ЩО ЩЕ

У мене є 10-місячний хлопчик. Йому діагностували арахноїдальну кісту в лівій скроневій частці, і його симптоми - некоординований рух правої руки. У мене дві медичні думки.

відповідно вашого

  1. Вони кажуть мені, що я повинен втрутитися, щоб поставити клапан від мозку до зони очеревини.
  2. Лікар пропонує ендоскопічне втручання для проведення фенестації кісти та передачі її з базальними цистернами.

Буду вдячний, якщо ви можете дати мені свою думку щодо вищезазначеного, сподіваюся, ви могли б згадати переваги та недоліки обох варіантів.

- Арахноїдні кісти - це доброякісні, вроджені ураження, які можуть виникати в будь-якому місці мозку, за межами головного мозку. Більшість з них діагностуються випадково, тобто випадково, коли вимагають дослідження з будь-якої причини.

Дуже важливо відзначити, що більшість з них не викликають симптомів і, отже, не потребують лікування. Лише за певних обставин їм потрібно хірургічне лікування:

  • Коли виникають судоми, а кіста є причиною.
  • У разі кровотечі (субдуральної гематоми), що трапляється дуже рідко.
  • Якщо вони збільшуються в розмірах, що теж вкрай рідко.
  • Якщо вони викликають вогнищеві симптоми або внутрішньочерепну гіпертензію (головний біль, блювота).
  • У разі прогресивного збільшення периметра черепа.

Також дуже важливо диференціювати їх від інших поширених у цьому віці кіст, таких як поренцефільні кісти, які утворюються в головному мозку і зазвичай знаходяться у зв’язку з мозковими шлуночками. Їх також не оперують загалом, якщо вони не викликають масового впливу на мозок, не викликають судомних явищ або вогнищевих симптомів, або якщо є дані про збільшення шлуночків (гідроцефалія).

Крім того, щоб бути впевненим, що це за пошкодження, у разі безпечного лікування арахноїдної кісти, двома основними моментами лікування є вказівка ​​на хірургічне лікування або спостереження, а також яка хірургічна техніка є найбільш показаною.

Існує велика суперечка щодо хірургічної техніки, яку слід використовувати.

відкрита хірургія краніотомія з фенестрацією мембран є ідеальним методом лікування, оскільки вона дозволяє здійснювати безпосередній огляд кісти, гістологічне підтвердження та зв'язок кісти з базальними цистернами. Рецидив кісти після фенестрації низький. Недоліками є висока захворюваність та смертність через раптову декомпресію, гіпотонію та зміщення мозку.

Розміщення a шунт з кісти в іншу порожнину або від порожнин шлуночків загалом до очеревини, це передбачає менший хірургічний ризик, оскільки виконує поступову декомпресію, але має недолік - створення залежності від шунта та ризиків обструкції та інфекції з подальшими повторними операціями.

В останні роки вдосконалення ендоскопічних методик, Це дозволило фенеструвати кісту та зв’язати її з базальними цистернами з меншим хірургічним ризиком. Його недоліками є ризик кровотечі та вищий рівень відмов у дуже маленьких дітей, можливо, завдяки пластичності та росту мозку, який може закупорити зроблений отвір, а також стійкості відкритих швів. У цьому типі хірургічного втручання досвід хірургічної бригади дуже важливий.

Інформація, яку я надаю, є дуже загальною і Рекомендую звернутися до дитячого нейрохірурга знати практичні подробиці процедур, а також показання відповідно до вашого конкретного випадку.

ЛІКАР ІВАНА ЗАМАРБІД
Спеціаліст неврології
Лікарня Гвадалахари