Хворі на ниркові камені знають, наскільки неприємною може бути ниркова колька Правильне зволоження та збалансоване харчування необхідні, щоб уникнути утворення літіазу. У випадку, коли вже страждає цим недугою, пацієнт повинен суворо дотримуватися вказівок свого лікаря, щоб запобігти серйозній шкоді каменю в нирках його здоров’ю.
1. Що таке камені в нирках?
нефролітіаз Це захворювання, що характеризується появою каменів (твердих тіл, утворених агрегацією мінералів) у сечовидільній системі. Камені в нирках утворюються всередині нирки від речовин, що містяться в сечі. Вони можуть залишатися в нирці або відшаровуватися і спускатися по сечоводу, поки не будуть виведені з сечею.
Можна сказати, що камені в нирках є результат утворення та агломерації кристалів у перенасиченій сечі. Склад каменів дуже різноманітний і може бути чистим або змішаним, тобто складатися з декількох кристалів. Найпоширенішими є: моногідрат або дигідрат оксалату кальцію, фосфат кальцію, фосфат амонію магнію, фосфат кальцію-апатит, сечова кислота та цистин.
2. Які причини викликають утворення?
Дві причини впливають на утворення каменів у нирках: аномально висока концентрація іонів у сечі та дисбаланс між факторами, що сприяють, та тими, що стримують кристалізацію сечі.
Хоча в кінці кінців це і є причини, що викликають утворення літіазу, в декількох випадках ми можемо визначити причину як вторинну для інших захворювань, такі як гіперпаратиреоз, цистинурія, деякі види раку, зловживання проносними або від повторних інфекцій сечовивідних шляхів.
Також існує більша схильність страждати камінням у людей із сімейною історією каменів у нирках або таких захворювань, як канальцевий ацидоз нирок, цистинурія, подагра, медулярна кістозна хвороба, первинна гіпероксалурія, кишкова гіпероксалурія, гіпертиреоз ...
Що ще, деякі ліки можуть полегшити виробництво каменю, як деякі діуретики та антациди.
З іншого боку, є кілька фактори, які можуть збільшити ризик каменів у нирках:
- Географічні фактори, про що свідчить більша поширеність каменів у людей, що живуть у гірських, пустельних або тропічних районах.
- Кліматичні та сезонні фактори, які, можливо, впливають на географічні, оскільки частота захворювання є вищою протягом літніх місяців.
- Вплив високих температур на регулярній та тривалій основі, як у випадку з кухарями та працівниками печі. Якщо споживання води не збільшується, сеча стає концентрованою, і це сприяє кристалізації мінералів, що містяться в сечі.
- Дієти з надмірною кількістю пуринів, оксалатів, кальцію, фосфатів. призводять до елімінації сечі, намагаючись компенсувати, але сприяючи утворенню каменів.
- Менша кількість "інгібіторів кристалізації" (магній, нефрокальцин, цитрат.), речовини, що містяться в природі в сечі.
3. Яких порад слід дотримуватися?
Збалансована дієта без надмірностей, з багатою гідратацією, є найкращий спосіб запобігти камінням. Крім того, періодичне відвідування лікаря може допомогти виявити фактор, який на сьогодні невідомий, але може сприяти формуванню літіазу в майбутньому.
4. Симптоми
Пацієнт може мати каміння в нирках роками і не мати симптомів. Насправді, нерідкі випадки, коли такий стан виявляється під час планових ультразвукових досліджень або рентгенологічних досліджень, замовлених з інших причин.
Якщо камені досить великі, що їх неможливо вигнати із сечею (приблизно від 5 мм.), Пацієнт у вас можуть бути симптоми ниркової коліки. Цей тип кольок характеризується раптовим наростаючим болем, який починається в спині і випромінює латерально у напрямку до живота і паху, продовжуючись у чоловіків у напрямку до яєчка, а у жінок - до великих статевих губ. Це біль, який не стихає при змінах постави і часто супроводжується нудотою, блювотою та пітливістю.
Ці симптоми виникають через те, що целіакічні ганглії іннервують як нирки, так і шлунок, саме тому іноді вони також супроводжуються кишковою кишкою, кишковим застоєм або діареєю.
Симптоми може відрізнятися залежно від місця розташування каменю. Якщо вона знаходиться в поперековому сечоводі, біль, як правило, відображається на боці або животі. Якщо, навпаки, камінь знаходиться в дистальному відділі сечоводу, поблизу сечового міхура, переважають такі симптоми, як частота і терміновість.
Нефритична коліка його лікують призначеним знеболенням залежно від вираженості болю. Іноді доводиться звертатися до травмпункту, оскільки блювота не дозволяє контролювати біль за допомогою пероральних препаратів.
