Можна заразити оточуючих лишаєм?

24. січня 2004 р. О 11:59 (оновлено 22. липня 2020 р. О 18:07) Зузана Матковська, Primar.sme.sk

Оперізуючий лишай (herpes zoster) - це болюча вірусна інфекція, спричинена реактивацією «сплячої» вітряної віспи, вірусу вітряної віспи.

Оперізуючий лишай може траплятися в різні періоди життя у кожного, хто в анамнезі хворів на віспу.

Розпізнати хворобу можна за типовими симптомами - пухирі на почервонілій шкірі, які супроводжуються болем та розладами чутливості.

Що таке оперізуючий лишай і коли існує ризик передачі?

Назва оперізуючий лишай походить від зовнішнього вигляду та розташування пухирів на шкірі. Посів висипу зазвичай з’являється в грудях, спині або животі.

Оперізуючий лишай - це результат активації вірусів, які залишаються в організмі після того, як людина (як правило, у ранньому дитинстві) перемагає віспу. Обидва захворювання, оперізуючий лишай та віспа, викликані одним і тим же збудником.

Вірус вітряної віспи - дуже контагіозний вірус ДНК, який передається краплинною інфекцією

Віспа - типова дитяча хвороба, яка залишає на все життя імунітет. Таким чином, крім дуже рідкісних випадків, неможливо двічі заразитися віспою.

Однак оперізуючий лишай може заразитися людьми, які ще не контактували з вірусом віспи. Це правда, що вірус оперізуючого лишаю є менш інфекційним, ніж той, що міститься у везикулах осп.

Інфікована людина може поширити інфекцію лише тоді, коли на її тілі є пухирі рідини. Поки на шкірі не з’являється висип і пізніше, коли пухирі перетворюються на струп, це, як правило, не є інфекційним.

У пацієнтів зі зниженим імунітетом може розвиватися оперізуючий лишай кілька разів протягом життя. Люди, які не заразилися віспою, можуть заразитися вірусом у хворих на оперізуючий лишай, а потім захворіти на віспу, але не на оперізуючий лишай.

Причини та виникнення оперізуючого лишаю

Вірус вітряної віспи, який також називають вірусом герпесу людини 3 (HHV-3), проходить через вітряну віспину над нервовими волокнами поблизу спинного мозку. Він може залишатися там непоміченим роками.

Реактивація вірусів, що залишаються в організмі, призводить до оперізуючого лишаю, який завжди обмежується областю, захищеною ураженими нервами. В основному це друга поява віспи, але локально обмежена. Навпаки, віспа атакує все тіло.

Оперізуючий лишай - це реактивація існуючих вірусів, а не друга вірусна інфекція, тому повторного зараження не відбулося.

Точні причини реактивації не ясні, але зазвичай це відбувається при зниженні імунітету.

Спостереження показали, що у пацієнтів із порушеннями імунної системи, такими як СНІД чи рак, часто розвивається оперізуючий лишай. Сильний стрес або сильне психічне перенапруження також можуть спровокувати захворювання.

Виникнення типово в старшому віці, особливо після 65 років. Оперізуючий лишай справедливо турбує людей, оскільки хвороба супроводжується нестерпним болем.

Частота захворювання, тобто кількість нових захворювань на рік, становить 400 на 100 000 жителів. Пацієнти з порушеннями імунної системи страждають частіше.

Симптоми оперізуючого лишаю

Перше - це загальне почуття хвороби - пацієнти відчувають втому і мають легку температуру.

Через два-три дні в ураженому нерві виникає сильний біль, а також порушення чутливості. Незабаром на тій самій ділянці шкіри утворюються групи вузликів, які перетворюються на пухирі розміром з головку шпильки до горошини.

лишай

Ці пухирі можуть містити водну або кров’янисту рідину і іноді розпадаються. Іноді шкірні зміни можуть бути відсутніми, тоді ми говоримо про герпес зостерного синуса.

