Напевно багато хто чув, що остеопороз ще називають тихою епідемією. Що це значить? Епідемія - це велика кількість випадків захворювання протягом короткого періоду часу. Ми вже згадували у вступі, що остеопороз став набагато більш поширеним до кінця минулого століття, і його очікуваність різко зросте у найближчі десятиліття.

підозри

Безшумний індикатор вказує на відсутність симптомів на початку захворювання, які могли б викликати звернення пацієнта до лікаря. Зниження маси кісткової маси не викликає скарг. Часто з якихось інших причин пацієнт робить рентген (наприклад, сканування легенів або нирок) кісток, а наявність запущеного остеопорозу описує рентгенолог, хоча у пацієнта немає показань для цього.

Можуть бути ознаки або симптоми остеопорозу

Біль:

  • повільно поступово посилюється під час тривалого стояння
  • найчастіше в спині, попереку і тазу
  • виникає раптово, піднімаючи важкий предмет або напр. при виході зі сходів
  • зміцнюється під навантаженням і рухами, згодом стабілізується
  • нічний біль у хребті

Зміни постави, статури та рухів

  • задній згин збільшується
  • басейн нахиляється вперед
  • висота зменшується
  • худорлява фігура
  • атрофована мускулатура

Біль виникає, коли в кістках вже розвинулися мікропереломи (це означає переломи кісткових пластинок і кісткових балок мікроскопічного розміру). Біль у спині, попереку і тазу найчастіше зустрічається. Багато інших хвороб викликають подібні скарги, але лікареві багато розповідають про особливості болю, тому він задає питання під час огляду.

У молодої здорової людини практично неможливо, щоб остеопороз викликав біль. Люди старше 60 років вже повинні розглянути цю можливість, але в першу чергу лікар своїми питаннями виключає можливість розвитку інших захворювань внутрішніх органів або рухового апарату. Немає такого типу болю, який був би унікальним для остеопорозу (однак є підозри), тому на основі відповідей пацієнта лікар також визначатиме порядок подальших обстежень.

Характеристика болю

Біль виникав раптово або повільно поступово посилювався? Біль, що повільно поступово наростає, є найбільш поширеною. Під час тривалої роботи або повсякденних дій виникає тупий біль у спині, грудях та попереку. Це як коли хтось одягає своє важке зимове пальто і через години він почуватиметься незручно. Якщо ви знімете зимове пальто, це відчуття зникне, як і біль при остеопорозі, якщо ви ляжете спати і відпочинете кілька годин. Спочатку це відбувається лише під час великого щоденного використання, пізніше воно може стати постійним.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Біль виникає при русі або в стані спокою?

Зазвичай навантаження та рухи посилюють біль, але це не так типово для хвороби, оскільки абразивні захворювання хребта, які також часто зустрічаються у літньому віці, пов’язані з подібним типом болю. При запущеному остеопорозі біль постійно продовжується, а спокій не усуває його, але навантаження ще більше посилює скаргу. Нічний біль у хребті часто зустрічається при важкому остеопорозі.

Де, в якій частині тіла виникає біль?

Остеопороз характеризується болями в спині, попереку і тазу. Болі в кінцівках, як правило, викликані іншими захворюваннями. Однак біль у стегнах є сигналом для лікаря, особливо якщо напр. це відбувається після поганого ходу, сильного поштовху, дуже сильний і посилюється з кожним наступним рухом, або робить ходьбу неможливою. Це може бути ознакою перелому шийки стегна!

При запущеному остеопорозі, коли хребет зафіксований у передній, згорбленій позі, найнижчі два-три ребра опускаються в черевну порожнину або спираються на тазову кістку, виникає біль у животі. Звичайно, лікар виключає можливість захворювання живота (з додатковими питаннями та обстеженням).

Зростання і форма тіла змінюються з плином віку

Ми побачили, що питання болю потрібно ретельно дослідити, оскільки це допомагає у подальшому розслідуванні. Чи означає це також, що остеопорозу не буває без болю? НІ! У пацієнтів із запущеним остеопорозом із переломами хребців пацієнт може не скаржитися на біль.

