Огляд літератури

Фізична активність знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту, остеопорозу та раку товстої кишки та молочної залози серед загальної популяції, а також сприятливо впливає на ризик ожиріння, артрозу, болю в попереку та клінічної депресії.

здоров

Рандомізовані контрольовані дослідження демонструють, що: Вправи у поєднанні з правильним харчуванням при діабеті 2 типу затримують прогресування зниженої толерантності до глюкози до діабету. При клінічному діабеті фізичні навантаження покращує глікемічний контроль, це також зменшує кількість необхідних ліків, масу тіла та вплив серцево-судинних факторів ризику. Знаючи про все це, діабетичні організації наголошують на важливості фізичної активності при діабеті. Докази здебільшого пов’язані з діабетом 2 типу: Американська діабетична асоціація (ADA) рекомендує принаймні 150 хвилин помірних до сильних аеробних вправ на тиждень принаймні 3 дні на тиждень, щоб між двома послідовними сеансами не минуло більше 2 днів. Крім того, ADA виступав проти опору (опору) вправи не менше двох разів на тиждень, але в ідеалі три рази, щоб дві тренування не потрапляли на дні поспіль.

Рекомендації також вважають необхідними регулярні фізичні вправи при цукровому діабеті 1 типу. Доказів щодо сприятливого впливу фізичних вправ при цукровому діабеті 2 далеко не достатньо, проте він значно перевищує дані щодо діабету 1 типу. Рекомендації щодо діабету 1 типу значною мірою базуються на дослідженнях, які беруть участь недіабетиків та діабетиків 2 типу, що втілюють умови, які багато в чому відрізняються від діабету 1 типу. Схоже, що рівень активності молодих неускладнених діабетиків 1 типу по суті такий самий, як у їхніх однолітків, які не хворіють на цукровий діабет, але це далеко не оптимальне. Деякі пацієнти повідомляють, що страх перед гіпоглікемією стримує їх від фізичних вправ. У світлі всього цього надзвичайно важливо з’ясувати роль, яку можуть відігравати фізичні навантаження при лікуванні діабету 1 типу.

Бірмінгемські дослідники розглянув користь фізичних навантажень для здоров’я при цукровому діабеті 1 типу. В рамках цього, вплив фізичної активності на стан фізичної форми, глікемічний контроль, потребу в інсуліні, судинні фактори ризику, частоту розвитку мікросудинних ускладнень та серцево-судинних захворювань (ССЗ), смертність, загальне самопочуття, функцію бета-клітин, розвиток остеопорозу та захворюваність на злоякісні новоутворення.

Матеріал і методи

Дані досліджень, проведених між 1970 та березнем 2011 р. Щодо методів підвищення фізичної активності при цукровому діабеті 1 типу, були зібрані з бази даних Medline. Для підвищення чутливості пошукової стратегії використовували не лише термін «цукровий діабет 1 типу», а й «інсулінозалежний цукровий діабет». Всі дослідження, які включали техніку для збільшення фізичної активності принаймні на 7 днів, були включені в аналіз., незалежно від його інтенсивності. Основним методом вимірювання глікемічного контролю було визначення рівнів HbA1c, але в огляді також оброблялись звіти про перевірку контролю глюкози іншими методами (наприклад, глюкоза в крові натще, постійний моніторинг глюкози).

Результати

З 1920 публікацій, зібраних за допомогою пошуку літератури, 48 зрештою були включені в аналіз.

Фізичну підготовленість оцінювали на основі VO2max, який вказує на максимальну здатність організму транспортувати та використовувати кисень. Дані про фізичну форму хворих на цукровий діабет 1 типу досить обмежені, але наявні дані свідчать про це молоді люди (17-44 років) з діабетом 1 типу мають гірший стан здоров'я, ніж їхні однолітки, які не хворі на діабет, незважаючи на подібний рівень активності. Однак не всі дослідження досягли однакових результатів; відсутні дані щодо пацієнтів із діабетом 1 типу похилого віку. Однак показано, що контрольовані програми фізичних вправ покращують самопочуття пацієнтів.

