лікувати

Гіпертонія не болить і не може бути вилікувана, крім вторинної, якщо первинне захворювання, що призвело до підвищення тиску, можна усунути. Однак у інших людей гіпертонія є хворобою на все життя.

Метою лікування є:
- досягають нормальних значень артеріального тиску, тобто на 140/90
- максимальне зниження загального довгострокового ризику серцево-судинної захворюваності та смертності
- зниження всіх змінних факторів ризику - куріння, холестерин, рівень цукру, лікування супутніх захворювань

Нефармакологічне лікування. Для всіх пацієнтів з високим кров'яним тиском рекомендується декілька режимів: регулярний контроль - вимірювання артеріального тиску та співпраця з лікарем, відмова від куріння, зниження ваги у людей із надмірною вагою або ожирінням, зменшення споживання алкоголю, збільшення фізичної активності - принаймні від 30 до 45 хвилин три-чотири рази на тиждень, зменшення споживання солі, збільшення споживання фруктів та овочів та зменшення споживання жиру, зменшення вживання ліків, які можуть збільшити затримку води та натрію в організмі

Фармакологічне лікування. Антигіпертензивні препарати поділяються на кілька груп за механізмом дії. Далі типи лікування різняться залежно від того, приймає пацієнт одночасно один або більше препаратів.

Монотерапія. Застосування одного препарату - монотерапії дозволяє лише обмеженій кількості пацієнтів досягти цільових значень тиску - є успішним приблизно у 20-40 відсотків з них. Отже, використання одного препарату рекомендується лише для початкового лікування пацієнтам з легкою гіпертензією та низьким серцево-судинним ризиком.

Комбінована терапія. Застосовується для лікування середньої та важкої гіпертонії. Зазвичай комбінація двох препаратів застосовується в низьких дозах, що зменшує побічні ефекти та підтримує або підвищує ефективність лікування. У більшості пацієнтів для досягнення цільового рівня артеріального тиску необхідна комбінація ліків. В даний час існує кілька ефективних та добре переносимих комбінацій антигіпертензивних засобів. При початковому лікуванні зазвичай застосовують фіксовану комбінацію двох препаратів у низьких дозах з можливістю збільшення дози за необхідності. Комбінація двох препаратів у низьких дозах перед монотерапією є кращою у пацієнтів із гіпертонічною хворобою 2 або 3 стадії, які мають високий ризик гіпертонії та розвитку серцево-судинних захворювань. Фіксована комбінація двох препаратів має просте дозування та кращу відповідність пацієнта (= прийняття, прийняття, готовність дотримуватися лікування).

Щоб лікування було ефективним, пацієнт повинен його дотримуватися і добре переносити. Тому його слід «пристосувати» до кожного окремого пацієнта. Досягнення цільового артеріального тиску має вирішальне значення, і лікування повинно включати всі фактори ризику, які можна змінювати.

Фактори ризику

Майже 95 відсотків випадків високого кров'яного тиску не мають відомих причин. До факторів, що підвищують ризик, а також погіршують прогноз гіпертонії, належать:

  • Ожиріння - особливо в області живота (ожиріння живота, тобто обхват талії більше 102 см у чоловіків і більше 88 см у жінок)
    • Похилий вік - підвищений ризик гіпертонії після 45 років, тим більше у чоловіків старше 55 років та жінок старше 65 років
    • Невідповідний спосіб життя - особливо куріння, стрес, відсутність фізичних вправ, невідповідна дієта
    • Спадкові фактори - ризик вищий у людей, прямі родичі яких страждають від високого кров'яного тиску, оскільки вони можуть мати спадкову схильність до його розвитку, а також у людей із сімейною історією передчасних серцево-судинних захворювань - у чоловіків до 55 років і жінок до 65 років
    • Підвищений рівень холестерину - фактором ризику гіпертонії є загальний холестерин> 6,5 ммоль/л
    • Інші захворювання - деякі мають високий кров’яний тиск як симптом чи наслідок - напр. хвороби нирок, цереброваскулярні та серцево-судинні захворювання, захворювання залоз внутрішньої секреції ... Ми говоримо про вторинну гіпертензію і становлять приблизно 5-10 відсотків усіх випадків високого кров'яного тиску.

Діагностика

Діагноз артеріальної гіпертензії ставлять, якщо тиск неодноразово перевищує або дорівнює 140/90 мм рт. Ст. Принаймні при двох різних відвідуваннях лікаря. Для постановки діагнозу використовується кілька методів:

Високий тиск і можливі ускладнення

  • погіршує якість життя - зміна працездатності
    • інвалідність
    • соціальна залежність (нерухомість, психічні вади, догляд)
    • скорочує тривалість життя - гострі ускладнення - смерть/виживання
    • хронічні ускладнення
    • економічні та соціальні вимоги - дороге лікування гострих та хронічних ускладнень та тривале лікування після їх лікування
    • непрацездатність через ускладнення, інвалідність
    • якщо високий кров'яний тиск не лікується належним чином, це призводить до:
    • У 3 рази частіше розвивається ішемічна хвороба серця,
    • В 6 разів частіше при серцевій недостатності,
    • В 7 разів частіше при інсульті.