Зміни у зрості тіла та статури

Чи зріс ваш зріст порівняно з молодістю? Багато хто не може дати точної відповіді на це, але вони помічають, що їх колишня спідниця, штани чи піджак стали «довшими». Дійсно, в результаті остеопоротичної втрати кісткової тканини зменшується висота кожного хребця, і ріст тіла може зменшитися на кілька, навіть на 10-15 сантиметрів. Це серйозний попереджувальний знак, хоча він часто розвивається без будь-яких болів.

Зміни форми тіла є характерним симптомом остеопорозу

Остеопоротична статура дуже характерна. Задній згин збільшується, таз нахиляється вперед, висота зменшується. На стовбурі з’являються поперечні тріщини через зменшення висоти. Нижні ребра спираються на лопатку стегна або опускаються глибше аж до черевної порожнини.

Через все це центр ваги тіла воно рухається вперед. Це, в свою чергу, дуже несприятливо при ходьбі, оскільки ускладнює підтримку рівноваги, збільшує ризик падіння.

Сильної статури, в’ялі м’язи вражають і блідий колір шкіри, нестійка хода. Всі ці ураження є ознаками запущеного захворювання. Існування остеопорозу слід визнавати не тоді, а набагато раніше, на початку процесу.!

А як щодо чоловіків?

Зазвичай про чоловіків з остеопорозом говорять набагато рідше, хоча третина хворих на остеопороз - це чоловіки! Чоловіки зазвичай навіть не замислюються, що біль у спині або попереку не є наслідком такого поширеного захворювання диска, кальцифікації хребців. Остеопороз розвивається підступніше, повільніше. Кістки чоловіків товщі, міцніші, ніж у жінок, і максимальна кісткова маса та переріз кісток у підлітковому віці також більші.

Зниження статевих гормонів він розвивається в більш пізньому віці і поступово (тому ефект захисту кісток зберігається). Часто наявність інших захворювань або надмірне вживання алкоголю є причиною остеопорозу. У чоловіків переломи стегна є основною небезпекою, що трапляється на 10-20 років пізніше, ніж у жінок, однак важкі наслідки трапляються втричі частіше. Частота переломів хребців на третину вища у чоловіків, ніж у жінок.

Що відбувається в «остеопоротичній» кістці?

У здорової кістки дорослої людини руйнування та конструкція кісток балансують, тому, скільки кісткового запасу руйнується, стільки і відновлюється. Не змінюється ні кількість, ні якість. Вище ми бачили, що все це забезпечується балансом ряду зовнішніх і внутрішніх факторів, що збільшують і зменшують кісткову масу. Якщо фактори, що зменшують кісткову масу, переважають, кісткова маса почне зменшуватися.

Бувають випадки, коли темпи руйнування прискорюються, і в цьому випадку нова кістка швидко будується. З практики ми знаємо: те, що робиться поспіхом, не є справжнім, і в цьому випадку утворюється неповна кістка. Від верхівкової кісткової маси кількість кістки поступово зменшується.

Це як коли ми економимо і ми відкладаємо гроші, створюємо фонд безпеки. Якби ми могли багато заощадити, ми могли б витратити на це, іноді навіть раптово дорожче. Ми не в критичній ситуації. Якби нам вдалося зберегти невелику пікову кісткову масу, у нас би закінчилася кістка раніше, досягнувши спочатку критичного порогу перелому.

Яка різниця між нормальною та остеопоротичною структурою кісток?

У губчастій кістці кісткові пучки тоншають, місцями розриваються, а потім повністю поглинаються. Ці так звані мікророзриви, що виникають на мікроскопічному рівні. Навіть на цій стадії видно значення механічної сили. Це пояснюється тим, що пучки, які не зважуються (горизонтальні кісткові пучки), поглинаються швидше, тому тіло хребця показує поздовжньо-смугастий малюнок. (Це найперше ураження на рентгені).

Мікропереломи губчастої кістки викликають кровотечу, яка напружує окістя. Це пояснює тупий, напружуючий нічний біль у хребцях. Ослаблена кістка вже не витримує сили. Менша сила (яка нешкідлива для здорової кістки) вже спричинює перелом кістки (макроперелом).

