Доктор Далма Лойдлова пише про артроз для vivasenior.sk.
Заміна поперекового відділу або коліна - одна з найсерйозніших ортопедичних операцій.
Це остаточне рішення остеоартриту, який прогресував до такої стадії, що інші методи лікування, фармакологічні та немедикаментозні, не покращують якість життя пацієнта.
Артроз - це дегенеративне захворювання суглобів. Це призводить до обмеження рухливості уражених суглобів.
Ідеальні рухи в суглобі забезпечуються ідеально гладкими суглобовими поверхнями, внутрішньою рідиною суглоба та оточуючими м’язами. Хрящ, який вистилає суглобові поверхні, є досить гнучким, щоб діяти як амортизатор.
Неправильне та неналежне навантаження призводить до мікродеструкцій із виділенням хрящових частинок у суглоб та розвитком дегенеративних змін, що призводять до звуження суглобової щілини та обмеження руху в ураженому суглобі.
Артроз поперекового та колінного суглобів
У разі остеоартриту поперекового суглоба, тобто коксартрозу, існує обмеження руху в поперековому суглобі. В результаті змінюється стереотип ходьби, база розширюється, а темп скорочується. Тим, хто страждає коксартрозом, важко підніматися сходами, їм також проблема довго сидіти або стояти. Тазостегновий суглоб може не боліти при коксартрозі, особливо на початкових стадіях. Коксартроз проявляється втомою при ходьбі, болем у попереку або навіть болем у коліні.
Артроз колінного суглоба, тобто гонартроз, розвиває деформацію коліна. Вісь нижньої кінцівки цією деформацією може відхилятися до О (швидкість) або Х (вальготність). Обмеження рухів у коліні та біль запобігають, зокрема, ходьбі сходами та вгору.
Коліно теж болить на дотик
Оскільки колінний суглоб знаходиться ближче до поверхні тіла, ніж тазостегновий, біль у коліні при гонартрозі також відчувається на дотик. Людина з гонартрозом вночі кладе подушку між колін, щоб запобігти контакту колін і, отже, болю, стоячи на боці. На артритному коліні також можна побачити набряк з боків, в задній частині колінної ямки, але також над яблуком і під яблуком.
Одним з перших симптомів запущеного остеоартрозу є початковий біль у пошкодженому суглобі, пов’язаний з відчуттям м’язової скутості. Ригідність м’язів звільняється після розставання. Пізніше біль з’являється після тривалої ходьби та сильного напруження.
Розширений остеоартроз проявляється сильним болем навіть під час відносного відпочинку і особливо вночі. І просто запущений остеоартроз є показанням для заміщення суглобів, тобто імплантації тотального ендопротеза, ТЕП.
Важлива профілактика
Найважливішим етапом лікування артрозу є профілактика. Артритні зміни в суглобах пов’язані з робочим або спортивним навантаженням та від сімейного настрою.
При вроджених деформаціях ризик розвитку артрозу суглоба в рази вищий і пов’язаний з асиметрією суглобового навантаження. Одностороннє робоче або спортивне навантаження призводить до багаторазових мікротравм хряща та їх руйнування.
Після будь-яких травм нижніх кінцівок, які часто призводять до укорочення кінцівки, для оцінки корекції вкорочення необхідний огляд ортопеда або лікаря-реабілітолога. Ортопедично-протезне лікування компенсує відхилення нижніх кінцівок у вигляді ортопедичних устілок, ортопедичного взуття, а при осьових відхиленнях в області коліна при нестабільності вказується ортез коліна.
Метою лікування артрозу, особливо під час перших хворобливих проявів артритних змін, є запобігання подальшому розвитку захворювання, а також подальше руйнування суглоба. На додаток до медикаментозного протизапального та хондропротективного лікування, заснованого на додатковому харчуванні суглобів, хрящів, незамінне місце займає ЛФК. У пацієнтів з добре розвиненою мускулатурою значно менше суб’єктивних труднощів.
Комплексне індивідуальне реабілітаційне лікування визначатиме лікар-реабілітолог. Фізіотерапевт звертає увагу на корекцію м’язового дисбалансу навколо ураженого суглоба. Регулярні ЛФК є важливою частиною повсякденного життя людини з артрозом.
Як реабілітуватися
Реабілітаційне лікування залежить від стадії та активності захворювання. Гостра стадія характеризується набряком і болем, обмеженням рухів у суглобі та порушенням функції. Виникає атрофія м’язів, особливо в квадрицепсах стегна. Атрофія м’язів сприяє нестабільності колін.
У гострій стадії важливий режим спокою, позиціонування при гонартрозі з невеликою підтримкою під коліном до 20 градусів в коліні, при коксартрозі в положенні живота. Як профілактика атрофії м’язів навіть у режимі відпочинку важливо так званий ізометрична вправа, тобто розтягування сідничних м’язів і чотириголового м’яза, тобто буріння чотириголового м’яза.
ЛФК із фізіотерапевтом у гострій стадії включає вправи з полегшенням, у суспензії або у воді.
Після закінчення гострої стадії ЛФК спрямована на розслаблення скорочених м’язових груп та корекцію м’язового дисбалансу навколо ураженого суглоба.
Ми рекомендуємо ходити з опорою з рельєфом ураженої сторони, використовуючи 2 французькі бочки, або з підтримкою тростини в протилежній руці, як уражена сторона.
Артритичний суглоб також потребує адекватних рухів. При лікувальній терапії принцип полягає в тому, щоб не перевантажувати уражений суглоб, уникати хворобливих рухів, махові рухи недоречні. Метою рухової терапії є підтримка колінного суглоба повністю витягнутою та підтримка належної роботи чотириголового м’яза. Ваги-платформи також використовуються для поліпшення стійкості в суглобах.
З фізичних процедур підходить гідрокінезіотерапія - тобто вправи у воді, гідромасажні ванни у фазі набряку та знеболююча електротерапія.
У хронічній стадії підходить термотерапія. Бальнеотерапія також займає незамінне місце в тривалому відновлювальному лікуванні.
Налаштування режиму фізичного навантаження та зниження ваги є частиною нефармакологічних заходів у лікуванні, а також у профілактиці артрозу суглобів, що несуть вагу.
MUDr. Далма Лойдлова,
Завідувач відділенням фізіотерапії та реабілітації, ŠNOP Братислава