У переговорах-колоквіумах з пацієнтами під час Програми реабілітації серця такий коментар є не рідкістю: «У моєму домі ми їмо багато риби, і цього, мабуть, досить, але я не знаю, чи потрібно мені також приймати таблетки омега-3 або вітамінні добавки ".
ОМЕГА-3 КИСЛОТИ

кислот

Людський організм синтезує численні жирні кислоти, які називаються незамінними, тоді як інші повинні входити в організм за допомогою дієти, саме тому вони називаються незамінними.

До останніх належать поліненасичені жирні кислоти Омега 3 (ейкозапентаенова кислота-EPA- та докозагексаєнова кислота-DHA), отримана з морської їжі (синя риба) та з рослин (зелені листові овочі, фрукти, сирі горіхи, цільні зерна, такі як кіноа або пшоно, насіння гарбуза, волоські горіхи та водорості) омега-6 (авокадо, бобові, насіння, горіхи, соняшникова, кукурудзяна або соєва олія).

Для людини омега 3 і 6 важливі для підтримки структури клітинних мембран, полегшення засвоєння вітамінів (A, D, E і K), нормалізації обміну холестерину та вироблення речовин, що регулюють множинні клітинні процеси (судинний та бронхіальний тонус, шлунково-кишковий тракт) та рухливість матки, захист шлунку, діурез, згортання крові, температура тіла, запальні та імунні явища).

Омега-3 жирні кислоти діють, регулюючи кілька важливих фізіологічних функцій у різних областях, що призводить до антиаритмічних, антитромботичних та протизапальних ефектів; крім того, вони зменшують концентрацію тригліцеридів.

У 1976 р. Датські дослідники відзначили, що частота та смертність від ішемічної хвороби серця була набагато нижчою серед ескімосів, які споживали велику кількість жирів морського походження (до 10-12 г/день), дуже багатих поліненасиченими омега-жирами кислот -3, ніж у датського населення, яке мешкало на острові, яке споживало переважно омега-6.

Фактично співвідношення поліненасичених/насичених жирних кислот становило 0,84 у ескімоської популяції та 0,24 у данців. Тому ці дослідники пов’язували низьку частоту ішемічної хвороби серця із споживанням омега-3 з риб’ячого жиру.

Одним з найважливіших досліджень, яке продемонструвало сприятливий ефект фармакологічного лікування омега-3 кислотами, було дослідження GISSI-Prevenzion (Lancet, 1999). Продемонстровано зниження загальної смертності та раптової смерті у пацієнтів із недавнім інфарктом міокарда, який спостерігався в середньому протягом 42 місяців.

Перевага була отримана шляхом додавання капсули, що містить 850-882 мг EPA/DHA, пацієнтам, які вже отримували оптимальне лікування аспірином, статинами та бета-блокаторами, тобто рекомендованим лікуванням для вторинної профілактики.

Американська кардіологічна асоціація рекомендувала пацієнтам з ішемічною хворобою серця вживати 1 г/день ЕРА + докозагексаєнової кислоти (DHA). При відсутності цієї хвороби доцільно їсти рибу не рідше двох разів на тиждень.

Результати дослідження були вирішальними для Європейського кардіологічного товариства рекомендувати (клас I B) введення 1 г/добу омега-3 жирних кислот для вторинної профілактики пацієнтам із недавнім гострим інфарктом міокарда.

Це може вас зацікавити.

Це останні статті на нашому веб-сайті.

Однак ті ж автори визнають, що вказівки щодо корисності омега-3 жирних кислот для запобігання смерті після інфаркту міокарда, що містяться у вказівках, повинні зберігатися; хоча його введення може не рекомендуватися пацієнтам, які страждали лише стенокардією.

Існують сучасні дослідження, які ставлять під сумнів позитивні ефекти омега-3 навіть після інфаркту міокарда.

Настанови Європейських товариств кардіології та атеросклерозу щодо лікування дисліпідемії (Rev Esp Cardiol 2017; 70 (2) 115.e1-e64) та коментарі до них (Rev Esp Cardiol 2017; 70; 72-77) показують, що:

Остаточний висновок Керівництва полягає в тому, що, хоча загальне споживання риби, особливо синьої, рекомендується проводити двічі на тиждень, помилки останніх рандомізованих досліджень з омега-3 у вторинній профілактиці не рекомендують додавати ці продукти.

ВІТАМІНИ І АНТИОКСИДАНТИ

Антиоксиданти - це група вітамінів, мінералів, ферментів, рослинних пігментів та інших речовин. Інтерес, який вони викликають, пов’язаний з тим, що вони скасовують згубну дію вільних радикалів, що утворюються в процесі дихання, іонізуючого випромінювання, тютюну та, загалом, окисних реакцій в організмі (саме тому їх називають антиоксидантами). Вільні радикали пошкоджують гени та клітини, сприяючи старінню та деяким захворюванням, таким як серцево-судинні захворювання або рак.

