Синдром полікістозних яєчників вражає приблизно 10% жінок і безпосередньо пов’язаний із фертильністю жінок, тому жінкам, які страждають цим, може бути важче завагітніти.
ПОКАЗНИК СТАТТІ
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) є ендокринним розладом. Характеризується овуляторною дисфункцією, спричиненою гіперандрогенією, тобто надлишком чоловічих гормонів.
Відмінності між синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ) та полікістозом яєчників (ОП)
Важливо зазначити, що це не те саме синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) мати полікістоз яєчників (OP).
Вважати SOP Повинні бути присутніми принаймні два з наступних симптомів:
- Ановуляція/олігоановуляція.
- Клінічні або біохімічні ознаки гіперандрогенії (гірсутизм, вугрі, високий рівень вільного тестостерону ...).
- Виявлення більше дванадцяти фолікулів щонайменше в одному з яєчників.
На відміну від них, жінки з полікістоз або мультифолікулярні яєчники сонографічно вони мають багато фолікулів в яєчниках, але не страждають гормональними порушеннями, пов’язаними з першими двома точками. Ось чому ОП може контролювати гінеколог; тоді як у випадку СПКЯ може також знадобитися ендокринний контроль.
Чому виникає синдром полікістозу яєчників?
Функція яєчників залежить від багатьох гормонів, які, коли вони не виробляються в адекватний час і концентрацію, перешкоджають розвитку яйцеклітин і, отже, функціонуванню яєчників.
У випадку синдрому полікістозу яєчників, a надлишок лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і високий рівень інсуліну призводять до вироблення більшої кількості тестостерону. Як наслідок, яйцеклітини недостатньо дозрівають і не виганяються під час овуляції, тому вони залишаються встановленими в яєчнику у вигляді невеликих кіст; звідси його полікістозна назва.
Ці кісти, спричинені ановуляцією, є доброякісними та не потребують видалення. Однак відсутність овуляції означає, що жінка не виробляє прогестерон, один з важливих гормонів у менструальному циклі, так що місячні можуть зникати або бути нерегулярними, що також призводить до нерегулярної овуляції. Це головна причина, чому важче завагітніти.
Як дізнатися, чи є у вас синдром полікістозу яєчників
Синдром полікістозних яєчників вражає підлітків або молодих жінок, і його найпоширенішим симптомом є наявність нерегулярні менструальні цикли. Це може проявлятися як:
- Олігоменорея: дуже тривалі менструальні цикли (більше 35 днів). Зустрічається у 80% випадків.
- Аменорея: відсутність менструації.
Також, як наслідок надмірної секреції тестостерону, гіперандрогенія, також може розвиватися вугрі, жирна шкіра, облисіння і гірсутизм o збільшення волосся та зовнішнього вигляду на типово чоловічих ділянках, таких як обличчя або груди.
З іншого боку, до 50% жінок із синдромом полікістозу яєчників мають резистентність до інсуліну при реактивній гіперінсулінемії, що викликає метаболічний синдром з більшою тенденцією до розвитку в довгостроковій перспективі:
- Артеріальна гіпертензія
- Дисліпідемії (зміна рівня холестерину в крові)
- Діабет
До 50% пацієнтів із СПКЯ мають надмірна вага або ожиріння. Останнє також пов’язане з гіперандрогенією, резистентністю до інсуліну та зміною холестерину.
Лікування синдрому полікістозу яєчників
Лікування синдрому полікістозних яєчників залежить від симптомів, їх інтенсивності та того, чи спрямовані вони на лікування гіперандрогенії, безпліддя або порушення менструального циклу. Вибираючи те чи інше лікування, дуже важливо знати бажає завагітніти пацієнта, як у короткостроковій, так і середньостроковій перспективі.
Якщо вагітності не прагнуть:
- Спосіб життя: першим напрямком лікування буде зменшення ваги при надмірній вазі, фізичні вправи та уникання вживання тютюну та алкоголю, зменшення серцево-судинного ризику.
- Лікування гіперандрогенії (вугрі, гірсутизм ...), з антиандрогенними контрацептивами.
- Лікування порушення менструального циклу: з циклічним пероральним прогестероном або контрацептивами.
Якщо домагаються вагітності, можуть знадобитися зміни способу життя, медикаментозне лікування або допоміжне репродуктивне лікування.
Чи можна завагітніти з синдромом полікістозу яєчників?
Порушення менструального циклу або порушення овуляції можуть ускладнити вагітність. Перше, що потрібно - спробувати відновити нормальні цикли.
- Спосіб життя- Втрата ваги на 5-10% може допомогти відновити овуляцію та поліпшити фертильність. Ожиріння також пов'язане з абортами та ускладненнями вагітності. Тому ми повинні порадити, щоб домагатися вагітності, худнути, займатися спортом та уникати вживання алкоголю та тютюну.
- Майте хороший медичний, гінекологічний та ендокринний контроль. Вивчення та лікування резистентності до інсуліну за допомогою метформіну може допомогти стабілізувати рівень гормонів, регулювати овуляцію та підвищити фертильність.
- Міо-інозитол: може допомогти відновити овуляцію та поліпшити якість ооцитів у пацієнтів із СПКЯ.
Синдром полікістозу яєчників і фертильність: методи стимуляції яєчників та запліднення in vitro
- Індукція овуляції кломіфен-цитратом: це перший варіант лікування стимуляції яєчників, оскільки досягається, що 75% пацієнток із СПКЯ овулюють із частотою вагітності до 22% на цикл.
- Гонадотропіни для індукції овуляції: Якщо успіху з кломіфеном немає, фахівець із допоміжної репродукції може вдатися до використання сечових або рекомбінантних гонадотропінів для програмованого статевого акту, штучного запліднення або запліднення in vitro (ЕКО). При ЕКО рекомендуються низькі дози, щоб уникнути синдрому гіперстимуляції яєчників, а також селективного перенесення одного ембріона, щоб уникнути багатоплідної вагітності.
Вагітність та синдром полікістозу яєчників
До проблем з фертильністю, які страждають жінки з синдромом полікістозу яєчників, слід додати, що ризик викидня вищий (до 40%), особливо протягом першого триместру. Гормональний дисбаланс, гіперінсулінемія та гіперандрогенія можуть знизити якість ооцитів та життєздатність ембріонів. Ожиріння також сприяє абортам, тому до узагальнення втрата ваги у жінок із СПКЯ зменшує частоту абортів.
Під час вагітності ускладнення частіші, особливо якщо СПК пов'язана з ожирінням (гестаційний діабет, прееклампсія, передчасні пологи, ускладнення при кесаревому розтині ...). Тому дуже важливо добре контролювати вагу матері та її дієтичні звички до вагітності, а також ретельно контролювати ці вагітності.
Чи потрібно лікування запліднення, щоб завагітніти?
Якщо у вас є проблеми із завагітнінням, знайте, що ви не самотні. Це проблема, яка стосується все більшої кількості жінок, але вона, на щастя, і завдяки досягненням медицини має рішення.
У клініці народжуваності CREA ми маємо найбільш підходяще лікування для вашої ситуації, якою б вона не була. Ми любимо знайомитись з кожним пацієнтом окремо, щоб запропонувати їм той варіант, який допоможе їм досягти своєї мрії. Ви хочете, щоб ми допомогли вам? Зв’яжіться з нами.