Перше епідеміологічне дослідження, в якому аналізуються біологічні зразки, проведене в Іспанії, показує, що існує високий рівень серцево-судинного ризику

вагою

Наук 12.07.2011 08:00

Хоча це все ще головна причина смерті, смертність від серцево-судинних захворювань нижча в Іспанії, ніж у північній Європі. До цього часу вважалося, що середземноморська дієта захищає нас від традиційних серцевих факторів ризику, тобто високого кров'яного тиску, холестерину, діабету та ожиріння.

Однак перше епідеміологічне дослідження, яке зібрало біологічні зразки від учасників і яке, отже, можна вважати першою справжньою рентгенографією іспанського здоров'я, показує, що фактори ризику "трохи вищі, ніж ті, що відповідали б низькому серцево-судинному ризику ", як було зазначено вчора у презентації роботи, названої ENRICA головним автором, фахівцем з превентивної медицини Автономного університету Мадрида, Хосе Рамоном Бенегасом.

Метою цього амбіційного дослідження є "зв'язати початковий рівень здоров'я з наслідками цих факторів ризику", сказав професор Фернандо Родрігес-Арталехо, інший з авторів.

Два особливо тривожні дані отримані на іспанському рентгені здоров’я. Перший - рівень куріння, який найбільше турбує іспанський уряд, як зазначив у презентації Генеральний секретар охорони здоров’я Хосе Мартінес Олмос. З майже 12 000 дорослих, які навчались у ENRICA, 28% визнали себе курцями, з яких лише 13% заявили, що вживають тютюн зрідка. Крім того, 25% населення є колишнім курцем, статус, при якому все ще існує більший ризик респіраторних захворювань та раку, хоча ризик серцево-судинних подій швидко зменшується.

За даними останнього Національного обстеження здоров’я (ENSE), кількість курців була меншою - 26,4% населення. У будь-якому випадку, як зазначив Мартінес Олмос, жодне з цих двох досліджень не встигло зібрати вплив останнього Закону про боротьбу з курінням, який набув чинності в січні та спрямований на зменшення споживання.

Другим фактором ризику, який найбільше турбує експертів, є ожиріння. ENRICA дає більше тривожних показників, ніж останній ENSE, де говорилося, що 40% дорослих мають надлишкову вагу і 15% страждають ожирінням. Нова робота, яка об’єктивно вимірює дані, говорить про 23% людей із ожирінням та 39% із зайвою вагою.

Ця ситуація є відображенням харчових звичок, які не узгоджуються з рекомендаціями медичних товариств. Таким чином, дослідження показало, що 37% калорій, які іспанці вживають, надходять з жиру, цей показник не повинен перевищувати 35%. Насичені жири (м’ясного походження) вносять 12% калорій, порівняно із рекомендованими 7%, і лише при споживанні мононенасичених жирів (наприклад, оливкової олії) відповідає 15%, рекомендованим експертами.

Малорухливий спосіб життя також сприяє ожирінню, яке, згідно з дослідженням, має дуже високий рівень в Іспанії. Так, зазначається, що іспанці проводять 14 годин на тиждень за переглядом телевізора, а ще 15 - на заняття, що передбачають сидіння. Лише 14% іспанців можна вважати активними. Крім того, обідати або вечеряти біля телевізора - звична практика в Іспанії: дві третини населення їдять біля телевізора протягом п’яти і більше днів на тиждень.

ENRICA також вказує на поширеність найвідоміших серцево-судинних факторів ризику, і дані не є хорошими. Так, у половини іспанців високий рівень холестерину, тоді як кожен третій має високий кров'яний тиск, а 7% - діабет.

Секретар Іспанського товариства сімейної та громадської медицини (SENFYC), Сальвадор Транш, який не брав участі у дослідженні, попередив, що ці поодинокі фактори ризику загалом не означають збільшення серцево-судинного ризику. "У деяких випадках, наприклад, якщо загальний рівень холестерину перевищує 320 міліграмів на децилітр крові, вони можуть спричинити ризик для людини, але це не є нормальним; ми не втомлюємось стверджувати, що на фактори ризику потрібно дивитись їх у цілому ", - сказав він.

Подібної думки дотримується і віце-президент Іспанського товариства загальної медицини (Семерген) Палома Казадо, яка заявила, що, оцінюючи фактор ризику, потрібно враховувати, "якщо є інші".

