, рекомендується злегка мінералізувати лужні води в нагрітому вигляді (35-45 ° C).

Ефективні прийоми фітотерапії відварами ромашки, квіток календули, обліпихи, драбини, валеріани та іншого. Добре застосовує розчинний жовчогінний чай "Холафлюкс", який являє собою комбінацію екстракту листя шпинату, плодів осоту, трав гусей Потенцілли, ластівки, драбини, солодки, кореня ревеню та листя кульбаби, коренів куркуми, алое.

[20], [21], [22], [23]

Санаторно-курортне лікування

Після пом’якшення загострення показано, що фізіотерапевтичні заходи забезпечують зігріваючий, спазмолітичний, седативний ефект, що збільшує вироблення та відділення жовчі. Широко застосовуються індуктор, діатермія, УВЧ струми, лікувальні грязі. При дискінезії жовчного міхура показаний електрофорез сульфату магнію, папаверину, новокаїну в печінці. Призначити мікрохвильову та ультразвукову терапію. Патогенетично виправдане використання кисневої терапії - так званих кисневих коктейлів. Широке використання лікувальної фізкультури та масажу.

Доведено, що пацієнт лікується від хронічного холециститу в санаторії-курорті не раніше 3 місяців після загострення. Рекомендуємо ванну кімнату з мінеральною водою для пиття (Білокуриха, Березовська мінеральна вода, гарячі клавіші, Єссентуки, Железноводськ, Іжевська мінеральна вода Нальчик. П'ятигорськ, Стара Руса, озеро Шира).