Відсутність прихильності є проблемою при лікуванні людей з будь-яким видом хронічного захворювання, включаючи астму. Лише 50% пацієнтів дотримуються лікування, що збільшується, коли йдеться про дотримання інгаляційних препаратів 1. Недотримання лікування хронічних хворих є проблемою охорони здоров'я, враховуючи її наслідки для терапевтичної ефективності, якості життя та витрат на охорону здоров'я 2 .
Терапевтична недотримання або неналежне дотримання - це ступінь, в якій поведінка людини не збігається з рекомендаціями, узгодженими лікарем або медичним працівником 3. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує ідентифікувати та визначити кількісні показники цих пацієнтів, щоб застосувати необхідні заходи та покращити прихильність та стійкість, включаючи фактори, пов’язані з терапевтичною невідповідністю, або зовнішні фактори для пацієнта.
З цієї причини необхідна ідентифікація та кількісна оцінка терапевтичної прихильності, особливо у випадку інгаляційних ліків. З цієї причини доцільно використовувати надійні засоби, що дозволяють класифікувати терапевтичну невідповідність за її причиною або типом.
Для виявлення невідповідності доступні два різні типи методів. З одного боку, існують непрямі методи, де зручно зупинитися на анкетах, що подаються самостійно, та оцінці дотримання за допомогою фармацевтичних баз даних. З іншого боку, існують прямі методи, електронні пристрої, що входять до самого інгалятора або до адаптованих кожухів (розумні інгалятори), які вважаються еталонними методами для кількісної оцінки прихильності до інгаляційних ліків 4 .
Втручання для поліпшення прихильності до астми можуть приймати різні форми, такі як аудіовізуальні нагадування, електронні пристрої для контролю дозування за підказками лікаря, інтерактивні системи голосової відповіді через мобільний телефон, нагадування про текстові повідомлення чи веб-сторінки, а також більш повне навчання для пацієнтів. Розробка індивідуального плану дій для кожного пацієнта, вибір найбільш підходящого інгалятора для кожного користувача або спрощення режиму дозування також можуть покращити прихильність. У зв’язку з цим варто відзначити дані, отримані в результаті дослідження, проведеного з хворими на астму в Іспанії та опублікованого в 2018 році: дослідження ATAUD. Це показує, як недотримання режиму інгаляційного лікування становило 46,9% для схем 1 інгаляції кожні 12 годин, знижуючись до 29,8% для схем лише 1 інгаляції на день 5 .
З точки зору роздумів, напрямів та рішень щодо терапевтичної прихильності до астми, неоптимальне дотримання призводить до обмежених клінічних результатів та більшого використання медичних послуг, що має наслідки для захворюваності та смертності, витрат на охорону здоров'я та якості життя.
Пропонується в майбутньому чітко наводити дослідження відповідних конструкцій із затвердженими інструментами для вимірювання результатів, а також деталі щодо тяжкості астми учасників.
Автор: Карлос Мелеро Морено. Пульмонолог. Старший консультант. Науково-дослідний інститут (i + 12). Університетська лікарня 12 жовтня. Мадрид.
Щоб дізнатись більше про A Todo Pulmón, перейдіть сюди.
1. Барнс К.Б., Ульрік К.С. Астма та прихильність до інгаляційних кортикостероїдів: сучасний стан та перспективи. Респіраторний догляд. 2015 рік; 60: 455-68.
2. Martínez-Moragón E, Palop M, De Diego A, Serra J, Pellicer C, Casan P, et al. Навчальна група ASMACOST. Фактори, що впливають на якість життя хворих на астму в Іспанії: значення освіти пацієнтів. Аллергол Імунопатол. 2014; 42: 476-484.
3. Bourdin A, Halimi L, Vachier I, Paganin F, Lamouroux A, Gouitaa M, et al. Дотримання при важкій формі астми. Клін Експ Алергія. 2012 р .; 42: 1,566-1,574
4. Сулейман I, Mac Hale E, Holmes M, Hughes C, D'Arcy S, Taylor T, et al. Протокол рандомізованого клінічного випробування щодо ефекту забезпечення зворотного зв’язку щодо інгаляторної техніки та дотримання електронного пристрою у пацієнтів із погано контрольованою важкою астмою. BMJ Open. 2016 рік; 6: e009350 [DOI: 10.1136/bmjopen-2015-009350].
5. Перес де Ллано Л. Оцінка прихильності до інгаляційних препаратів при астмі: Вплив дози один раз на день проти частоти дозування двічі на день. Дослідження ATAUD. J Ashtma 2018, вересень (55); 9: 933-8