Простори імен

Дії сторінки

Аменорея це відсутність менструації протягом періоду часу, що перевищує 90 днів.

Вторинна аменорея

Резюме

  • 1 Класифікація
    • 1.1 Фізіологічна аменорея
    • 1.2 Первинна аменорея
      • 1.2.1 Причини первинної аменореї:
    • 1.3 Вторинна аменорея
      • 1.3.1 Причини вторинної аменореї
  • 2 Супутні симптоми
  • 3 Домашній догляд
  • 4 Медична консультація
    • 4.1 Менструальна історія
    • 4.2 Якість
    • 4.3 Часова закономірність
    • 4.4 Обтяжуючі фактори
    • 4.5 Інші симптоми
  • 5 іспитів, які можна виконати
  • 6 Лікування
  • 7 Альтернативні назви
  • 8 Джерело

Класифікація

За періодом становлення та його патофізіологією їх класифікують на три групи:

  • Фізіологічна аменорея.
  • Первинна аменорея.
  • Вторинна аменорея.

Фізіологічна аменорея

Відсутність менструацій є фізіологічною:

  • До статевого дозрівання: менархе (перша менструація) зазвичай проходить у віці від 10 до 14 років.
  • Під час вагітності: аменорея завжди присутня під час вагітності. З цієї причини у молодої жінки, до того часу з менструацією, яка мала аменорею протягом декількох місяців і яка має сексуальні стосунки без практики контрацепції, вагітність слід розглядати як можливу етіологічну причину.
  • При грудному вигодовуванні: аменорея, що виникає під час грудного вигодовування, має гіпоталамо-гіпофізарне походження і має різну тривалість. Ендометрій не росте і не розвивається через зменшення вироблення естрогенів і прогестерону. Це пов’язано з тим, що разом із вивільненням пролактину відбувається зменшення викиду гонадотропінів, дозрівання фолікулів яєчників не відбувається.
  • У менопаузі: починається у віці від 45 до 55 років. Це пов’язано з тим, що яєчник втрачає функціональність. Він починає виникати, коли гормональна секреція перестає бути ритмічною.

З фізіологічної аменореї лише те, що через менопаузу, через можливі ускладнення та симптоми, може знизити якість життя пацієнта. Решта завжди слід враховувати при диференціальному діагнозі. Аменорея в період лактації може бути патологічною, якщо вона триває після годування груддю. У цьому випадку будуть потрібні дослідження функції осі гіпоталамус-гіпофіз.

Первинна аменорея

Первинною аменореєю вважаються всі випадки, коли менархе не наступало до 16 років (97% жінок мають менархе до 15 з половиною років) або до 14 років, якщо вони не мають сексуальних особливостей Найбільш типовою причиною первинної аменореї є дисгенезія статевих залоз (дефектне формування яєчників).

Первинна аменорея виникає, коли відбувається зміна нормального функціонування яєчників і проявляється затримкою менархе, тобто в першій менструації, а також появою вторинних статевих ознак, які є спалахом волосся на лобку. і в пахвових западинах, розвиток грудей або грудей і відсутність чіткого визначення структури жіночого тіла, таких як талія, стегна.

Це викликано відсутністю вироблення таких гормонів, як прогестерон, естрогени, андрогени та кортикостероїди, або наявністю кіст в яєчниках. Це також може бути спричинено аномальним розвитком матки та піхви або наявністю неперфорованої та дуже закритої дівочої пліви, що ускладнює усунення кровотоку.

Причини первинної аменореї:

  • Затримка може бути нормальною, якщо особливості статевого дозрівання, такі як розвиток грудей, є до 13 років.
  • Вроджені вади репродуктивної системи жінки.
  • Відсутність отвору в мембрані біля входу у піхву (дівоча пліва).

Вторинна аменорея

Вторинна аменорея з’являється у жінки, яка мала нормальні менструальні періоди, і раптом вони припиняються, без причини вагітності. Найбільш поширеними причинами є психологічні і часто пов'язані з нервовою анорексією, відсутністю якої.

Причини вторинної аменореї

До факторів, які можуть перервати нормальну менструацію та викликати вторинну аменорею, належать:

  • Різке схуднення.
  • Розлади харчування.
  • Вагітність.
  • Стрес і тривога.
  • Різке зниження ваги.
  • Значний приріст ваги або ожиріння.

