Це дуже часто зустрічається у пацієнтів з роздратований кишечник або синдром подразненого кишечника - СРК - пов’язують їх симптоми із споживанням певної їжі. Це може бути пов’язано з тим, що в подразнюваній товстій кишці спостерігається як більша вісцеральна чутливість - і, отже, нормальні гази можуть спричиняти біль - так і порушення руху товстого кишечника. З цієї причини, коли пацієнти приходять на консультацію, вони, як правило, протягом багатьох місяців мають численні дієтичні обмеження, вважаючи, що певні продукти викликають їх симптоми. Ось чому дуже часто проводяться різні тести на "непереносимість їжі" ".

якщо

синдром подразненого кишечника визначається як наявність періодичних болів у животі принаймні три дні на місяць протягом останніх трьох місяців разом із двома або більше з наступних симптомів: поліпшення руху кишечника і початок якого пов'язаний зі зміною частоти та/або зі зміною у вигляді дефекації.

Роль харчова алергія при подразненому кишечнику незрозуміло. Хоча вони можуть бути пов'язані з появою симптомів, не існує надійного методу, щоб визначити, у яких пацієнтів харчова алергія відіграє відповідну роль. Визначення імуноглобулінів щодо специфічних антигенів деяких продуктів та їх виведення з раціону не продемонструвало його клінічної корисності.

За даними Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN), близько 20% населення у своєму житті має негативну реакцію на їжу. Це призвело до поширення досліджень, які за допомогою аналізів крові, таких як тест на Алькат, дослідження ДНК чи метод Фолла, намагаються виявити походження проблеми - продуктів, до яких ми нібито нетерпимі. Іспанське товариство алергологів та клінічної імунології (SEIAC) вважає, що недостатньо наукових доказів для підтвердження цього типу тестів. Аналізи електроакупунктури також не надають медично достовірних даних.

Насправді тести на непереносимість їжі підтверджують наявність контакту з певною їжею, але не її непереносимість. Лише три харчові непереносимості мають наукову основу для медичної діагностики: медичні тести на непереносимість лактози та фруктози та діагностичні дослідження на целіакію.

Інші методи, що застосовуються для оцінки харчової алергії, такі як шкірні тести, тести RAST та шкірні пластирні тести на алергію, не були підтверджені у пацієнтів із захворюваннями подразненого кишечника.

Тому діагностувати можна лише три непереносимості, тоді як в тестовій рекламі йдеться про 600 аналізованих продуктів. Серед тестів без наукової основи, заснованих на аналізі крові, виділяється тест Alcat, який рекламується як "єдиний тест на непереносимість харчових продуктів, затверджений Американською адміністрацією з харчових продуктів і медикаментів (FDA)" і діагноз якого допоможе лікувати "випадки надмірної ваги, шлунково-кишкових та дерматологічних розладів, мігрені тощо ». Цей тест вивчає поведінку наших клітин крові щодо 100 продуктів (коштує від 200 до 350 євро) та 20 добавок (450 євро), найпоширеніших у нашому раціоні. Іспанське товариство алергологів та клінічної імунології відкрито відкидає їх результати: "Цей причинно-наслідковий зв’язок є суто гіпотетичним і не має наукової бази". "Встановлення певного рівня імуноглобуліну G (IgG) проти їжі не виявилося непереносимістю". Насправді передбачувані результати непереносимості їжі шляхом вимірювання IgG, такі як тест Alcat, представляють лише нормальну імунну відповідь на їжу

Однак науково доведено, що вони є продукти харчування, що називаються FODMAP -абревіатура ферментабельних олігосахаридів, дисахаридів та моносахаридів та поліолів - що викликають або погіршують симптоми у пацієнтів із подразненою кишкою.

Ці коротколанцюгові вуглеводи містяться в продуктах, які деяким людям може бути важко засвоїти. Коли молекули погано всмоктуються в тонкому кишечнику, вони продовжують свій шлях через травний тракт і досягають товстого кишечника, де діють як джерело їжі для бактерій, які зазвичай мешкають в товстій кишці, бактеріальної флори. Бактерії, що ферментують ці FODMAP, можуть викликати такі симптоми, як здуття живота і здуття живота, газоутворення (метеоризм), біль у животі, нудота, зміна звичок кишечника (діарея, запор або їх поєднання) та інші шлунково-кишкові симптоми. .

Кілька досліджень продемонстрували покращення симптомів СРК із обмеженням їжі FODMAP.

Дієта без FODMAP повинна встановлюватися під наглядом фахівця-дієтолога, оскільки в іншому випадку може вироблятися значний дефіцит поживних речовин та вітамінів. Одним із загальновживаних методів є усунення всіх продуктів FODMAP протягом шести-восьми тижнів, поки симптоми не зникають, а потім поступово повторно вводити їх, намагаючись визначити індивідуальну толерантність до конкретних ферментованих вуглеводів.

Продукти, багаті FODMAP

  • Олігосахариди: фруктани та галактоолігосахариди: пшениця, ячмінь, жито, цибуля, цибуля-порей, біла частина цибулі, часник, цибуля-шалот, артишок, буряк, кріп, горох, ендівія, фісташки, кешью, бобові, сочевиця та нут
  • Дисахариди: лактоза, що міститься, наприклад, у молочних продуктах: молоко, пудинг, морозиво та йогурти, пахта, шоколад, сирно-вершкові соуси, морозиво, молоко (коров'яче, козяче, овече, згущене, випароване) сири м'які (сир, рікотта, сирний спред, маскарпоне, кварк) сметана.
  • Моносахариди: вільна фруктоза (ізомер глюкози), що міститься у яблуці, груші, манго, вишні, кавуні, спаржі, меді та кукурудзяному сиропі з високим вмістом фруктози
  • Поліоли: сорбіт, маніт, мальтит і ксиліт, що містяться, наприклад, у яблуні, груші, абрикосі, вишні, нектарині, авокадо, вишні, лічі, папайї, нектарині, родзинках, кавуні, персику, заварному яблуці, хурмі, сливі, грибах, цвітній капусті, зелений солодкий перець, цвітна капуста, гриби, солодка кукурудза, жуйка, м’ята перцева та цукерки без цукру Підсолоджувачі: сорбіт (420), маніт (421), ізомальт (953), мальтит (965), ксилтіол (967)

Найпрестижніші університети та медичні школи світу радять пацієнтам із подразненою кишкою дотримуватися дієти з низьким вмістом FODMAP