Під час гострої фази кольок пацієнт повинен утримуйтесь від вживання великої кількості рідини тому що це призведе до більшого вироблення сечі, яке доведеться ліквідувати, додатково розширюючи ділянку, частково або повністю заблоковану літіазом, і посилюючи біль.
Після контролю болю це рекомендується пити достатньо для сечовипускання не менше двох літрів на день.
використання місцевого тепла такі як нагрівання ковдр і гарячі ванни можуть бути корисними як додаткове знеболення.
5. Діагностика
На першому кроці лікар може виконати a звичайна рентгенографія УЗД сечовивідних шляхів та нирок.
Якщо патологія каменів підтверджена, необхідно знати морфологію сечовивідних шляхів та можливий вплив каменю на верхні сечовивідні шляхи за допомогою більш повного тестування зображень, такого як внутрішньовенна урографія.
З іншого боку, реалізація a неконтрастна томографія як протокол при нирковій коліці в певних випадках.
Нарешті, дослідження сечі (рН, кристали.) надає інформацію про можливий склад літії та заходи, які слід вжити для виправлення змін, виявлених у метаболічних дослідженнях.
6. Лікування та догляд
У випадку, якщо у пацієнта діагностовано нирковий літіаз, він повинен зверніться до свого уролога, який планує за допомогою відповідних клінічних та діагностичних тестів подальші спостереження залежно від тяжкості випадку
Різні терапевтичні можливості варіюються від лікування для деяких каменів, таких як ті, що складаються з сечової кислоти, до хірургічне втручання. Як загальну рекомендацію фахівець порадить правильну дієту та зволоження, окрім конкретних заходів для кожного випадку.
Якщо пацієнтові потрібно хірургічне втручання, необхідно вирішити, чи потрібно це терміново, або за розкладом. Критеріями термінового ставлення є ті, які перетворюють ниркову коліку на складну ниркову коліку. Лихоманка 38 ° і більше, порушення функції нирок або лейкоцитоз у дослідженнях крові є критеріями, які слід враховувати при прийнятті рішення про хірургічний підхід, хоча кожен випадок завжди повинен бути індивідуалізованим.
Крім того, існують різні альтернативні методи традиційній операції для видалення каменів з нирок:
- Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі- Лікар використовує апарат, який направляє ударні хвилі безпосередньо на камінь і подрібнює його, перетворюючи на менші камені, які можна усунути сечею.
- Уретерореноскопія: Спеціаліст використовує уретероскоп, довгий інструмент у формі дроту, щоб пропустити його через сечовий міхур та у сечовід. За допомогою мікрокамери ви можете побачити, де знаходиться камінь, його ловлять і виймають.
- Черезшкірна нефролітотомія: хірург робить невеликий поріз спини, утворюючи тунель, щоб дістатися до каменю. За допомогою спеціального інструменту камінь розташовується і виймається.
- Лапароскопічна хірургія
Існує кілька систем літотрипсії, що використовуються як для уретерореноскопії, так і для черезшкірної хірургії нирок. У цьому випадку ультразвукова літотрипсія та гольмієвий лазер вдається фрагментувати літіаз у всіх пацієнтів.
Вибір методу лікування індивідуалізується залежно від розміру та місця розташування каменю, також враховуючи ймовірний хімічний склад каменів.
Для цього існують міжнародні рекомендації як від Американської асоціації урологів, так і від вказівок Європейської асоціації урологів, яких повинні дотримуватися фахівці.
У пацієнтів з високим ризиком утворення каменів є багато можливості презентувати нові епізоди якщо вони не отримують належного лікування або якщо вони не відповідають рекомендованому лікуванню. Лікування нових епізодів літіозу з точки зору хірургічного ставлення не змінюється, але, безумовно, деякі аспекти медичного лікування або дотримання ним пацієнтом повинні бути виправлені.
7. Ускладнення
Ускладнення можуть варіюватися від повної відсутності симптомів та наслідків для функції нирок до втрат внаслідок функціональної ануляції цієї ниркової одиниці. Важливим ускладненням літіазу є асоціація з інфекцією.
Визнано, що нирка може відновити свою функцію після повної перешкоди протягом місяця, але у випадку з заблокована та інфікована нирка Це надзвичайна ситуація і вимагає термінового відведення сечі або через сечовідний катетер, або іноді черезшкірну нефростомію.
Отже, сечокам’яна хвороба може не лише впливати на кров’яний тиск та роботу нирок, але в певних ситуаціях може стати такою сепсис сечі з серйозним ризиком для життя пацієнта.