Основними антиоксидантами є вітаміни С і Е, бета-каротин (попередник вітаміну А), флавоноїди та мінерали, такі як селен або цинк. Хоча організм виробляє власні антиоксиданти, а фізичні вправи підтримують це виробництво, більша частина надходить із овочів, які вживаються в їжу. Корисні властивості фруктів та овочів значною мірою зумовлені їх високим вмістом антиоксидантів.

Чому б тоді не давати антиоксидантні добавки для поліпшення здоров’я?
Багато досліджень підтверджують цю антиоксидантну логіку та передбачуваний захисний ефект проти раку, серцево-судинних захворювань, хвороби Альцгеймера, вікової дегенерації жовтої плями та багатьох інших захворювань. Рекламні повідомлення базуються на позитивних результатах деяких досліджень. Проблема в тому, що не всі дослідження мають однакову надійність і пропонують однакові гарантії.

Багато позитивних результатів отримують спостережні дослідження, тобто ті, в яких дослідники спостерігають, що відбувається з групою людей, які приймають антиоксидантні добавки, порівняно з іншою групою, яка їх не приймає. Але в цих дослідженнях, на відміну від рандомізованих клінічних випробувань, дослідники не контролюють учасників з самого початку і не знають, чи мають однакові прогнози для обох груп.

Великий бізнес вітамінних добавок спонукав до незліченних досліджень щодо їх потенційного сприятливого впливу на старіння, рак, серцево-судинні захворювання, хворобу Альцгеймера та багато інших хронічних захворювань. Проведено хороших, справедливих і поганих досліджень, і висновки достатньо сумнівні, що ми не впевнені, чи були антиоксидантні добавки корисними чи шкідливими для здоров'я. Очевидно, що реклама неодноразово отримувала найбільш позитивні результати.

У рандомізованих дослідженнях члени групи, які приймають антиоксиданти, і ті, хто їх не приймає, рандомізовані, і тому мають однакові прогнози. Спостережні дослідження показали, що добавки мають профілактичний ефект, і тепер систематичний огляд рандомізованих досліджень показав, що це не так.

Лікування фолієвою кислотою та вітаміном В знижує рівень гомоцистеїну. Однак не доведено, що цей факт зменшує кількість несприятливих серцево-судинних подій. Дослідження HOPE-2 (E Lown. New England Journal of Medicine, 2006) оцінювало довгостроковий ефект цих вітамінів у 5 522 пацієнтів з діагностованими серцево-судинними захворюваннями та/або діабетиками. Основною метою було проаналізувати спільну частоту смертності серцево-судинного походження, інфаркту та інсульту.

Хоча рівень гомоцистеїну знизився на 25 відсотків після п’яти років лікування, очевидної користі не було, за винятком випадку інсульту. Ці результати подібні до результатів дослідження NORVIT, також у 2006 році, яке також не показало значного впливу на серцево-судинні події після зниження концентрації гомоцистеїну у пацієнтів з гострим інфарктом.

Сьогодні обіцянки здоров’я та довголіття, створені в останні десятиліття антиоксидантними добавками, згасли. Якби вони керувались науковими доказами, а не рекламними піснями-сиренами, багатомільйонним людям, які приймають ці харчові добавки в Європі та США (10-20 відсотків населення), щоб запобігти раку та іншим захворюванням. двічі. 8-10 відсотків іспанців є постійними або циклічними споживачами вітамінних добавок, порівняно з 30 відсотками англосаксів.

У першому випуску за січень 2006 року Annals of Internal Medicine опублікували мета-аналіз Е. Міллара та співавт., Який проаналізував можливі ризики, пов’язані з доповненням дієти високими дозами вітаміну Е. Вони виявили, що цей показник може збільшити смертність від різних причин.

Мета-аналіз G Bjelakovic et al (Журнал Американської медичної асоціації, лютий 2007 р.) Включає 68 клінічних випробувань з 232 606 учасниками та ставить під сумнів превентивну ефективність та безпеку найбільш широко використовуваних антиоксидантів: бета-каротину, вітамінів A, E та С і селен

Бета-каротин та вітаміни А та Е пов'язані зі збільшенням смертності на 7, 16 та 4 відсотки відповідно, тоді як вітамін С та селен, схоже, не підвищують ризик смерті.

Це дослідження, яке пропонує наукові гарантії, мабуть, підтверджує, що антиоксидантні таблетки - це не тільки марні відходи, але й можуть скоротити життя.

Думаю, після вищезазначеного можна зробити висновок, що правильна дієта, така як середземноморська, та регулярні фізичні вправи є найкращими антиоксидантами. Було продемонстровано (Програми серцевої реабілітації та вторинної профілактики), що є наукові докази безсумнівного покращення рівня якості життя, меншої частоти майбутніх ускладнень та затримки глобальної смертності та серцево-судинного походження (Дж. М. Марото Revista Española de Cardiología, 2005). Аналогічним чином очевидні ефекти економічної вигоди (Revista Española de Cardiología 1996).

Хосе Марія Марото Монтеро (кардіолог).
Мерседес Коелло (фізіотерапевт).
Лора Мартін (медсестра).
Кардіореабілітаційне відділення. LASALLE IRF. Мадрид.