Оперізуючий лишай може також виникнути на обличчі, якщо віруси збереглися в мозкових нервах. Найчастіше уражається трійчастий нерв, в цьому випадку уражаються очі, ніс, лоб і волохата шкіра голови. Утворення виразок на рогівці або райдужці ока може спричинити постійне пошкодження сліпоти.

При оперізуваному герпесі у вусі до 60 відсотків пацієнтів можуть відчувати фазальний диспарез, тобто частковий параліч обличчя, який зрідка зникає сам по собі. Параліч лицьових м’язів також може спостерігатися при оперізуючому лишаї на шиї.

Після загоєння шкірних висипань часто залишаються ділянки з підвищеним пігментом або ділянки без пігменту - шкіра або більш коричнева, або майже біла.

Як поставити діагноз

Співбесіда з пацієнтом та вивчення описаних симптомів зазвичай дозволяє поставити правильний діагноз.

Якщо лікар на червоній шкірі виявляє невеликі пухирі, які межують з одного боку і супроводжуються болем та розладами чутливості, він може негайно поставити діагноз.

Що стосується лабораторної діагностики, антитіла до зостер у сироватці крові підвищені. Дослідження ліквору, тобто дослідження мозкової рідини, показує незначне збільшення кількості клітин, а також вмісту білка.

Однак це обстеження не потрібно під час ускладнень захворювання без ускладнень.

Однак якщо виникають такі симптоми, як порушення свідомості або початковий параліч ніг, які вказують на напад на головний або спинний мозок, необхідні дослідження спинномозкової рідини.

Оскільки оперізуючий лишай поширений у пацієнтів з ослабленою імунною системою, цих пацієнтів слід ретельно обстежити на наявність ознак раку чи інших важких захворювань.

Профілактика та лікування оперізуючого лишаю

Вакцинація - це профілактика оперізуючого лишаю. Вакцина проти віспи підходить людям, які ще не хворіли на віспу. Вакцина проти оперізуючого лишаю вакцинує людей після 50 років.

Оперізуючий лишай лікується противірусними препаратами (ацикловір, вальцикловір, фамцикловір). Лікування слід проводити вчасно, бажано протягом 24 годин з моменту появи перших ознак захворювання, не пізніше третьої доби.

Екстрена терапія запобігає розмноженню вірусу та ризику ускладнень у вигляді болючої невралгії. Це може тривати тижнями, місяцями чи роками.

Нелікована інфекція без ускладнень триває від 1 до 2 тижнів, і як така вона заживає без рубця. Лікування скорочує перебіг захворювання до декількох днів. Неускладнений перебіг захворювання може управляти сам пацієнт. До висипу додають цинкову мазь або інші підсушують мазі; якщо пухирі запалюються, також можуть знадобитися креми з антибіотиками.

Якщо у пацієнта знижений імунітет і герпес не вражає око та вухо, противірусне лікування не потрібно. Однак сильний біль лікується.

Однак лікування повторних та частих інфекцій в руках фахівців, а саме неврологів, імунологів та дерматологів.

Ускладнення та смертність

Прогноз захворювання без ускладнень хороший.

Дві третини хвороб виліковуються без наслідків. Герпетична невралгія за своїм виникненням і тривалістю залежить від віку пацієнтів. Як правило, це трапляється у 10-15 відсотків пацієнтів, але у пацієнтів старше 60 років - щосекунди.

У виняткових випадках може також існувати небезпечне для життя поширення оперізуючого лишаю - sestera generalisatus - на все тіло, включаючи внутрішні органи.

Інші ускладнення - це постійний параліч, наприклад, обличчя, а також діафрагма. У деяких пацієнтів уражаються головний мозок, мозкові оболонки або спинний мозок, а потім герпетичний енцефаліт, менінгіт або мієліт.

Синдром Гійєна-Барре або полінейропатія розвивається за участю нервових корінців або нервів.

Якщо ускладнення виникають у центральній нервовій системі, тобто в головному та спинному мозку, при поздовжньому або поперечному ураженні, захворювання, як правило, смертельне.