Транш, який оцінив дослідження дуже позитивно, бракує саме "знаючи, скільки з цих факторів пов'язано", а також знаючи, "чи є для когось із них дуже високі показники". Для цього експерта найцікавішим у цій роботі було б повторне вивчення тих самих пацієнтів протягом багатьох років, щоб побачити їх еволюцію відповідно до їхніх звичок або політики в галузі охорони здоров’я. "В аналогічному дослідженні, проведеному в США, NHANES, вони повторюють це кожні чотири роки, але це має високу вартість".

Саме фінансування дослідження заслужило подяку Мартінеса Олмоса. Це один із перших випадків, коли фармацевтична лабораторія, Санофі, пропагувала роботу такого типу у співпраці з державними органами, такими як Іспанське агентство з безпечності харчових продуктів та харчування (AESAN), Департамент охорони здоров'я Каталонії Женералітат, лікарні Clínic de Barcelona та Автономного університету Мадрида.

За словами генерального директора лабораторії Жерема Сільвестра, популяризація дослідження, до якого вони внесли близько мільйона євро із загальної кількості трьох, не має "ніякого відношення" до використання їх ліків і включається в рамках корпоративної соціальної відповідальності компанії. Компанія продає кілька препаратів для профілактики серцево-судинної системи та діабету.

Фармакологічний контроль основних факторів ризику був ще одним із параметрів, зібраних у дослідженні. Таким чином, ENRICA продемонструвала, що з пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які знали про свій фактор ризику та потребували ліків, лише 46,3% мали артеріальний тиск. Щось подібне сталося з тими, хто страждає від високого холестерину. З 41,2%, які потребували ліків, лише 52,9% контролювали показники, незважаючи на наркотики.

У чому полягає головна новинка цього дослідження?

Дослідження харчування та серцево-судинного ризику в Іспанії (`` ENRICA '') - це перше дослідження в Іспанії, яке, крім опитування значної кількості учасників (11999 осіб), отримало свої біологічні зразки (кров та сечу) та виміряло кров тиску. Крім того, воно детально вивчає історію дієти та поведінку харчових продуктів аналізованих осіб.

Для чого призначений цей тип навчання?

Ці дослідження отримують рентгенограму стану здоров'я суспільства, пов'язаного з певними факторами ризику. На думку авторів та організацій, які беруть участь у програмі «ENRICA», ідеальним варіантом є зробити нові «скорочення»; тобто аналізуючи тих самих учасників з часом, чи не змінилося їхнє здоров’я чи спосіб життя.

Чи є подібні звіти?

В Іспанії "ENRICA" є першим масовим дослідженням, що оцінює стільки характеристик. Є й інші, хто аналізував харчові звички, але з меншою кількістю учасників. Є лише подібні дослідження в США, Великобританії та скандинавських країнах, найбільш просунуті з точки зору чисельності населення.

Що використовувалось до цього часу для аналізу стану здоров'я в Іспанії?

Інструментом, який до цього часу найбільш часто використовується для подання даних про стан здоров’я в Іспанії, є Національний огляд здоров’я (ENSE), який проводиться періодично з детальними опитуваннями понад 30 000 громадян. Основна відмінність між останнім ENSE (проведеним між 2006 і 2007 рр. Та представленим у 2008 р.) Та "ENRICA" полягає в тому, що в першому співбесідників не спостерігають особисто, а отже, біологічні та антропоморфні зразки не отримують. Іншими словами, добросовісність інтерв’юйованого є довірою.

Чи відрізняються цифри "ENRICA" від цифр ENSE?

Дані останнього ENSE говорять про дещо менший відсоток курців, ніж у “ENRICA” (26,4% проти 28%). Також є суттєві відмінності від сидячого способу життя. В останній ENSE 60,6% опитаних заявили, що вони фізично активні у вільний час; в “ENRICA” лише 14% іспанців можна вважати активними згідно з визначеними параметрами 150 хвилин на тиждень помірних фізичних навантажень або 60 хвилин на тиждень енергійних фізичних навантажень.

Чи існують відмінності між різними автономними громадами?

Вчора були представлені лише часткові результати "ENRICA", хоча автори передбачали, що між різними автономними громадами спостерігаються розбіжності, факт, що вони уникали надати значення, оскільки "виклик глобальний".