Супутні симптоми

  • Головний біль.
  • Галакторея (вироблення грудного молока у жінок, які не вагітні та не годують).
  • Втрата зору (у рідкісних випадках пухлини гіпофіза).
  • Значний приріст або втрата ваги.
  • Вугрі.
  • Сухість піхви.
  • Посилений ріст волосся за "чоловічим" вікном (гірсутизм).
  • Зміни в голосі.
  • Зміни розміру грудей.
  • Циклічний біль без кровотечі.

Догляд на дому

Якщо причиною аменореї є звичайна затримка початку менструації, запасіться терпінням до 16 років. Однак майте на увазі, що ця затримка є нормальною лише в тому випадку, якщо у підлітка до 14 років спостерігаються деякі ознаки статевого дозрівання, наприклад, розвиток грудей.
Зверніться до свого лікаря, щоб з’ясувати, чи може бути вагітність.
Якщо відсутність менструацій викликана різкою втратою ваги або ожирінням, бажано дотримуватися правильної дієти.
Якщо менструація пропущена внаслідок занадто великих фізичних вправ, може допомогти зменшення кількості до більш консервативної програми фітнесу.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

  • У вашої дочки ніколи не було менструацій, їй 16 років і старше, або якщо їй більше 14 років і не має інших ознак статевого дозрівання.
  • У вас раніше були менструації, але у вас не було менструацій протягом 3 і більше місяців поспіль.

Медична консультація

Перше, що є виключення вагітності, що робиться з оглядом, призначеним лікарем; тоді лікар проведе фізичний огляд та поставить запитання щодо вашої історії хвороби.

Менструальна історія

  • Ви менструального віку (старше 12 років і молодше 55)?
  • Ви статево активні?
  • Чи використовуєте ви будь-який метод контрацепції? Який тип?

Якість

  • Чи була нормальною кількість місячних за останній період?
  • Чи є відсутність або зменшення менструації?
  • Як правило, у вас регулярні місячні?

Шаблон часу

  • Коли була остання менструація?
  • У якому віці настали перші місячні?
  • У будь-який час вашого життя у вас були нормальні періоди?

Обтяжуючі фактори

  • Які ліки ви приймаєте?
  • Скільки ти робиш вправ?
  • Ви схудли чи сильно набрали вагу?

Інші симптоми

  • Які ще симптоми у вас є?
  • Чи є в грудях ніжність?
  • Чи виникає ранкова нудота або блювота?
  • Чи виникає головний біль?
  • У вас виділення з сосків (але ви не годуєте грудьми)?
  • Чи є зміни або втрата зору?
  • Чи відчуваєте ви ненавмисне збільшення ваги?
  • Ви відчуваєте ненавмисне схуднення?
  • Чи спостерігається збільшення волосся за чоловічим типом?
  • Чи занадто багато тривоги?

Тести, які можна зробити

  • Рагетова зупинка прогестину (прийом гормонального препарату протягом 7-10 днів для спровокування кровотечі).
  • Рівень пролактину.
  • Аналізи крові для перевірки рівня гормонів естрадіолу та тестостерону
  • Дослідження функції щитовидної залози.
  • Тест на ФСГ (рівень фолікулостимулюючого гормону).
  • Тест на ЛГ (рівень лютеїнізуючого гормону).
  • УЗД малого тазу або ультразвукова гістерографія.
  • При підозрі на пухлину гіпофіза можна зробити МРТ або КТ голови.

Лікування

Лікування залежить від причини аменореї. Ваш лікар може запропонувати деякі зміни способу життя, якщо відсутність менструації пов’язана зі зміною ваги, фізичної активності або рівня стресу. Якщо у вас синдром полікістозу яєчників або спортивна аменорея, вам можуть призначити гормональні препарати або протизаплідні таблетки для лікування проблеми.

Якщо відсутність менструацій викликана генералізованим (системним) розладом, нормальна менструальна функція зазвичай повертається після лікування первинного розладу. Наприклад, якщо менструація зупинилася через розлад щитовидної залози, вона, як правило, повернеться після початку лікування щитовидної залози.

Молодим жінкам з первинною аменореєю, спричиненою вродженими вадами, можуть знадобитися ліки, хірургічне втручання або і те, і інше. У будь-якому випадку консультація та психосоціальна підтримка сім'ї та пацієнта необхідні для вирішення конкретних проблем та надання вказівок щодо передбачуваного статевого розвитку.