введення

Повторне введення глютену, яке також називають `` випробувальним тестом '', зазвичай проводять, коли пацієнт вилучає глютен зі свого раціону до підтвердження діагнозу шляхом проведення всіх необхідних медичних тестів.

Фахівці з целіакії наполягають на необхідності споживання глютену до тих пір, поки не будуть проведені всі тести на целіакію, включаючи біопсію кишечника (завжди обов’язкова для дорослих), і з цього приводу існує висновок. І полягає в тому, що якщо клейковину вилучити з раціону перед початком діагностичних тестів, результати можуть дати помилкові негативні наслідки, тому неможливо буде отримати точний діагноз.

Сьогодні лікарі, які спеціалізуються на травній хворобі та целіакії, консультуються з численними випадками пацієнтів, які вже вивели глютен з раціону, і в таких випадках єдиний спосіб дізнатись, чи є у пацієнта целіакія, це повторне введення глютену. Це один з найбільших недоліків самодіагностики порівняно з отриманням твердого діагнозу у фахівця.

Багато років тому діагностика целіакії включала провокаційний тест, при якому клейковина була повторно введена, і через деякий час знову була проведена біопсія кишечника, щоб підтвердити, що клейковина спричинила нову травму, і, таким чином, підтвердити діагноз целіакії. На щастя, на сьогоднішній день тест на реінтродукцію або провокацію глютену проводиться лише у сумнівних випадках або для підтвердження діагнозу тим людям, які вивели глютен з дієти до підтвердження діагнозу.

Таким чином, новий Протокол ранньої діагностики целіакії встановлює випадки, за яких необхідно проводити повторне введення глютену:

  • У дітей повторне введення глютену передбачається лише тоді, коли діагноз сумнівний тому що результат біопсії незрозумілий, оскільки генетичний тест на целіакію був негативним або тому, що антитіла були негативними на момент клінічної підозри. У цих випадках після провокаційного тесту, з підвищенням антитіл та повторною появою симптомів, достатньо підтвердити целіакію без необхідності повторної біопсії.
  • У дорослих коли вони раніше виключали глютен з раціону, і спостерігалося покращення симптомів.

І саме в цьому другому випадку, зазначають фахівці, покращення після початку безглютенової дієти може бути пов’язане з чутливість до целіакії до глютену і тому повторне введення глютену необхідно для підтвердження целіакії або виключення її.

Як довго я повинен споживати глютен знову?

Це одне з питань, яке найбільше хвилює пацієнтів, які повинні пройти повторне введення глютену після того, як помітили покращення з початком безглютенової дієти.

Як встановлено в новому Протоколі, "історично мінімальне споживання глютену для повторного введення становило 10 г клейковини на день (близько 4 скибочок хліба) протягом приблизно 6 тижнів". Однак, зазначають вони, "останні дані свідчать про те, що меншої кількості клейковини, що дається протягом коротших періодів, може бути достатньо". Наприклад:

  • 3 г клейковини на день протягом 2 тижнів
  • 10 г клейковини на день протягом 18 днів

Як було зазначено в протоколі, було виявлено, що при застосуванні 3 г на день протягом двох тижнів у 68% пацієнтів знову розвивається ворсинчаста атрофія, згідно з результатами дослідження у 2013 році.

На сьогоднішній день не існує єдиної думки щодо кількості глютену та тривалості повторного введення пацієнту, але в клінічній практиці, зазначається в протоколі, кількість цих 10 г (4 скибочки хліба) на день зазвичай становить встановлюється не менше ніж на два тижні. Через ці два тижні, і якщо пацієнт не виявляє значних симптомів, рекомендується продовжувати повторне введення до місяця, а потім провести серологію целіакії та знову біопсію кишечника.

Якщо я чудовий без глютену, чому я збираюся його повторно вводити?

Це один з головних аргументів тих людей, які після видалення глютену почуваються краще і чий лікар рекомендує варіант повторного введення глютену як єдиний спосіб підтвердити діагноз.

Однак дійсно важливо мати повністю підтверджений діагноз целіакії - системного, хронічного та аутоімунного захворювання, що вимагає генетичної схильності.

І тому, що це хвороба з дуже важливим генетичним компонентом, діагностика целіакії, передбачає, що в родині може бути більше хворих на целіакію, особливо серед родичів першого ступеня, які є основними група ризику целіакії із симптомами травлення та позатравлення.

Слід також враховувати, що целіакія є аутоімунною хворобою і тому пов'язана з іншими аутоімунні захворювання: як цукровий діабет, тиреоїдит, аутоімунний гепатит та тривалий тощо.

З іншого боку, необхідно точно знати, що з нами відбувається, щоб не втратити з виду інші можливі захворювання або патології, що мають спільні симптоми із целіакією.

Ці статті вас також зацікавлять

2 роки тому аналіз крові дав мені негатив, і лікар сказав мені, ні, ти не Целіакія, до побачення. Продовжуючи почувати себе погано, із дерматитом, розкладом та анемією, дієтолог запропонував мені припинити клейковину, щоб побачити, як я почуваюся, і, очевидно, я покращую всі симптоми. Я навіть перестав бути хронічним анемічним, але я розкладався протягом 5 місяців, лише тоді лікар запропонував біопсію, яка, очевидно, дала мені негатив, тому що я їв без глютену більше року, досліджень, ще досліджень, до Я звернулася до іншого лікаря, який сказав мені: "всі ці дослідження, які проводяться без вживання глютену, марні". Тому я чекаю, поки пройде карантин, щоб побачити іншого спеціаліста, який допоможе мені поставити точний діагноз. Тим часом я повернувся до анемії, приймаю таблетки і все ще хворий. Це жахлива ситуація

І у випадку чутливості?

Мені також цікаво знати про чутливість.
Я сидів на дієті напівчутливості протягом трьох місяців, і я трохи вагаюся відновити її.

Добре, я дуже шкодую, але з бездоганним поліпшенням у мене, коли я перестав глютен, я не роблю цього або божевільний.
Окрім цього, я б не витримав жодного дня на 4-скибочній дієті.

Мій нинішній лікар із позитивною генетикою з подвійним алелем, лабораторними тестами, симптомами та поліпшенням без дієти виключив змусити мене пройти випробування.

Я би хотів, щоб у його часи, коли я тоді пішов до свого лікаря, він попросив би у мене біопсію. Але серологія була негативною, і він вирішив на цьому зупинитися.

Ми це прекрасно розуміємо Іса. На жаль, ваш випадок дуже поширений ... і тоді ми скаржимося на самодіагностику, але іноді немає іншого засобу, і відчай призводить до цього. Я хотів би, щоб вони випробовували нас вперше, оскільки вони повинні це зробити, щоб нам не довелося знову кидати виклик. Обійми та подяка за те, що прочитали нас!

Я маю позитивну генетику для целіакії та негативну серологію. 5 тижнів тому, коли у мене виявили позитивний вміст СІБО на водень, я розпочав дієту без глютену, без цукру та без молочних продуктів. Всі симптоми значно покращилися. Зараз лікар каже робити біопсію, щоб виключити целіакію, тому мені доводиться їсти клейковину протягом 6 тижнів, я ввожу глютен вже три дні, і шлунок запалений газами.
Я запитую: чи не краще було б негативно оцінити СІБО, а потім турбуватися про целіакію?

Ми не є лікарями, і ми завжди рекомендуємо дотримуватися рекомендацій фахівця. Ми можемо сказати вам, що якщо лікар підозрює, що ви - целіакія, рано чи пізно вам доведеться приймати глютен, і ми гадаємо, саме тому він попросив вас ввести його зараз.