Однак хороша новина полягає в тому, що сьогодні ми можемо відносно добре лікувати гіпертонію, але це процес на все життя. Вкладення коштів у якісне лікування окупається:
Середня вартість лікування неускладненої гіпертонії: 30 євро/1 місяць
Середня вартість лікування 1 гострої цереброваскулярної катастрофи (NCMP): від 2500 до 3000 євро
- Якщо гіпертонік переносить інсульт, то сам по собі випадок (без подальшого подальшого лікування) витрачає кошти на 7 - 8 років лікування захворювання без ускладнень.
- Лікар зобов'язаний дивитись на короткий термін - не тільки для лікування високого тиску на контрольовані показники, але особливо для того, щоб відкласти появу ускладнень (із летальним виживанням) та покращити якість життя. У той же час це значно економить гроші на лікування гіпертонії та особливо її ускладнень.

А як щодо медичних страхових компаній

Після того, як люди платять більше за ліки від депресії, після проблем з онкологічним лікуванням липнева категоризація готується збільшити доплату пацієнтів за ліки. Цього разу кардіологи б’ють на сполох. Крім того, вони зазначають, що якщо співплата за лікарські засоби - фіксовані комбінації зросте в середньому на два євро, це складає 340 000 євро на місяць для 170 000 постраждалих пацієнтів та 4000 євро на рік. На що підуть ці гроші?

Союзне медичне страхування: Нашим наміром є досягнення раціональної фармакотерапії, яка буде підтримуватися регулярним моніторингом ефективності призначення препаратів та співпрацею у розробці стандартів діагностичних та терапевтичних процедур. В рамках процесу категоризації лікарських засобів розмір відшкодування було змінено як суму максимальних відшкодувань за окремі компоненти фіксованих комбінацій. Якщо відшкодування витрат страхової компанії не визначено для конкретного компонента у відповідній дозі, то розмір відшкодування визначається шляхом перерахунку з референтної групи з відповідною діючою речовиною, яка включена до Переліку лікарських засобів та Препарати. Якби були згадані 4 мільйони євро, згадані пацієнтами, це не було б ефективним використанням грошей для них. Якщо вони приймають ліки, у тих випадках, коли це можливо, як монокомпоненти, їх добавка не буде вищою на згадані 2 євро. У більшості випадків пацієнти прийматимуть не 1 таблетку (яка містить 2 активні речовини) із середньою добавкою 2 євро, а 2 таблетки (де кожна таблетка містить 1 активну речовину) без збільшення добавки для пацієнта.

Довіра: Кожен процес категоризації спричиняє за собою зміну доплат за ліки, але не тільки їх збільшення, а й зменшення. Впровадження нових дженериків, виробники яких мають нижчу ціну, робить пацієнтів доступнішим лікуванням за менші гроші. Якщо виробники-конкуренти не реагують на цей факт нижчою ціною, співплата пацієнта за їх ліки залишається вищою, ніж конкуренція. Будь-який пацієнт, який збільшує добавку до свого ліки, може попросити свого лікаря призначити більш доступний препарат із тією самою діючою речовиною, але з нижчою добавкою. Відповідно до законодавства, у кожній групі препаратів повинен бути препарат без доплати пацієнта. Дохід від спільної оплати ліків не є доходом медичних страхових компаній.

Чому, коли ціни на ліки падають, пацієнт платить все більше і більше?

Союзне медичне страхування: Сьогодні лікарі в багатьох випадках призначають ліки, незалежно від кількості добавки, хоча існують і дешевші альтернативи, без ризику для здоров’я. З цієї причини в законодавчому процесі існує закон, який дозволяє призначати діючу речовину, щоб пацієнт мав більше можливостей впливати на вартість фармакотерапії, і, на завершальній стадії, лікування буде не гіршим і меншим безпечніше. Нечесно сказати, що медичні страхові компанії платять все менше і менше. Зміни, що відбуваються в процесі категоризації, мають за мету ефективніше витрачати кошти. Якщо ми заощадимо, не платячи за фіксовані комбінації, які перевищують стандарт, ми можемо перекласти ці гроші на фармакотерапію, яка має більшу додану вартість для страхувальників, ніж просто виготовлення двох таблеток в одну.

Компанія загального медичного страхування: Визначення доплат за лікарські засоби входить до компетенції Комісії з категоризації, рішення якої є обов'язковими для медичної страхової компанії. Відповідно до закону VšZP використовує всі наявні ресурси для оплати медичного обслуговування своїх страхувальників.

Довіра: Вартість ліків у бюджетах медичних страхових компаній має довгострокову тенденцію зростання. Це правда, що пацієнтам не доведеться платити стільки за добавки, скільки вони насправді платять. Причиною є недостатнє використання загальної заміни. Згідно з підрахунками Міністерства охорони здоров’я, доплата пацієнта може бути нижчою на 48 мільйонів євро на рік, якби їх призначили лікарі, відповідно. фармацевти рекомендували і призначали препарати з однаковим діючим компонентом, але за вигіднішою ціною.

Відповідає: Джудіта Сматанова, спеціаліст із зовнішніх комунікацій та речниця Union zdravotná poisťovňa, Петра Балажова, прес-секретар Všeobecná zdravotná poisťovňa та Моніка Лацікова, PR-спеціаліст Dôvera zdravotná poisťovňa

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.