Профілактика та лікування остеопорозу

Профілактика в першому турі

Більше кальцію і вітаміну D.! Якщо дієта не містить достатньої кількості кальцію (Са), організм починає витягувати з кісток відсутню кількість, що може призвести до остеопорозу в довгостроковій перспективі. Тож, щоб захистити наші кістки, давайте споживати більше молока та молочних продуктів - та інших продуктів, багатих кальцієм. Мета - 1200 мг на день, чого можна досягти за допомогою чотирьох порцій молочних продуктів (2,5 дл молока, кефіру, йогурту або сирів 25 дека).

Вітамін D, який допомагає засвоювати Са, також важливий. Сонячне світло також називають вітаміном, оскільки воно виробляється переважно в шкірі сонячними променями, але оскільки в наш час багато людей наносять на себе сонцезахисний крем, його рівень в організмі може знизитися. Більшість експертів вважають, що варто витрачати десять-п’ятнадцять хвилин на день без нанесення сонцезахисного крему або крему. На жаль, старіючий організм здатний виробляти вітаміни із сонячного світла з меншою і меншою ефективністю, тому людям похилого віку рекомендується приймати 400 МО вітаміну D на день як харчову добавку (10 мкг) - особливо для тих, хто боїться рак шкіри та сонячні ванни.

Звичайно, найкращими джерелами кальцію є їжа, але в цілях безпеки ми також можемо приймати його як добавку.

Зміцнення кісток за допомогою вправ. Кісткова маса космонавтів у космосі зменшується на півтора відсотка на місяць. Як це можливо? Таким чином, у стані невагомості не відбувається навантаження на їхні кістки, а клітини, що будують кістки, виконують свою роботу лише тоді, коли відчувають, що вони не мають ваги. Це також пояснення, чому вправи так важливі для кісток.

Порівнюючи результати двадцяти п’яти масштабних досліджень, що вивчають взаємозв’язок між активним способом життя та кістковою масою, було встановлено, що фізичні вправи можуть запобігти або навіть повернути остеопороз у нижній частині хребта та тазостегнової області майже на 1 відсоток навіть до і після менопаузи. Це не багато, але це вже є важливим фактором у профілактиці переломів, враховуючи, що щільність кісткової тканини зменшується на 0,5-1 відсотка на рік із старшим віком.

Найкращими формами фізичних вправ є ті, які в достатній мірі використовують м’язи (і, отже, кістки): наприклад, важче садівництво, важка атлетика, біг підтюпцем; навіть стрибки дуже допомагають.

Депресія? Депресія не шкодує і кісток. (Показовий ознака депресії - це коли ми втрачаємо інтерес до раніше популярних занять, змінюється ритм сну, ми неправильно харчуємося, ми втомилися, сексуальне бажання вщухає).

Явище пов’язане не з використанням антидепресантів, а з впливом депресії на імунну систему: тривала депресія має запальну дію. Більше того, деякі дослідники розглядають депресію як ранній ознака остеопорозу, що є примітним: до цих пір загальною думкою було те, що втрата кісткової тканини не викликає особливих симптомів. Однак все частіше це виявляється настільки ж серйозним фактором ризику, як недостатнє споживання кальцію, куріння або спосіб життя тунця. (Див. Також Депресія)

Дієта, багата кальцієм

Кальцій з їжі значно краще використовується для кісток, ніж той, який організм отримує від добавок. Візьміть чотири мг молока або молочного продукту 1200 мг на день, ось кілька додаткових ідей, які допоможуть вашій дієті отримати якомога більше цього життєво важливого зміцнюючого кістку елемента.

Профілактика у другому турі

Бездимний. Читачеві цей заклик повинен бути нудним, але ми мусимо повторити його - цього разу, щоб зберегти міцність кісток.

Тож давайте припинимо палити назавжди - або якщо це не спрацює, принаймні куріть менше.

