випадкова

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали внутрішньої медицини

друкована версія В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 24 В № 3 В Березень В 2007

ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ

Кальцифіковані легеневі мікромодулі як випадкова знахідка у імунокомпетентного пацієнта

Кальцифіковані легеневі мікромодулі як випадкова знахідка у пацієнта з ослабленим імунітетом

Ж. Луїс Пуерто Алонсо, І. Кобо Морено, К. Асенсіо Мендес, С. Ромеро Саладо, Ф. Гомес Родрігес

Секція внутрішньої медицини та пульмонологія. Університетська лікарня Пуерто Реал. Пуерто-Реал (Кадіс)

Ураження легень у дорослих вірусом вітряної віспи (VZV) є серйозним ускладненням, яке вражає 15% інфікованих. Найбільш поширеною рентгенологічною картиною є двосторонній інтерстиціальний інфільтрат, переважно в підставах та перихілярній ділянці, і меншою мірою альвеолярний малюнок (1,2). Рідко, хоча і характерно, ці ураження еволюціонують до хронізації та кальцифікуються у вигляді вузликів або мікровузлів (1,2). Нам цікаво коротко представити та прокоментувати, завдяки її викладацькому інтересу та рідкісності, випадок молодої, імунокомпетентної та безсимптомної пацієнтки, яка перенесла вітрянку роками раніше та яка представила розповсюджені двосторонні кальцифіковані легеневі вузлики під час звичайного рентгенологічного дослідження грудної клітки.

Описано, що легенева інфекція VZV переважно вражає чоловіків, людей похилого віку, імунодепресивних, із хронічними захворюваннями легенів та курінням (3). Клінічно він характеризується гарячкою, сухим кашлем, задишкою, рідше болями в ребрах і кровохарканням, які зазвичай з’являються після типових висипань. Клінічно-рентгенологічна кореляція зазвичай низька (2). Звичайні рентгенологічні дослідження грудної клітини зазвичай показують інтерстиціальний, рідше альвеолярний інфільтрат, який зазвичай зникає через тиждень після того, як стан шкіри вирішено. Іноді з’являються вузлики, які залишаються тижнями, здатні кальцинувати і зберігатися роками, і ця ситуація частіше трапляється у курців (4). На КТ ураження виглядають як вузлики 1-10 мм, чітко визначені і рідко як злиття вузликів (5). Діагноз кальцифікованих легеневих вузликів, вторинних до вітрянки, полягає у виключенні, необхідному для виключення гранулематозних захворювань, переважно інфекційних (туберкульоз, бруцельоз, гістоплазмоз), захворювань, спричинених підвищеною чутливістю або впливом наркотиків, васкулітів (хвороба Вегенера), саркоїдозу, ревматоїдного артриту, гістіоцитоз клітин Лангерганса та ін. (6,7).

Виявлення множинних кальцифікованих легеневих мікромодулів у безсимптомних пацієнтів повинно змусити нас розглянути питання про ураження легень через перенесену вітряну віспу, доки решта раніше згаданих діагнозів не будуть усунені клінічними та лабораторними дослідженнями. Для встановлення діагнозу важливим є спрямований анамнез, який шукає сумісну клінічну картину минулого. Нарешті, просте рентгенологічне дослідження грудної клітки повинно бути обов’язковим для дорослих з діагнозом вітряна віспа, з респіраторними симптомами або без них.

1. Родрігес Борреган JC, Домінгес Артіга MJ, Мінамбрес Е, Теджеріна Альварес Е, Голландія Пенья М.С., Гонсалес Фернандес С та ін. Пневмонія вітряної віспи у дорослих: 30 випадків. Inter Internal Med (Мадрид) 2003; 12: 612-616.

2. Кім Е.А., Лі К.С., Примак С.Л., Юн Х.К. Бюн Х.С., Кім СТ та ін. Вірусні пневмонії у дорослих: рентгенологічні та патологічні дані. Рентгенографія 2002; 22: 137-149.

3. Мохсен А.Х., Пек Р.Ж., Мейсон З., Метток Л., Маккендрік М.В. Фактори ризику пневмонії у дорослих із вітрянкою. J Infect Dis 2002; 186: 1052-1053.

4. Ulbright TM, Katzenstein AL. Поодинокі некротизуючі гранульоми легені: диференційовані ознаки та етіологія. Am J Surg Pathol 1980; 4: 13-28.

5. Кім Й.С., Рю С.В., Лі С.І., Сун Д.У., Парк К.К. Висновки КТ із високою роздільною здатністю при вітряній віспи-пневмонії. AJR Am J Roentgenol 1999; 172: 113-116.

6. Badoual C, Cadranel J, Riquet M, Meatchi T, Danel C. Легеневі кальциновані мікромодулі. Енн Патол 2004; 24: 73-74.

7. Рейдер Л. Кальцифікація при вітряній пневмонії. Скриня 1991; 60: 504-507.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons