Капсульна контрактура внаслідок протезування

контрактури

капсульна контрактура Це одна з найпоширеніших проблем після операції чи хірургічного втручання з приводу протезів молочної залози або імплантації молочної залози, і одна з речей, яка найбільше турбує нас, коли ми збираємося робити операцію. Ми пояснюємо, що це означає і як уникнути його розвитку:

Що таке капсульна контрактура?

Капсульна контрактура є вторинним ускладненням імплантації протезу молочної залози в контексті збільшення грудей або збільшення грудей, або мастопексії протезом або підтяжки молочної залози імплантатами.


Він складається з реакція організму на протез, який утворює фіброзну (тверду) тканину навколо імплантату, як "яєчна шкаралупа", через що молочна залоза залишається важкий і часто деформований і болючий.

Це дуже часто?

Є найпоширеніші довготривалі ускладнення після мамопластики або хірургічної операції на молочній залозі за допомогою протезів і може впливати на 2% -20% носіїв імплантатів згідно з подальшими дослідженнями, хоча ці дослідження також враховують пацієнтів, які носять протези від раку молочної залози, і тим, що ризик набагато вищий.

Останнє систематичне дослідження, проведене у пацієнтів із простим збільшенням грудей (без підняття), визначає рівень захворюваності на 3,6%. Як ми пояснимо пізніше, За допомогою належної техніки та засобів ми можемо знизити цей ризик до дуже низьких відсотків, менше 1%.

Чи небезпечно це для здоров'я?

Капсульна контрактура не серйозна проблема з медичної точки зору. Немає відомих зв’язків з дегенерацією до більш серйозних патологій, таких як рак або серйозні інфекції, але в максимальній мірі це дає очевидну деформацію грудної клітки та болюча молочна залоза, які можуть заважати повсякденному життю, крім того, що створюють значну косметичну проблему.

Чому виникає капсульна контрактура?

Існують різні теорії щодо утворення капсульної контрактури, але це, швидше за все, проблема багатофакторний, Іншими словами, є кілька факторів, які в сукупності можуть породити капсульну контрактуру.

існує генетичний фактор, тобто є жінки, які схильні до розвитку капсульної контрактури, а інші - ні, всі опосередковані a специфічна реакція імунної системи (організм сам "атакує" імплантат, бо розуміє, що він чужий).

По-друге, можливо субклінічна інфекція, тобто, що під час операції деякі бактерії залишаються клонованими в імплантаті або в його околицях, і, не створюючи відвертої картини інфекції (без лихоманки тощо), вони виробляють хронічну, тиху інфекцію, єдиним симптомом якого є створення цієї перипротетичної капсули в спробі організму ізолювати цих збудників інфекції від решти тіла. Згідно з останніми дослідженнями, здається, що інфекція може бути фактором, що збільшує ризик розвитку контрактури, але не причиною цього, а тим більше єдиним.

Фактори ризику розвитку капсульної контрактури

    • Тип протезу:
      Залежно від текстури, покриву, виробника, наявності або відсутності поліуретану, або навіть якщо вони є силіконовими або сольовими, фізіологічний розчин, швидкість капсульної контрактури може бути різною. Здається, силіконові імплантати пов’язані з меншим ризиком розвитку капсульної контрактури, ніж сольові імплантати. У цьому дослідженні повідомлялося про рівень контрактури 20% у сольових імплантатах.
      З іншого боку, текстура імплантату (якщо вони шорсткі або гладкі) також є дуже важливою: У серії дуже надійних досліджень було встановлено, що Гладкі протези були набагато більш схильні до ризику, ніж текстуровані або шорсткі, хоча лише в тому випадку, якщо вони були розміщені підглизистими (над м’язом). Поліуретанові імплантати мають дуже низький рівень капсулярних контрактур, у більшості досліджень приблизно 1% або менше, що може бути в 4-10 разів менше, ніж класичні імплантати без поліуретанового покриву. Детальніше про поліуретан ви можете прочитати в нашому конкретному записі про нього.

    • Встановлення імплантату:
      Встановлення імплантатів нижче м’яза несе, як ми вже говорили, менший ризик розвитку капсульної контрактури.
    • Розміщення порізу:
      Розріз ареоли несе підвищений ризик порівняно з розрізом субмамара (нижче). Приблизно ризик майже вдвічі більший, якщо проводити операцію через ареолу.

    • Післяопераційні ускладнення:
      Формування гематоми (скупчення крові) або сероми (скупчення запальної рідини), а також екструзія імплантату (розкриття рани та зв’язок імплантату ззовні - все це фактори, пов’язані з підвищеним ризик розвитку капсульної контрактури в майбутньому.

    • Післяопераційний масаж грудної клітки:
      Післяопераційний масаж грудей контрпродуктивний, як ми вже бачили раніше в нашому блозі про це (радимо прочитати). Зокрема, дані свідчать, що існує більше ніж подвійний ризик розвитку капсульної контрактури, якщо вони у вас є.

Як уникнути розвитку капсульної контрактури?

Доктор Асо використовує техніку збільшення грудей, спрямовану на мінімізацію ризику розвитку капсульної контрактури в майбутньому, що робить наш коефіцієнт повторної операції з цієї причини менше 1%:

    • Ретельна хірургічна техніка (уникаючи навіть найменшої кровотечі)

    • Використання імплантатів текстурованою найвищої якості.

    • Застосування імплантатів з поліуретановим покривом у пацієнтів із особливим ризиком або у тих випадках, які вже перенесли капсульну контрактуру.

    • Підхід (розріз) субмамарія (внизу, в складці), коли це можливо (у деяких випадках бульбових грудей або зі спеціальними характеристиками доцільно використовувати ареолу).

    • Положення імплантату в кишені підм’язовий (нижче грудного м’яза).

    • Техніка без дотику: В якому імплантат поміщений всередину, не торкаючись нічого, крім нещодавно змінених стерильних рукавичок хірурга.

    • Післяопераційні масажі заборонені: вони лише збільшать ризик розвитку капсульної контрактури, а не навпаки.

    • У більшості наших пацієнтів ми не використовуємо дренажі: дрени були пов’язані з більшим рівнем зараження, і в наших руках вони не потрібні, виконавши адекватну хірургічну техніку.

    • Післяопераційний контроль за допомогою УЗД: Доктор Асо зробить УЗД після операції, щоб виключити наявність рідини, яка в майбутньому може спричинити капсульну контрактуру.

Як виправити капсульну контрактуру?

Якщо ви вже прооперували і у вас розвинулась капсульна контрактура (тверда, болюча, тверда грудна клітка, яка втратила форму), ми можемо вам допомогти. Ми є фахівцями в галузі вторинної хірургії капсульної контрактури.

Коли капсульна контрактура вже встановлена, її лікування складається з видалити капсулу (капсулектомія) та імплантат та встановіть новий. Ніколи не слід залишати той самий імплантат, що спричиняє проблему і, коли це можливо, ми будемо використовувати імплантати з поліуретановим покриттям, з якими ми маємо великий досвід і підм’язова площина, якщо він ще не використовувався.