Корисний вітамін К. Шпинат насичений вітаміном К (415 мкг/100 г), про який рідко згадують, хоча він відіграє важливу роль у запобіганні переломах кісток. Результати дослідження дозволяють припустити, що переломи хребців на 65 відсотків рідше зустрічаються у жінок з остеопорозом, ніж у тих, хто не приймає вітамін К. Інші дослідження показують, що прийом лише 1-10 мг на день може ефективно протидіяти втраті кісткової маси. Містить 1 мг вітаміну К протягом приблизно 25 dkg овочів, крім шпинату, таких як скручена капуста, капуста, а також багато інших листових овочів.

Резюме

Гаразд. Формування та деградація кісток - це процес на все життя. Остеобласти відповідають за перші, а остеокласти за другі. До кінця двадцятих років переважають остеобласти, у тридцятих роках щільність кісток людини найвища, у четвертому Х співвідношення двох типів клітин приблизно збалансоване, і переважають понад п'ятдесят остеокластів. Це пов’язано зі зниженням рівня естрогену у жінок та рівня тестостерону у чоловіків.

Попереджувальні симптоми. Вони не. Виявити остеопороз можна лише шляхом вимірювання щільності кісткової тканини, а також на часті або разюче невеликі переломи. Якщо у вас надзвичайно легкий перелом (наприклад, незначний забій або падіння), обов’язково виміряйте щільність кісток. Рекомендується проводити це обстеження у віці шістдесяти п’яти років без переломів і навіть раніше за рекомендацією лікаря.

Нові розробки. Остеопороз не шкодує і чоловіків: у віці шістдесяти п’яти років він розвивається майже у 6 відсотків чоловіків. Американські експерти нещодавно порадили лікарям визначати ступінь вразливості у пацієнтів чоловічої статі до віку шістдесяти п’яти років: щільність кісткової тканини слід вимірювати при низьких факторах ризику, а медикаментозна терапія може бути виправданою при високих значеннях.

Фактори ризику розвитку остеопорозу - що залежить від нас:

  • низька маса тіла
  • тривале використання деяких лікарських засобів (наприклад, стероїдів, антикоагулянтів, протиепілептичних препаратів)
  • рання менопауза (менопауза)
  • відсутність менструації
  • наявність захворювання, що впливає на функціонування кісткової системи (наприклад, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, нирок або печінки, хронічна діарея, стан після трансплантації, хронічний артрит)
  • відсутність фізичних навантажень
  • підвищене вживання алкоголю
  • куріння
  • дієта з низьким вмістом кальцію і вітаміну D.
  • У чоловіків, крім перерахованого, першорядне значення має зниження вироблення гормонів яєчок та збільшення споживання алкоголю.

Отже, це серйозний фактор ризику, якщо батьки мають (мали) важкий остеопороз з переломом.

На що ми не можемо вплинути:

Генетична схильність. Цей остеопороз є найважливішим фактором ризику. Близько 60-80% успадкованих нами генів визначають пікову кісткову масу, тобто якість і кількість кісток, що утворюються в організмі. На сьогоднішній день наукові дослідження свідчать про те, що кілька генів відіграють певну роль у розвитку остеопорозу.

Вплив остеопорозу на якість життя

Здоров’я - це не просто відсутність хвороб. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, сприйняття людиною своєї життєвої позиції під впливом культури, систем цінностей та закономірностей та взаємозв’язку власних цілей та очікувань. Широко зрозуміле поняття у складній формі включає фізичне здоров’я людини, психічний стан, ступінь незалежності, соціальні стосунки, особисту віру та його відношення до значних явищ у навколишньому середовищі ".

У наш час, окрім лікування хвороб та усунення їх симптомів, слід подбати і про якість життя пацієнта.

Погіршення якості життя

При остеопорозі постійний біль, зниження фізичної працездатності та обмежена рухливість після переломів значно погіршують якість життя. Згідно з результатами одного угорського опитування, 25-30% хворих на остеопороз можуть опинитися лише з великими труднощами, або не лише з труднощами в громадському транспорті. Інше опитування показало, що половина пацієнтів, у яких був перелом стегна, все ще були інвалідами і боліли через 5 років після перелому.