Простори імен
Дії сторінки
Офіційним визначенням кахексії є втрата маси тіла, яку неможливо відмінити за допомогою харчування: навіть якщо постраждалий пацієнт з’їдає більше калорій, то худорлява маса тіла буде втрачена, що свідчить про наявність патології. Кахексія спостерігається у хворих на рак, СНІД, хронічну обструктивну хворобу легень, застійну серцеву недостатність, туберкульоз, сімейну поліамілоїдну нейропатію, отруєння ртуттю та гормональну недостатність.
Це позитивний фактор ризику смерті, що означає, що якщо у пацієнта кахексія, ймовірність смерті від основного захворювання різко зростає. Це може бути ознакою різних основних розладів, коли у пацієнта кахексія, лікар загальної практики враховує можливість раку, метаболічного ацидозу, деяких інфекційних захворювань (наприклад, туберкульоз, СНІД), хронічного панкреатиту та деяких аутоімунних захворювань або пристрасті до такі препарати, як амфетаміни або кокаїн. Кахексія фізично послаблює пацієнтів до стану нерухомості внаслідок втрати апетиту, астенії та анемії, а реакція на стандартне лікування, як правило, погана.
Резюме
Конфігурація синдрому зносу
Кахексія часто спостерігається при кінцевій стадії раку, і в цьому контексті її називають "раковою кахексією".
Це також було поширеним у хворих на ВІЛ до появи високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ) щодо цього стану, зараз це рідше спостерігається в країнах, де доступне лікування. Крім того, кахексія супутньої захворюваності спостерігається у пацієнтів, які мають будь-який із спектру захворювань, класифікованих як "ХОЗЛ" (хронічна обструктивна хвороба легень), зокрема емфізему. Деякі важкі випадки шизофренії можуть спричинити цей стан.
У кожному з цих випадків вага втрачається, викликаючи атрофію м’язів і втрату великої м’язової маси. У більшості випадків кахексію можна повернути назад, просто поївши. Однак при синдромі мальабсорбції (як це спостерігається, наприклад, при хворобі Крона або целіакії) споживання більше їжі недостатньо для протидії марнотратству та мальабсорбції.
Зв'язок між втратою ваги та синдромом марнотратства
Як випливає з назви, втрата ваги відноситься до втрати маси тіла. Синдром прогресуючого марнотратства відноситься до втрати маси тіла або зменшення її розміру, при цьому м’язова маса є найбільш помітною втратою (іноді її називають «сухою масою тіла»). Часто обидва трапляються одночасно, але не завжди. Той, хто худне, може не втрачати м’язову масу. Також можливо, що той, хто втрачає м’язову масу, не втрачає багато ваги. Наприклад, деякі ВІЛ-позитивні люди втрачають багато м’язів. Однак вони відчувають збільшення жиру. Це дозволило б підтримувати вагу, навіть якщо втрата (марнотратство) м’язової маси триває.
У ВІЛ-негативних людей втрата ваги, як правило, не є основною проблемою. Наприклад, той, хто сидить на дієті, в якийсь момент схудне. Тіло буде спалювати жир з крові або відкладень клітин, щоб отримувати їжу, яку воно не отримувало за допомогою дієти, і отримувати необхідну йому енергію. У той же час організм працює над захистом білка під час дієт або фізичних навантажень. Білок необхідний для побудови м’язів, клітин та органів. Іншими словами, більшість людей можуть терпіти втрату жиру, але вони не справляються зі втратою білка.
У людей з ВІЛ, особливо в періоди хвороби (наприклад, ПДК або туберкульоз), потреба організму в енергії зростає. Крім того, організм повинен наполегливо працювати над перетворенням жиру в енергію. Для економії енергії організм може використовувати білок для палива та забезпечувати свої енергетичні потреби. Це тому, що білок легше перетворити в енергію, ніж жир. Білки теж необхідні для відновлення пошкоджених органів і для заміщення клітин імунної системи, втрачених у періоди хвороби.
Якщо в крові недостатньо білка, що може статися, якщо хтось не з’їсть увесь білок, який йому потрібно під час хвороби, організм зверне увагу на інше джерело білка в організмі: м’язи. Залежно від енергетичних потреб організму, які залежать від тяжкості або тривалості захворювання, м’язи втрачаються мало або багато. І хоча втрата невеликої кількості м’язів зазвичай не є серйозною, втрата великої кількості м’язів може бути небезпечною.
Види зносу
В основному існує два різних типи синдрому марнотратства. Перший відображає періоди раптової втрати ваги та м’язів. Як обговорювалося вище, цей тип найчастіше зустрічається у людей, які переживають певні опортуністичні інфекції (ОІ), такі як MAC, туберкульоз або пневмонія Pneumocystis carinii (PCP). Завдяки перевагам профілактичної та анти-ВІЛ-терапії, ВІЛ-позитивні люди зараз мають більше шансів уникнути або швидше одужати від ОІ. Це хороша новина, пов’язана з одним із найпоширеніших видів зносу.
Другий тип відображає поступові втрати у вазі та м’язовій масі. На відміну від першого, який зустрічається переважно у хворих на СНІД, прогресуюче марнотратство може виникнути в будь-який час. І це також може з’являтися з багатьох причин і навіть бути наслідком тієї ж інфікованості ВІЛ.