Одна з теорій стверджує, що жарознижуючі засоби не потрібні. Але це правда?
Коли у дитини є лихоманка, більшість батьків вмикають сигнал тривоги. Багато звертаються до побутової аптечки, щоб використовувати жарознижуючі засоби. Багато хто вирішує піти до сімейного лікаря або до лікарні швидкої допомоги. Однак раніше класична медицина рекомендувала, хоча гарячка може керувати перебігом хвороби, не слід її лікувати протягом перших 48 годин. Це теорія "цілющої лихоманки", яка виступає за те, щоб гарячковий процес набув чинності в організмі без допомоги парацетамолу або ібупрофену.
Лихоманку часто ідентифікують як механізм організму проти інфекції, тому прихильники цієї теорії припускають, що довіряти еволюцію хвороби до лихоманки може покращити імунну функцію, усунути бактерії та допомогти ефективності антибіотиків, аргументуючи тим, що існує мало доказів того, що лихоманка шкідливий сам по собі. І, хоча вони базуються на деяких дослідженнях, інтерпретація, на думку експертів, є не зовсім правильною.
Лихоманка не лікує (і жарознижуючі засоби також)
Ніколи не було показано, що жарознижуючі засоби скорочують або подовжують процес захворювання, вказують деякі клінічні випробування, такі як ті, що проводились у 1997 та 2015 роках, зосереджені на одній з найгірших ситуацій, коли може виникнути лихоманка, сепсис - запальна реакція організму на важку інфекцію - у пацієнтів інтенсивної терапії.
"Мета-аналіз 2017 року, в якому було вивчено понад 17 000 пацієнтів, які перебувають у реанімації із сепсисом, виявив, що антипіретики не зменшують смертність, і в деяких випадках пацієнти з допоміжною вентиляцією зростають, роблячи висновок, що жарознижуючий засіб не є рішенням хвороби, а лише способом вирішення настирливого симптому, щоб пацієнту було комфортніше", - пояснює Франсіско Моралес, фахівець з клінічної фармакології
Ви повинні шукати причину, зовнішній агент: найпоширенішими є віруси та бактерії, а також отрути, фізичний стан, деякі ліки або рак
Але, уточнює експерт, "вражає те, що вони вибирають лише пацієнтів з мінімальним рівнем 38,5 ° C і трьома днями еволюції, не включаючи пацієнтів з меншою кількістю днів і меншою температурою", що було б у випадку більшості пацієнтів, з якими вони стикаються дилема, приймати чи ні жарознижувальний засіб, коли вони виявляють кілька градусів більше.
Теорія цілющої лихоманки представляє для педіатра Альберто Гарсії Салідо з лікарні Infantil Universitario Niño Jesús в Мадриді безглузде неправильне тлумачення: "Зіткнувшись із серйозною інфекцією з лихоманкою в реанімації, якби теорія відповідала дійсності, нелікований пацієнт виліковувався б краще і раніше, ніж лікувався, але це не так. Лихоманка - це один із елементів, який застосовується для усунення інфекції, якщо вона є причиною, але сама по собі вона не усуває бактерії ", захист повинен спрацювати.
Причиною цього переконання є те, що перед антибіотиками "одним із рішень було дозволити лихоманці взяти своє., дозволяючи підвищувати температуру тіла, тому бактерії, які живуть значно нижче 37 ° C, гинуть", описує Моралес.
Реакцією організму на інфекцію є запалення. "Інфекція - це вогонь, при якому запалення - це вогонь, а лихоманка - це дим", - уточнює Гарсія Салідо і продовжує: "У нас лихоманка, оскільки в умовах запалення ми виділяємо в кров речовини, які називаються цитокінами, функція яких полягає в тому, щоб викликати захисні сили, полегшуючи їм подорож, що спричиняє розширення судин і підвищення температури шкіри, оскільки кров циркулює повільніше. Це також змушує центральну систему трохи втратити контроль і підвищити температуру ".
Ні лихоманка не вбиває бактерії, ні жарознижуючі засоби не виліковують кореневу проблему: "Вони покращують симптом, але він не має вирішального впливу на еволюцію хвороби, яка його виробляє, який лікується антибіотиками, противірусними або антидотами [залежно від діагнозу] ", продовжує Моралес. Але причини лихоманки можуть бути множинними:" Це виникає як наслідок дії зовнішнього агента, так званих пірогенів, серед яких найбільше нерідко це віруси та бактерії, а також токсики, фізичний стан, деякі ліки або рак "." Найголовніше, - робить висновок Гарсія Салідо, - з’ясувати причину пожежі, яка трапляється в нашому організмі".
Лихоманка не обов'язково погана
Лихоманка стала симптомом тривоги без причини і джерелом фармакологічних міфів серед батьків, які, за словами Моралеса, викликали так звану "лихоманку-фобію" у 1980-х. Тобто терміновість батьків відвозити своїх дітей до лікаря, як тільки починається лихоманка. "Лише у невеликому відсотку випадків лихоманка стає терміновою. Деякі вважають, що якщо вона дуже висока, це може вплинути на центральну нервову систему. Це вірно лише в тому випадку, якщо воно стійко перевищує 42ºC".