Контроль глікемії та потреби в інсуліні

При цукровому діабеті 2 типу є чіткі докази того, що фізична активність покращує глікемічний контроль та зменшує потребу в інсуліні. Діабетики 1 типу (переважно підлітки та молоді дорослі) Дослідження фізичних вправ показують, що фізичні вправи не мають позитивного впливу на рівень цукру в крові та HbA1c. Програми вправ зазвичай тривали 1–3 місяці, але навіть при 5-місячній програмі не спостерігалося ніякого сприятливого впливу на глікемічний контроль. Відсутність ефекту може бути зумовлена ​​низкою факторів, таких як збільшення споживання енергії, пов’язане з фізичною активністю, що частково нейтралізує ефект зниження рівня глюкози в крові від фізичних навантажень. Однак зниження потреби в інсуліні було показано при регулярних фізичних навантаженнях.

Судинні фактори ризику (крім глюкози в крові)

Деякі типи діабету частіше мають високий кров'яний тиск, високий рівень ЛПНЩ і низький рівень холестерину ЛПВЩ - і все це збільшує шанси розвитку судинних захворювань.

Більшість досліджень вказували на це фізичні вправи знижують рівень ліпідів у діабетиків 1 типу, тоді як рівень холестерину ЛПВЩ підвищується на 8-30%, а рівень холестерину ЛПНЩ падає на 8-14%. Одночасно спостерігалося збільшення концентрації антиатерогенного аполіпопротеїну А. Ми маємо мало даних про можливий вплив на артеріальний тиск, а результати відповідних досліджень суперечливі. Деякі типи діабету мають чітку дисфункцію ендотелію, яка покращується при фізичних навантаженнях, але не в такій мірі, як у недіабетичної популяції.

Даних щодо цього мало. Спостереження за діабетом 2 типу вказували на збільшення екскреції білка з сечею відразу після фізичних вправ, однак, немає доказів того, що фізична активність впливає на прогресування нефропатії у людей.

ССЗ та пов'язана із цим смертність

Обидва типи діабету мають підвищений шанс розвитку серцево-судинних захворювань і, як наслідок, смерті. При цукровому діабеті 2 типу фізична активність знижує ризик ССЗ, однак існує чіткий зв'язок між низькою фізичною активністю та частотою ССЗ. Щодо деяких типів діабету, дослідження, пов’язане з захворюваністю та смертністю в Пітсбурзі, виявило, що 25-річна історія захворювання складала третину захворюваності на макросудинні захворювання у чоловіків, які регулярно брали участь у командних видах спорту в ризик смерті. Однак такої кореляції у жінок не спостерігалося, що частково можна пояснити тим фактом, що жінки мали нижчий рівень участі в командних видах спорту. Довгострокові спостереження за учасниками підтвердили це рівень фізичної активності дорослих передбачав смертність протягом шести років.

Деякі типи діабету втричі перевищують рівень депресії, ніж загальна популяція. Фізична активність значно покращила задоволеність життям і загальне самопочуття. Подібний ефект спостерігався у діабетиків 2 типу.

Функція бета-клітин, остеопороз та злоякісні пухлини

На сьогоднішній день не проводилось жодних досліджень, щоб визначити, як фізична активність впливає на функцію бета-клітин, мінеральну щільність кісток та частоту раку.

Висновки

Фізична активність покращує фізичну витривалість та витривалість, зменшує серцево-судинний ризик, покращує загальне самопочуття та зменшує потребу в інсуліні. Хоча ще не продемонстровано, що фізичні вправи призводять до помітного поліпшення контролю глікемії на основі рівня HbA1c, необхідні подальші дослідження для подальшого з'ясування можливих пояснень цього. Однак наявних на даний момент даних достатньо для того, щоб лікарі рекомендували збільшити фізичну активність для своїх пацієнтів з діабетом 1 типу..