Лихоманка, додає фахівець, "є симптомом, який сам по собі не є важливим у більшості випадків. Коли вони дзвонять із дитячої кімнати, добре забрати дитину на випадок, якщо вона інфекційна, щоб не заразити супутників, але наявність 38,5ºC не є надзвичайною ситуацією, щоб доставити його до лікарні ".
Інший міф - про судоми: "Є діти, які страждають на високу температуру, але вона страждає від 1% до 2%, і багато разів це трапляється, коли температура різко знижується за допомогою жарознижуючих засобів", - говорить фармаколог. "Це один із справді абсурдних прикладів управління наркотиками.".
Зрозуміло, що батьки бояться цього симптому, коли не знають причини, додає педіатр Гарсія Салідо: "Лихоманка не є ознакою, що означає смертельну або злоякісну хворобу, а навпаки, вона вирішується симптоматичним або етіологічним лікуванням. Одне це підозра, а інша робота медичних працівників, щоб знати, коли лихоманка повинна нас турбувати ", - вказує він.
Якщо воно не перевищує 38,5 ° C і немає загального дискомфорту, можна уникнути прийому наркотиків
Коли пахвова температура, виміряна за допомогою автоматичного термометра, становить від 37 ° C до 37,5 ° C, це субфебрильна температура, і зазвичай спостерігаються коливання протягом дня, різниця між 0,5 ° C або 0,6 ° C між ранку та ночі . У такому випадку, вказує Моралес, немає причин втручатися з наркотиками.
Починаючи з 37,5 ° C, говорять про саму лихоманку, але якщо немає загального зриву з дискомфортом - рясного потовиділення або головного болю, болю в м’язах або суглобах - нічого не можна використовувати, дозволяючи лихоманці розвиватися і бачити, як вона вирішує хворобу: "Принаймні до 38,5 ° C у дорослих та 38 ° C у дітей, температури вважаються в Європі високою температурою".
Якщо вони подолані та виникає загальний дискомфорт, продовжує Моралес, "ми маємо керовані та безпечні препарати, що полегшують, такі як парацетамол, а у дорослих також аспірин, великий забутий, який продовжує залишатися корисним знеболюючим та жарознижуючим засобом".
Але вам не потрібно просто звертати увагу на термометр. Є люди, яким ідеально підходить при 39ºC, а іншим, яким дуже погано при 37ºC або 38ºC. "Якщо пацієнт почувається краще при зниженні температури шляхом введення жарознижуючого препарату з знеболюючим ефектом при болях у м'язах або суглобах, що зазвичай супроводжує лихоманку, краще приймати жарознижуючі засоби. Необхідно враховувати симптоми, що супроводжують гарячку", Вказує Моралес.
Менше шерсті та більше зволоження, краще, ніж жарознижуючі засоби
Подібно до головного болю, його можна полегшити за допомогою прогулянки або зміни діяльності, не ходячи до аптечки., рекомендується уникати ліків з не дуже високою температурою і коли у пацієнта не дуже страждає загальний стан.
Коли гарячка триває багато днів, вам потрібно знайти її причину та лікування, щоб зупинити її, уточнюють експерти. У тих випадках, коли це ізольований симптом, "це, швидше за все, через віріаз, спричинений таким фізичним агентом, як вплив тепла або дуже гарячого джерела або за те, що він занадто теплий без потреби, або тому, що це початок бактеріальної інфекції ", - пояснює Моралес.
Важливо те, що пацієнт залишається зволоженим. "Спосіб зниження температури в організмі полягає в тому, щоб потіти, тому людина з дуже високою температурою, особливо якщо він добре захищений, може зневоднитися. Не загортати занадто багато одягу, перебувати в середовищі з низькою температурою та зволожуватись - це важливіші аспекти, ніж жарознижуючі засоби, у випадках, коли їх можна уникнути ", підкреслює цей фахівець з клінічної фармакології.
Незважаючи на це, ми не повинні забувати, що жарознижуючі засоби дозволяють нам почуватись краще. "Антитермічний струм може стати таким, як у сирого молока або у тих, хто каже, що оскільки наші предки не пили питної води, вона нам також не потрібна. Не потрібно впадати в ці крайнощі. Якщо ми досягли певного прогресу, це жити довше і краще"робить висновок Моралес.
Якщо дитині менше трьох місяців, зверніться до лікаря
У випадку з дітьми, підказка знаходиться в точці відключення, яка становить від трьох до 13 місяців, за словами цього педіатра: "Коли йому менше трьох місяців, з незрілою імунною системою, може бути бактеріальна інфекція без температури, оскільки ваша імунна система ще не має можливості виявити інфекцію. Підозра виникає через зовнішній вигляд дитини та те, що говорять батьки ", вказує педіатр Гарсія Салідо.
Між трьома і 12 місяцями, "ми стежимо за загальним станом, а з року життя враховуємо, чи є плями на шкірі, якщо лихоманка триває три дні і якщо у вас загальний дискомфорт. Якщо йому менше трьох місяців, найкраще звернутися до лікаря якомога швидше, але для дитини старше 13 місяців із температурою 39,5 ° C, яка стрибає на диван після прийому ібупрофену, це не потрібно. Навіть коли дитина з лихоманкою може грати, нормально давати або не давати йому жарознижуючі засоби. Що не варто, так це те, що батьки, не займаючись медикаментозним лікуванням, вдаються до гомеопатії, все через те, що не дають жарознижуючих ", - нарікає Гарсія Салідо.